Dismenorreia, síndrome pré-menstrual, endometriose e infertilidade Flashcards

1
Q

Em mulheres mais velhas e com prole definida, qual a cirurgia que pode ser feita para o endometrioma?

A

Ooferectomia

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2
Q

Qual a definição de endometriose profunda?

A

Focos de endometriose infiltrados a pelo menos 5mm de profundidade do peritônio

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3
Q

Qual é a propedêutica básica na investigação da infertilidade?

A

Anamnese dirigida, TSH, FSH e estradiol do 3-5º dia do ciclo, progesterona na 2ª fase do ciclo, USG seriado, espermograma e histerossalpingografia

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4
Q

Em mulheres ≥35 anos de idade, quando se recomenda investigar infertilidade?

A

Após 6 meses de tentativa de engravidar sem sucesso

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5
Q

Quanto tempo o homem deve ficar de abstinência sexual para realizar o espermograma na investigação de infertilidade?

A

2-7 dias

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6
Q

Quais são os principais fatores de risco para infertilidade masculina?

A

Criptorquidia, varicocele, distúrbios endócrinos, infecções urogenitais e alterações genéticas

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7
Q

Complete a lacuna: A _______ é uma doença inflamatória crônica, benigna, estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.

A

Endometriose

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8
Q

Complete a lacuna: A dismenorreia _______ também é chamada de funcional/essencial e não há fator causal para a dor

A

Primária

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9
Q

O que é oligozoospermia?

A

< 16 milhões/mL

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10
Q

Inicialmente, quais os 03 exames que podem ser solicitados na investigação de infertilidade por fatores uterinos?

A

Histerossalpingografia

USG-TV

Histerossonografia

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11
Q

Qual o valor do FSH no 3º dia do ciclo menstrual que indica uma boa reserva ovariana?

A

<10mUI/mL

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12
Q

Qual o valor de progesterona na 2ª fase do ciclo compatível com função lútea normal?

A

>10ng/mL

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13
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo da endometriose?

A

Videolaparoscopia cirúrgica com visualização direta + biópsia das lesões

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14
Q

O local mais comum de foco de endometriose é o _________ (complete a lacuna)

A

Ovário

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15
Q

Qual o local extra-pélvico mais comum de ocorrência da endometriose?

A

Intestino (cólon sigmoide/apêndice)

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16
Q

Qual é a característica do estágio 4 da endometriose de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?

A

Múltiplos implantes superficiais e profundos com presença de aderências densas e endometriomas

(Doença severa)

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17
Q

Qual a característica do estágio 1 da endometriose, de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?

A

Implantes isolados e sem aderência

(Doença mínima)

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18
Q

Cite as 06 indicações da avaliação da reserva ovariana

A

Pacientes >35 anos

ISCA (infertilidade sem causa aparente)

História familiar de FOP

Cirurgia ovariana prévia

Baixa resposta ao estímulo ovariano com medicações

Antes da indução da ovulação

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19
Q

Cite as 3 técnicas cirúrgicas que podem ser usadas no tratamento da endometriose intestinal.

A

Shaving intestinal

Ressecção discoide

Ressecção segmentar intestinal

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20
Q

Qual a teoria sobre a fisiopatologia da endometriose associada ao refluxo de uma parte do conteúdo menstrual pelas tubas uterinas?

A

Teoria de Sampson (teoria da menstruação retrógrada)

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21
Q

Idade < 30 anos, abuso sexual e menarca precoce são alguns fatores de risco para dismenorreia primária. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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22
Q

Qual o tratamento de 3ª linha recomendado para quadro moderado a grave de síndrome pré-menstrual?

A

Análogos de GnRH + Terapia Add-Back

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23
Q

Quais mudanças de estilo de vida podem ser recomendadas para o tratamento da infertilidade?

A

Perda de peso

Cessar tabagismo

Moderar consumo de álcool e cafeína

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24
Q

Os sintomas de endometriose se relacionam ao seu grau de acometimento. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Não há essa relação! Endometriose leve pode apresentar um quadro muito sintomático e endometriose profunda um quadro leve

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25
As lesões vermelhas (recentes) da endometriose, encontradas na laparoscopia, também são chamadas de ______________ (complete a lacuna)
**Lesões em chama de vela**
26
Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres \>37 anos?
**Até 3**
27
Em caso de endometriose intestinal com quadro de obstrução intestinal, qual o tratamento recomendado?
**Cirurgia**
28
Qual o tratamento de eleição para o endometrioma?
**Videolaparoscopia com ressecção da cápsula do endometrioma** ou **ooferectomia**
29
Na reprodução assistida, são permitidos o diagnóstico genético pré-implantação e a revelação do sexo. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** É permitido o diagnóstico genético pré-implantação, mas sem revelar o sexo
30
O que é teratospermia?
**\<4% de morfologia de Kruger**
31
O que é astenospermia?
**\<30% de motilidade progressiva**
32
Além do espermograma, que outro exame pode ser usado para avaliar a fertilidade masculina nos casos de azoospermia não obstrutiva ou oligozoospermia severa?
**Cariótipo**
33
No tratamento farmacológico da dismenorreia primária, qual é a melhor opção para as pacientes com desejo de contracepção?
Anticoncepcionais hormonais
34
Em que situação o tratamento expectante é uma opção na infertilidade?
**ISCA** (infertilidade sem causa aparente)
35
Que componentes devem ser consumidos em menor quantidade como forma terapêutica para a dismenorreia primária?
**Carboidratos, gordura e açúcar**
36
Como é feito o diagnóstico presumido da endometriose?
**Clínica + exame físico + exames de imagem**
37
Qual a característica do estágio 2 da endometriose, segundo a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?
**Implantes superficiais com \<5mm de invasão no peritônio, sem aderências** (Doença leve)
38
O exame padrão-ouro para investigação de fatores uterinos para infertilidade é a ________ (complete a lacuna)
**Histeroscopia**
39
A reprodução assistida post-mortem é permitida desde que o parceiro falecido tenha deixado registrado em cartório. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
40
Qual o valor de progesterona na 2ª fase do ciclo compatível com função lútea normal?
**\>10ng/mL**
41
Complete a lacuna: Na dismenorreia _______ há um fator causador da dor e costuma acometer adultas jovens
**Secundária**
42
Quais os principais sintomas psíquicos associados à síndrome pré-menstrual?
**Tensão, irritabilidade, disforia, ansiedade, labilidade emocional, agressividade e depressão**
43
Qual o tratamento de 2ª linha recomendado para quadro moderado a grave de síndrome pré-menstrual?
**Anticoncepcionais orais combinados com drospirenona**
44
Qual o valor de progesterona na 2ª fase do ciclo que indica que há ovulação?
**\>3ng/mL**
45
O que é azoospermia?
**Ausência de espermatozoides**
46
Quais as principais indicações de ressecção segmentar intestinal para endometriose intestinal?
**Endometrioma \>6cm** **Lesões comprometendo ureter / íleo / apêndice / retossigmoide com sinais de suboclusão / oclusão**
47
Cite 5 fatores de proteção para a síndrome pré-menstrual
**Ingestão de tiamina, riboflavina, piridoxina, ferro e zinco**
48
Em mulheres \<35 anos, quando se deve investigar a infertilidade?
**Após 1 ano de tentativa de engravidar sem sucesso**
49
O que é a síndrome pré-menstrual?
**Conjunto de sintomas emocionais, comportamentais e físicos recorrentes durante a fase lútea do ciclo menstrual e que diminuem após a chegada da menstruação**
50
Quais as 3 formas clínicas da endometriose?
**Superficial/peritoneal** **Profunda** **Endometrioma ovariano**
51
Qual o exame mais usado para a avaliação seminal?
**Espermograma**
52
Em que situações a investigação de infertilidade pode ser iniciada imediatamente?
**Mulheres \>40 anos** **História médica significativa de oligomenorreia, amenorreia, doença tuboperitoneal suspeita ou confirmada, endometriose em estágio avançado, infertilidade masculina suspeita ou confirmada ou qualquer outra condição que possa limitar a fertilidade**
53
De acordo com as resoluções do CFM para reprodução assistida, quantos embriões sabidamente euploides podem ser transferidos?
**Até 2**
54
Em geral, qual a primeira opção de tratamento para a endometriose intestinal?
**Tratamento clínico**
55
Segundo especialistas, qual o melhor exame de imagem para avaliação da endometriose?
**USG transvaginal com preparo intestinal**
56
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença tuboperitoneal na investigação de infertilidade?
**Videolaparoscopia**
57
Diante de uma paciente com dismenorreia secundária progressiva, dispareunia de profundidade e infertilidade, qual a suspeita diagnóstica?
**Endometriose**
58
Até que idade é permitida a doação de gametas, por homens, para reprodução assistida?
**Até 45 anos**
59
Complete a lacuna: O ____________ é considerado uma forma grave de TPM com importante/intensa alteração na vida social da mulher
**Distúrbio disfórico pré-menstrual (DDPM)**
60
Qual o melhor exame para predizer a reserva ovariana?
**Hormônio antimulleriano (HAM)**
61
A endometriose profunda é aquela na qual a lesão penetra quantos milímetros no peritônio?
**≥5mm**
62
Como é a característica temporal da dor na dismenorreia primária?
**Inicia 1-2 dias antes da menstruação e melhora com o início da menstruação**
63
Na presença de quadro moderado a grave da síndrome pré-menstrual, qual a 1ª linha de tratamento?
**Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)**
64
Em quais situações no tratamento da infertilidade se recomenda a indução da ovulação?
**Fator ovulatório** **ISCA** (infertilidade sem causa aparente)
65
Qual teoria explica a endometriose pela disseminação de tecido endometrial em procedimentos cirúrgicos?
**Iatrogênica**
66
Qual o outro nome dado às lesões brancas da endometriose encontradas na laparoscopia?
**Lesões em café-com-leite**
67
A teoria de disseminação linfática ou vascular do tecido endometrial ajuda a explicar o aparecimento de lesões na pleura, cicatriz umbilical, espaço retroperitoneal, vagina e colo do útero. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
68
Cite dois fatores de proteção para a dismenorreia primária
**Gestação** **Paridade**
69
A dismenorreia primária costuma ocorrer em qual faixa etária?
**Adolescência**
70
Complete a lacuna: A teoria de ________ afirma que há uma transformação de células peritoneais totipotentes em células endometriais
**Metaplasia celômica**
71
Qual a característica do estágio 3 da endometriose de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva?
Múltiplos implantes superficiais e **profundos** com presença de aderências em tubas uterinas e ovários (Doença moderada)
72
Qual a idade máxima permitida para reprodução assistida?
**50 anos**
73
O diagnóstico presumido da endometriose é suficiente para se iniciar o tratamento. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
74
Qual a definição de infertilidade?
**Ausência de concepção após ≥ 1 ano de tentativa, sem o uso de um método contraceptivo, ou devido a uma limitação da capacidade de uma pessoa se reproduzir com um indivíduo ou com seu/sua parceiro**
75
Em que fase do ciclo menstrual ocorre a síndrome pré-menstrual?
**Fase lútea**
76
As lesões pretas da endometriose encontradas na laparoscopia são chamadas de __________ (complete a lacuna)
**Lesões em pólvora**
77
Qual o melhor preditor de uma boa reserva ovariana?
**Idade**
78
Qual o tratamento do quadro leve da síndrome pré-menstrual (SPM)?
**Educação da paciente sobre a SPM** **Terapia de suporte** **Mudança de hábitos de vida** (atividade física, alteração da dieta)
79
Cite 03 exames recomendados para avaliação em caso de suspeita de endometriose urinária
**Cistoscopia** **Urografia excretora** **Uro-RNM**
80
Quais as duas principais causas de infertilidade?
**Fatores masculinos** (35%) **Fatores tubários e pélvicos** (35%)
81
Qual é o tratamento usado para os casos leves de endometriose?
**Anticoncepcional combinado** *ou* **Progesterona isolada + AINES**
82
Dentre as causas femininas de infertilidade, cite as duas que apresentam maior prevalência
**Ovulatório** (40%) **Tuboperitoneal** (40%)
83
Até que idade é permitida a doação de gametas, por mulheres, para reprodução assistida?
**Até 37 anos**
84
Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres ≤37 anos?
**Até 2**
85
Complete a lacuna: O _______ é um cisto com conteúdo espesso, com padrão em vidro fosco e conhecido como “cisto de chocolate”
**Endometrioma**
86
Para diagnosticar a dismenorreia primária é necessário exames complementares. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** O diagnóstico é clínico