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Ginecologia e Obstetrícia > Doenças Hipertensivas na Gestação > Flashcards

Doenças Hipertensivas na Gestação Flashcards

1
Q

Complete a lacuna: Deve-se considerar corticoterapia em caso de interrupção da gestação entre ________ semanas gestacionais para maturidade pulmonar.

A

24 a 34

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2
Q

Qual a frequência recomendada para realização dos exames laboratoriais de uma gestante com pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade?

A

Semanalmente

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3
Q

Como definir pré-eclâmpsia?

A

Hipertensão arterial após 20 semanas gestacionais + proteinúria significativa ou comprometimento sistêmico ou lesão de órgão-alvo.

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4
Q

Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?

A

Cefaleia, fotofobia, escotomas, hiperreflexia, náuseas/vômitos, dor epigástrica ou em hipocôndrio direito.

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5
Q

Complete a lacuna: Para classificar como hipertensão arterial moderada, os valores de PAS e PAD devem ser os seguintes: ___________.

A

PAS ≥150 e <160 mmHg e/ou

PAD ≥100 e <110 mmHg

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6
Q

Quais os valores de pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) que se enquadram na hipertensão arterial leve?

A

PAS ≥140 e <150 mmHg e/ou

PAD ≥90 e < 100 mmHg

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7
Q

Cite as duas principais indicações do uso de diurético (furosemida) no manejo da pré-eclâmpsia.

A

Em caso de Edema aguda de pulmão (EAP) e/ou comprometimento da função renal.

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8
Q

Quais as indicações de iniciar anti-hipertensivos no manejo da pré-eclâmpsia?

A

PAS ≥150 e/ou PAD ≥100mmHg

PAS ≥140 e/ou PAD ≥90 mmHg persistente

Presença de sintomas

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9
Q

Qual a alteração encontrada no doppler de artérias uterinas que sugere um maior risco de pré-eclâmpsia?

A

Incisuras protodiastólicas

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10
Q

Diante de uma gestante com eclâmpsia, indica-se aguardar até 34 semanas gestacionais para interromper a gestação. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Nessa situação, indica-se a resolução da gestação.

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11
Q

Na pré-eclâmpsia tardia, em geral, há maior comprometimento placentário. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Há pouca alteração uteroplacentária na pré-eclâmpsia tardia.

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12
Q

O gluconato de cálcio 10% é recomendado caso haja intoxicação pelo magnésio na paciente que faz uso de sulfato de magnésio. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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13
Q

Complete a lacuna com “redução” ou “aumento”: Há _________ do tromboxano A2 na pré-eclâmpsia.

A

Aumento

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14
Q

Uma gestante (17 semanas de gestação) com hipertensão arterial recebe o diagnóstico de hipertensão gestacional. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Na hipertensão gestacional, apenas a hipertensão arterial aparece após 20 semanas de gestação numa paciente previamente normotensa.

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15
Q

Complete a lacuna: Na crise hipertensiva, a PA encontra-se ____________ e não se faz necessário o intervalo de 04 horas para repetir a aferição da PA.

A

PAS ≥160 e/ou PAD ≥110mmHg

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16
Q

Numa paciente com pré-eclâmpsia, o comprometimento placentário pode gerar restrição de crescimento intrauterino. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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17
Q

De qual forma pode-se evidenciar disfunção hepática numa paciente com pré-eclâmpsia?

A

Aumento das transaminases (AST/ALT) maior ou igual ao dobro do valor de normalidade.

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18
Q

Em qual situação deve-se dizer que uma gestante tem hipertensão arterial crônica?

A

HAS prévia referida pela paciente ou hipertensão arterial antes de 20 semanas de gestação.

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19
Q

Complete a lacuna com “cesáreo” ou “vaginal”: No caso de uma gestante com pré-eclâmpsia, 30 semanas de gestação, apresentando vitalidade fetal alterada, deve-se considerar parto ____________.

A

Cesáreo

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20
Q

Complete a lacuna: O doppler de artérias uterinas tem um grande valor preditivo _________ para pré-eclâmpsia.

A

Negativo

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21
Q

Qual o principal achado no exame laboratorial que auxilia na evidência de insuficiência renal numa paciente com pré-eclâmpsia?

A

Aumento da creatinina

(dobro do valor basal ou ≥1,2)

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22
Q

Quais os 04 principais sinais de gravidade da pré-eclâmpsia?

A

Crise hipertensiva

Sinais de iminência de eclâmpsia

Eclâmpsia

Síndrome HELLP

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23
Q

Quando indicado o sulfato de magnésio para uma paciente com pré-eclâmpsia, por quanto tempo se deve mantê-lo?

A

Por 24h após o parto ou a última crise.

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24
Q

Quais as duas principais medicações para o manejo de manutenção da pré-eclâmpsia?

A

Metildopa ou nifedipino VO

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25
*Complete a lacuna:* Chamamos de eclâmpsia quando uma gestante com pré-eclâmpsia apresenta _______________ .
**Crise convulsiva tônico-clônica generalizada**
26
O que quer dizer o mnemônico “HELLP” da síndrome HELLP?
**H**emolysis (esquizócitos e/ou DHL\>600 e/ou bilirrubina\>1.2) **E**levated **L**iver enzymes (AST e ALT aumentadas 2x) **L**ow **P**latelets (\<100.000)
27
Qual o valor da PA para definir hipertensão arterial na investigação de pré-eclâmpsia?
**PAS ≥140 e/ou PAD ≥90 mmHg**
28
Quais as duas principais medicações recomendadas para o manejo da paciente com pré-eclâmpsia que evolui para crise hipertensiva?
**Hidralazina IV** **Nifedipino VO**
29
A fim de prevenir pré-eclâmpsia, deve-se recomendar restrição de sal na dieta. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**. Essa **não é uma medida de prevenção** e não deve ser recomendada.
30
*Complete a lacuna:* A hipertensão gestacional desaparece até ___ semanas após o parto.
**12**
31
Na gestação, os trofoblastos causam um remodelamento das artérias espiraladas a fim de aumentar o aporte sanguíneo para a placenta. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
32
Diante da possibilidade de intoxicação quando a paciente faz uso de sulfato de magnésio, quais parâmetros devem ser monitorados?
**Reflexo patelar** **Diurese** **Frequência respiratória** **Grau de consciência**
33
Qual a conduta não farmacológica recomendada para uma paciente com pré-eclâmpsia?
**Dieta normal** **Reduzir atividade física** **Realizar exames laboratoriais semanalmente** **Acompanhamento ambulatorial e/ou hospitalar**
34
*Complete a lacuna com “endométrio” ou “miométrio”:* A primeira onda de invasão trofoblástica gera remodelamento das artérias espiraladas, em geral, a nível de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Endométrio**
35
Em geral, qual a principal medida de prevenção da pré-eclâmpsia (PE) que deve ser feita nas gestantes com fator de risco?
**AAS 100-150mg/dia**
36
Na eclâmpsia, a crise convulsiva costuma ser tônico-clônica generalizada e cede apenas após o uso de benzodiazepínico. *Verdadeiro ou falso*?
**FALSO** Tem como característica ser **autolimitada** e apresentar **boa resposta** **ao sulfato de magnésio**.
37
*Complete a lacuna*: O _______ deve ser suplementado (1-2g/dia) caso a gestante tenha fator de risco para pré-eclâmpsia e/ou tenha uma dieta pobre nesse mineral.
**Cálcio**
38
Em geral, quantas medidas da PA são necessárias para confirmar hipertensão arterial na investigação de pré-eclâmpsia?
**Duas medidas, com intervalo de 4h entre elas**.
39
Quais as classes medicamentosas de 3ª linha no manejo de manutenção da pré-eclâmpsia?
**Betabloqueador** **Vasodilatador periférico**
40
*Complete a lacuna:* Na gravidez, o processo de remodelamento das artérias espiraladas ocorre em ______ fases (ondas).
**Duas**
41
Na paciente que está fazendo uso de sulfato de magnésio, caso haja intoxicação pelo magnésio, qual o provável achado do reflexo patelar?
**Reflexo patelar abolido**
42
Qual o período gestacional que comumente ocorre a primeira invasão trofoblástica para remodelamento das artérias espiraladas?
**Entre 6 a 12 semanas de gestação**
43
Quais as classes medicamentosas que são contraindicadas no tratamento da pré-eclâmpsia?
**IECA** **BRA II** **Inibidores diretos da renina (alisquireno)**
44
*Complete a lacuna:* Um dos critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia é a hipertensão arterial após _______ semanas de gestação.
**20**
45
Quais as principais repercussões fisiopatológicas da ausência da segunda onda de invasão trofoblástica que ocorre na pré-eclâmpsia?
**Menor aporte sanguíneo à placenta** **Isquemia/hipóxia placentária** **Estresse oxidativo** **Lesão endotelial sistêmica** **HAS + lesões de órgãos-alvo**
46
Na pré-eclâmpsia, há aumento de prostaciclinas e óxido nítrico. *Verdadeiro ou falso*?
**FALSO** Há **redução** de **prostaciclinas** e **óxido nítrico**.
47
Quais os valores de referência para se considerar proteinúria significativa para diagnóstico de pré-eclâmpsia?
**300mg/24h** **Prot/creatinina urinárias ≥0,3** **EAS ≥ 1+ a 2+**
48
Qual a definição de pré-eclâmpsia sobreposta?
**Paciente previamente hipertensa que, após 20 semanas, desenvolve critérios para pré-eclâmpsia** (piora da hipertensão, aparecimento ou piora da proteinúria, lesão de órgão-alvo).
49
Qual o critério utilizado para classificar a pré-eclâmpsia em precoce ou tardia?
**Idade gestacional** Se \< 34 semanas: precoce Se ≥ 34semanas: tardia
50
A segunda invasão trofoblástica para remodelamento das artérias espiraladas, em geral, ocorre na 10ª semana de gestação. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**. A **2ª onda** costuma ocorrer entre **16-20 semanas de gestação**.
51
Cite 04 fatores de risco para a pré-eclâmpsia.
**Primeira gestação** **Gemelaridade** **História pessoal ou familiar de PE** **Obesidade** *Outros:* mola, reprodução assistida, doença vascular pré-existente (HAS, DM ou DMG, LES, SAAF, trombofilia), doença renal, idade, SAOS.
52
*Complete a lacuna*: Na pré-eclâmpsia, há a ausência da _________ onda de invasão trofoblástica, gerando um menor aporte sanguíneo à placenta.
**Segunda**
53
Qual a idade gestacional recomendada para administração de sulfato de magnésio objetivando neuroproteção?
**24 a 32 semanas**
54
Numa gestante com pré-eclâmpsia, quais os achados de comprometimento sistêmico ou lesão de órgão-alvo podem estar presentes?
**Trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, edema agudo de pulmão, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia, comprometimento placentário.**
55
De maneira geral, qual a idade gestacional em que se recomenda a interrupção da gestação numa paciente com pré-eclâmpsia com sinais de gravidade?
**34 semanas**
56
Na pré-eclâmpsia, como há lesão endotelial sistêmica, a paciente pode ter edema. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
57
Qual o acometimento renal típico da pré-eclâmpsia?
**Glomeruloendoteliose**
58
Cite 04 sinais de deterioração clínica ou laboratorial que indicam resolução da gestação numa paciente com pré-eclâmpsia.
**Síndrome HELLP** **Eclâmpsia** **Insuficiência renal** **Alterações laboratoriais progressivas** (trombocitopenia, aumento de transaminases) *Outros:* DPP, hipertensão refratária ao tratamento (03 drogas) ou crise hipertensiva, EAP, IAM, alterações na vitalidade fetal
59
Nas gestantes com fator de risco para pré-eclâmpsia, o AAS deve ser iniciado a partir de qual semana gestacional?
**De preferência, na 12ª semana** | (ou antes da 16ª semana)
60
*Complete a lacuna:* Na gestante com pré-eclâmpsia, considera-se trombocitopenia quando o valor das plaquetas corresponde a ______________ .complete a lacuna
**\< 100.000**
61
A eclâmpsia pode ocorrer tanto antes, quanto durante ou após o parto. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
62
*Complete a lacuna:* O AAS utilizado pelas gestantes com fator de risco para pré-eclâmpsia deve ser mantido até ___________ .
**O fim da gestação** *Obs.*: alguns autores indicam até 36 semanas de gestação.
63
*Complete a lacuna:* Numa pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, preconiza-se o manejo expectante até _____ semanas gestacionais.
**37**
64
*Complete a lacuna*: O _________ é utilizado rotineiramente a fim de estimar o risco da gestante desenvolver pré-eclâmpsia.
**Doppler de artérias uterinas**
65
*Complete a lacuna com “precoce” ou “tardia”:* A pré-eclâmpsia ____________ é mais associada a gestantes com síndrome metabólica.
**Tardia**
66
Qual a conduta recomendada em caso de crise convulsiva refratária ao sulfato de magnésio?
**Administração de hidantoína + investigar complicações cerebrais**
67
Diante de uma gestante com pré-eclâmpsia que evolua com iminência de eclâmpsia e/ou eclâmpsia, indica-se o uso do sulfato de magnésio. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
68
Numa gestante com pré-eclâmpsia + alterações na vitalidade fetal, indica-se a resolução da gestação. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
69
Uma paciente com hipertensão gestacional tem alto risco de evoluir para pré-eclâmpsia. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro** 25-50% evolui para pré-eclâmpsia.
70
A pré-eclâmpsia precoce está associada a um pior desfecho materno e perinatal. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
71
O tabagismo é um dos principais fatores de risco para a pré-eclâmpsia. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** O **tabagismo** é um **fator protetor.**
72
Qual o nível terapêutico do magnésio?
**4-7 mEq/L**
73
*Complete a lacuna com “pré-clínica” ou “clínica:* Na pré-eclâmpsia, a lesão endotelial sistêmica que repercute em HAS + lesões de órgãos-alvo corresponde à fase _______ da doença.
**Clínica**

Ginecologia e Obstetrícia (22 decks)

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