Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Quais as opções terapêuticas para tratamento sintomático da adenomiose?
Anticoncepcionais orais combinados
Progestagênios
Análogos de GnRh
SIU de levonorgestrel
Complete a lacuna: O tratamento recomendado para o pólipo endometrial na menopausa é a __________ .
Histeroscopia cirúrgica
Quais as opções medicamentosas que podem ser recomendadas no manejo do sangramento uterino anormal agudo na paciente estável hemodinamicante?
Ácido tranexâmico ou ácido aminocaproico
Hormônio (estrogênio conjugado, Anticoncepcional oral, progestagênio isolado)
Complete a lacuna: Na investigação diagnóstica do sangramento uterino anormal na pós-menopausa, a visualização de uma espessura endometrial ______ mm na USG é considerada normal.
< 04
Quais os exames de imagem que podem ser realizados para diagnóstico do pólipo endometrial?
USG transvaginal
Histerossonografi
Histerossalpingografia
Histeroscopia
Quais os achados compatíveis com leiomiomatose na USG transvaginal?
Nódulos hipoecogênicos com vascularização periférica.
Quais as 02 principais indicações para manejo expectante em caso de hiperplasia endometrial sem atipia?
Menacme
Ausência de fator de risco para câncer de endométrio
Complete a lacuna com “estruturais” ou “não estruturais”: As causas ____________ de sangramento uterino anormal são as mais comuns.
Estruturais
Em qual situação se recomenda a remoção ambulatorial do pólipo?
Pólipo de base fina e visível.
Os pólipos cervicais costumam ser assintomáticos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite os 03 principais fatores de proteção para a leiomiomatose.
Paridade
Uso de anticoncepcionais combinados orais
Tabagismo
O que é a adenomiose?
Invaginação benigna do tecido endometrial no miométrio.
Quais os achados no exame físico que sugerem a presenta de leiomiomatose?
Útero aumentado, endurecido e irregular.
Complete a lacuna: A causa ovulatória de sangramento uterino anormal na fase próxima à menarca, em geral, é a _____________.
Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.
O diagnóstico definitivo da adenomiose só pode ser dado através da ___________ . Complete a lacuna:
Histopatologia
Complete a lacuna: De acordo com a classificação histológica (OMS), o câncer de endométrio tipo __________ é o mais comum.
Endometrioide
Quais os exames que devem ser solicitados na suspeita de doença de Von Willebrand?
Hemograma
Ferritina sérica
TSH
Coagulograma
Fibrinogênio
Atividade e antígeno do fator de Von Willebrand
Atividade do fator VIII
Qual a opção não invasiva que pode ser utilizada numa paciente com sangramento uterino anormal, instável hemodinamicamente, que necessita de abordagem cirúrgica?
Balão da sonda de Folley dentro da cavidade uterina.
(compressão → tampona o sangramento)
Quais as principais manifestações clínicas associadas à adenomiose?
Sangramento aumentado na menstruação
Dismenorreia
Aumento do volume uterino
Infertilidade
Associação com outras patologias (mioma, endometriose, pólipo endometrial)
Em geral, qual o tratamento padrão para câncer de endométrio?
Cirurgia + Radioterapia
Quais os fatores de risco para a malignização associada ao pólipo?
Menopausa associada ao sangramento uterino anormal
Tamanho > 1 cm
Hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade
Uso de tamoxifeno
Paciente ≥ 35 anos com síndrome de Lynch deve ser submetida anualmente a exame ginecológico + USG transvaginal + biópsia de endométrio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os graus de diferenciação do câncer de endométrio tipo endometrioide?
G1 (bem diferenciado)
G2 (moderadamente diferenciado)
G3 (indiferenciado)
Abortamentos prévios e cirurgias uterinas prévias são fatores de risco para adenomiose. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite os principais fatores de risco para a leiomiomatose.
Idade > 30 anos
Raça negra
Obesidade
História familiar
Complete a lacuna: A variação de um ciclo menstrual normal é ______ dias.
21 a 35-38 dias
Complete a lacuna: Em caso de hiperplasia endometrial com atipia na pós-menopausa ou com prole definida, recomenda-se a realização da ________________ como tratamento.
Histerectomia + salpingectomia bilateral
Complete as lacunas com “precoce” ou “tardia”: Menarca _________ (1) e menopausa __________ (2) são fatores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio.
(1) Precoce
(2) Tardia
Complete a lacuna: Diante de uma gestante com leiomioma que se queixa de dor abdominal súbita, deve-se suspeitar de degeneração _________.
Rubra
A USG pélvica é o exame recomendado para rastreio de câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso?
FALSO
NÃO há exames de rastreio para câncer de endométrio.
Quais as principais causas de sangramento uterino anormal na pós-menopausa?
Atrofia genital/endometrial
Pólipo endometrial
TRH contínua
Hiperplasia endometrial
Câncer de endométrio
Quais os 04 tipos etiológicos de pólipos?
Fibrosos
Funcionais/mucosos
Adenomatosos
Hiperplásicos
Quais as indicações de histerectomia para manejo da hiperplasia endometrial sem atipia?
Progressão para atipia + prole definida
Sem regressão após 12 meses de tratamento
Recidiva da hiperplasia após o término do tratamento
Sangramento uterino anormal persistente
Não deseja ou não adere ao tratamento clínico
Quais as duas principais situações nas quais se deve suspeitar de câncer de endométrio?
Sangramento uterino anormal, principalmente na pós-menopausa
Piométria (pus na cavidade)
Qual o tratamento recomendado para o câncer de endométrio tipo endometrioide avançado?
Tratamento hormonal
Quais achado na citologia oncótica podem levantar a suspeita de câncer de endométrio?
AGUS ou células endometriais
Diante de uma paciente com sangramento uterino anormal crônico, de causa não estrutural, que deseja gestar e não tem anovulação, quais as opções terapêuticas medicamentosas?
Ácido tranexâmico
AINE
Complete a lacuna: A principal coagulopatia associada ao sangramento uterino anormal é a __________ .
Doença de Von Willebrand
A principal causa de sangramento uterino anormal na pós-menopausa é a ______________ . Complete a lacuna:
Atrofia genital/endometrial.
Quais as principais manifestações clínicas que podem estar presentes na paciente com leiomiomatose?
Sangramento aumentado na menstruação e intermenstrual, dismenorreia
Sintomas compressivos, urinários, gastrointestinais
Dor pélvica acíclica, dispareunia, infertilidade, abortamento
Complete a lacuna: A evidência de corpo estranho é uma das principais causas de sangramento uterino anormal na fase ___________.
Pré-púbere
Qual a duração de um ciclo menstrual normal?
Até 08 dias
Complete a lacuna: Na conduta do câncer de endométrio tipo não-endometrioide, recomenda-se que, além do tratamento padrão (cirurgia + radioterapia), seja realizada ____________.
Quimioterapia
Para as pacientes com leiomiomatose que são assintomáticas ou oligossintomáticas, pode-se recomendar o manejo expectante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Diante de sangramento uterino anormal na fase pré-púbere, tem-se como possível causa o trauma (por abuso sexual ou não). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna : A degeneração mais comum que pode ocorrer no leiomioma é a _________ .
Hialina
De que forma é dado o diagnóstico clínico da adenomiose?
Associação dos achados clínicos aos achados compatíveis nos exames de imagem.
“Alteração da menstruação decorrente de aumento no volume, na duração ou na frequência” é uma das definições de sangramento uterino anormal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as principais causas não estruturais de sangramento uterino anormal?
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênica
Não classificada
Lembrar do mnemônico “COEIN”, de PALM-COEIN, proposto pela FIGO.
Na ultrassonografia transvaginal, quais os achados característicos no miométrio em caso de adenomiose?
Heterogeneidade difusa ou focal, presença de cistos anecoicos.
Quais as opções terapêuticas para o pólipo cervical?
Expectante
Remoção ambulatorial
Histeroscopia cirúrgica
Jovens, uso de estrogênio sem oposição da progesterona e menarca tardia são fatores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Idade mais avançada (50-70 anos) e menarca precoce são fatores de risco, assim como o uso de estrogênio sem oposição da progesterona.
Qual a causa de sangramento uterino anormal na fase neonatal que ocorre após o clampeamento do cordão umbilical?
Sangramento de privação neonatal
Ocorre por interrupção do fluxo de estrogênio.
Quais as contraindicações à embolização das artérias uterinas no manejo da leiomiomatose?
Miomas FIGO 0 a 7
Coagulopatias
Doença renal crônica
Uso de anticoagulantes
Gravidez
Quais as 02 principais situações nas quais não se indica a ablação endometrial como manejo cirúrgico do sangramento uterino anormal?
Desejo de gestar
Suspeita de malignidade
Quais as principais opções terapêuticas não hormonais para o manejo sintomático da leiomiomatose?
AINEs
Antifibrinolíticos (Ácido Tranexâmico)
O uso de tamoxifeno e o uso de contraceptivos hormonais são fatores de risco conhecidos para adenomiose. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Diante de sangramento uterino anormal na menacme, deve-se, inicialmente, descartar a possibilidade de _________.
Gestação
Complete a lacuna: A opção cirúrgica mais usada no manejo do sangramento uterino anormal é a __________.
Curetagem uterina
Quais as 04 principais indicações de biópsia endometrial na investigação diagnóstica do sangramento uterino anormal na pós-menopausa?
Espessura endometrial > 04mm
Endométrio heterogêneo
Endométrio não visto à USG
Sangramento persistente
Qual o pólipo com maior chance de malignar: endometrial ou cervical?
Endometrial
Complete a lacuna : O padrão-ouro para diagnóstico de pólipo cervical é __________.
Histeroscopia
Complete a lacuna: O tratamento cirúrgico da leiomiomatose que é padrão-ouro para as pacientes que desejam gestar é a ____________.
Miomectomia
Complete a lacuna: O tratamento definitivo para adenomiose é a ______________ .
Histerectomia
Na presença de leiomiomatose, é comum a paciente ser assintomática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o principal fator de risco para malignização associada ao pólipo?
Menopausa associada ao sangramento uterino anormal.
Cite dois exemplos de infecções genitais que são possíveis causas de sangramento uterino anormal na fase pré-púbere.
Vaginite estreptocócica pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A
Vaginite por Shigella
Segundo o estadiamento do câncer de endométrio proposto pela FIGO (2021), o estágio IV significa presença de metástase. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os possíveis achados no exame físico em caso de adenomiose?
Útero um pouco aumentado de tamanho de forma homogênea, doloroso à mobilização.
Podem estar presentes nódulos adenomióticos.
Quais as principais complicações associadas à embolização das artérias uterinas no manejo da leiomiomatose?
Dor abdominal
Endometrite
Febre
Amenorreia
Falência ovariana precoce (FOP)
Quais os 03 tipos de leiomioma de acordo com sua localização?
Submucoso
Intramural
Subseroso
Qual a história clínica comumente relacionada à doença de Von Willebrand?
Menarca recente, com sangramento menstrual intenso e coágulos
História familiar e história prévia de sangramentos intensos após cortes
Quais as principais causas estruturais de sangramento uterino anormal?
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Lembrar do mnemônico “PALM”, de PALM-COEIN, proposto pela FIGO.
Na fase pré-púbere, é mais comum sangramento uterino anormal por causa uterina. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É mais comum por causa não uterina.
As causas ovulatórias de sangramento uterino anormal são comuns em extremos de idade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O primeiro exame de imagem para avaliação diagnóstica do sangramento uterino anormal na menacme é a ___________.
USG transvaginal
Quais as manifestações clínicas que podem estar presentes em caso de pólipo cervical?
Sangramento (via vaginal)
Sinusiorragia
Infertilidade
(Pode ser assintomático)
Complete a lacuna: O primeiro exame complementar recomendado na investigação diagnóstica de sangramento uterino anormal na pós-menopausa é a ____________.
USG transvaginal
O que pode ocorrer no curso da gestação de uma paciente grávida que tem leiomiomatose?
Abortamento
Trabalho de parto prematuro
Restrição de crescimento uterino (CIUR)
Apresentação anômala fetal
Qual a opção terapêutica para a paciente com hiperplasia endometrial com atipia que não tem prole definida?
Progesterona (até completar a prole)
Cite 03 causas iatrogênicas de sangramento uterino anormal.
Anticoncepcional combinado oral (ACO)
DIU (hormonal ou não)
Anticoagulantes
Complete a lacuna com “benigno” ou “maligno”: O leiomioma é um tumor __________ hormônio-dependente.
Benigno
Complete a lacuna: De acordo com o estadiamento proposto pela FIGO (2021), o câncer de endométrio estágio I encontra-se _____________.
Restrito ao útero
Os pólipos endometriais são comuns, principalmente, em qual fase da vida?
Pós-menopausa
Quais as opções terapêuticas para o pólipo endometrial na menacme?
Expectante
Histeroscopia cirúrgica (se houver fator de risco para malignizar)
Em que lugar estão localizados os leiomiomas classificados como 4 pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO)?
Localização intramural
Em que lugar estão localizados os leiomiomas classificados como 7 pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO)?
Subseroso, pediculado
Carcinoma de endométrio no estadio IA está limitado ao endométrio ou apresenta < 50% de invasão miometrial, já o estadio IB apresenta ≥ 50% de invasão miometrial. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a conduta indicado para os casos de leiomiomas com pontuação de 7 a 9 no escore Lasmar?
Indicar outra técnica não histeroscópica.
