Puerpério, Gemelaridade e DHPN Flashcards
Passado de hemorragia pós-parto, multiparidade, distúrbio da coagulação, parto instrumental são fatores de risco para hemorragia pós-parto. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O que ocorre na síndrome de transfusão feto-fetal?
Anastomoses arteriovenosas unidirecionais profundas estabelecendo um fluxo de sangue de um feto (doador) ao outro (receptor)
Para a profilaxia da hemorragia pós-parto, na ausência de ocitocina, quais as outras duas opções medicamentosas que podem ser utilizadas?
Ergometrina (IM)
Misoprostol (VO)
O puerpério imediato ocorre em que período após o parto?
1º ao 10º dia
Complete a lacuna: O ingurgitamento mamário ______ é associado à obstrução dos ductos mamários
Tardio
A forma mais comum de gemelaridade é a monocoriônica ou dicoriônica?
Dicoriônica (80-85%)
O leite de transição (apojadura) costuma ocorrer até quanto tempo pós-parto?
4 semanas
Com que idade gestacional se recomenda a interrupção das gestações dicoriônicas não complicadas?
38 semanas
Qual a principal causa de hemorragia pós-parto?
Hipotonia/atonia uterinas (70%)
Na avaliação da hemorragia pós-parto, como calcular o índice de choque?
Frequência cardíaca dividida pela pressão arterial sistólica
O leite maduro costuma surgir a partir de quantas semanas após o parto?
A partir de 4 semanas
Qual o principal uterotônico usado na profilaxia da hemorragia pós-parto?
Ocitocina 10UI, via IM
Que sinal ultrassonográfico é indicativo de gestações monocoriônicas?
Sinal do T
Complete a lacuna: Na ultrassonografia de 1º trimestre, a presença do sinal do ______ é compatível com o diagnóstico de gestação dicoriônica
Lambda
O que caracteriza uma infecção puerperal?
Temperatura ≥ 38°C em duas ocasiões a partir do 2º dia pós-parto
Qual a conduta em caso de psicose pós-parto?
Internação hospitalar, separação do binômio mãe-bebê e iniciar a terapia antipsicótica
Qual a interpretação referente ao índice de choque ≥0,9 na presença de hemorragia pós-parto?
Risco de transfusão
Como se chama distúrbio leve e transitório do humor, autolimitado, que costuma ocorrer na 1ª semana pós-parto?
Blues puerperal
Quais as 03 definições mais recentes de hemorragia pós-parto?
Perda de ≥500mL de sangue após parto normal
Perda de ≥1000mL de sangue após cesárea
Qualquer perda associada a instabilidade hemodinâmica
A síndrome da transfusão feto-fetal sempre ocorre numa gestação gemelar monocoriônica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para evitar hemorragia pós-parto por restos placentários, que medida deve ser feita?
Revisão sistemática da placenta e membranas
Gêmeos dicoriônicos são sempre diamnióticos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Após que semana do pós-parto ocorre a reepitelização das trompas uterinas?
2ª semana
Até que dia após o parto vaginal se espera que o colo uterino esteja completamente fechado?
14º dia
Qual a infecção puerperal mais prevalente?
Endometrite
A involução do útero no período puerperal envolve 3 processos. Quais são?
Reabsorção de vasos sanguíneos
Redução do tamanho dos miócitos
Necrose da decídua
Qual o teste que evidencia uma medida empírica dos níveis de fibrinogênio para avaliar coagulopatias num caso de hemorragia pós-parto?
Teste de Weiner
Qual o conceito clássico de hemorragia pós-parto?
Perda de ≥500mL de sangue até o 3º período do parto
Até quantas semanas se espera que haja o retorno do pregueamento habitual do canal vaginal?
3ª semana
O desenvolvimento dos ácinos e canais mamários ocorre em que fase da lactogênese?
Fase I
Quais as duas principais manifestações clínicas associadas à doença hemolítica perinatal?
Anemia
Icterícia
Na presença de fissura mamária, a amamentação deve ser interrompida até a recuperação da mama afetada?
Não
Necessidade de tratamento intensivo neonatal, tabagismo e extremos de idade materna são fatores de risco para a depressão perinatal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a conduta recomendada em caso de mastite puerperal que evolui para abscesso mamário?
Esvaziamento e antibióticos parenterais
Complete a lacuna: A hemorragia pós-parto __________ é aquela que ocorre até 24 horas pós-parto
Imediata ou primária
Qual o esquema antibiótico geralmente recomendado em caso de endometrite?
Clindamicina + gentamicina
Após quantos dias do parto se espera que o útero esteja intrapélvico?
10-14 dias
Cite as 04 possíveis definições para hemorragia pós-parto maciça
Perda de ≥2.000mL de sangue
Queda de 4g/dL da Hb
Necessidade de ≥4 concentrados de hemácias
Presença de distúrbio de coagulação
Quais as principais repercussões evidenciadas no feto doador em caso de síndrome da transfusão feto-fetal?
Hipotensão, anemia, oligoâmnio, bexiga não visível, alterações no Doppler
Quais as principais manifestações clínicas da depressão puerperal?
Humor depressivo, ansiedade, privação de sono, ruminações obsessivas
Para quais parturientes se recomenda a profilaxia para a hemorragia pós-parto?
Todas!
(profilaxia universal da hemorragia pós-parto)
Complete a lacuna: A ação da prolactina é característica da _______ fase da lactogênese
Segunda
Diante de uma puérpera com quadro de pensamento desorganizado associado ao risco de infanticídio, que diagnóstico pensar?
Psicose pós-parto
Todos os gêmeos podem ser mono ou diamnióticos, independente da corionicidade. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Dicoriônicos são sempre diamnióticos
Como é chamado o período que se inicia logo após o parto e marca o retorno do organismo materno ao estado não gravídico?
Puerpério
Como são chamados os lóquios até o 7º dia pós-parto?
Lóquios serosos
A restrição seletiva do crescimento fetal pode ocorrer em qualquer forma de gemelaridade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite os 03 principais riscos fetais existentes em todas as gestações gemelares
Prematuridade
Morte tardia
Malformações congênitas
Recomenda-se a extração manual da placenta em caso de delivramento com duração > ______ (complete a lacuna)
30-45 minutos
Cite as 04 principais causas de hemorragia pós-parto (HPP)
Tônus uterino (hipotonia/atonia uterina)
Trauma (lacerações de trajeto)
Tecido (restos placentários)
Trombina (coagulopatias)
(lembrar dos 4 T’s)
O retorno da ovulação nas mulheres que não amamentam exclusivamente costuma ocorrer quanto tempo após o parto?
6 a 8 semanas
A maioria das alterações puerperais ocorre no puerpério ______________ (complete a lacuna com “imediato”, “tardio” ou “remoto”)
Imediato
Qual o principal agente etiológico das mastites puerperais?
S. aureus (50%)
Complete a lacuna: O ingurgitamento mamário ______ é associado a edema + congestão mamária
Precoce
Qual é o tipo de leite excretado logo após o parto, rico em imunoglobulinas e com menor concentração de carboidratos e gorduras?
Colostro
Como são chamados os lóquios presentes a partir da 2ª semana após o parto?
Lóquios brancos
Para evitar hemorragia pós-parto por lacerações de trajeto, que medida deve ser feita?
Revisão sistemática do trajeto
Gêmeos monocoriônicos sempre são monoamnióticos?
Não!
Podem ser diamnióticos ou monoamnióticos
Cite as 03 principais causas de fissuras mamilares
Má pega do recém-nascido
Anomalias do mamilo
Higiene precária da mama
Complete a lacuna: A hemorragia pós-parto __________ é aquela que ocorre após 24 horas do parto
Tardia ou secundária
O puerpério tardio engloba quais dias pós-parto?
11-45º dia
Qual o principal agente etiológico associado à endometrite?
Streptococcus do grupo B (30%)
Qual o tratamento da tromboflebite séptica pélvica?
Teste terapêutico com heparinas
Com quantas semanas as gestações monocoriônicas monoamnióticas devem ser interrompidas quando não há complicações?
32-34 semanas
Como são chamados os lóquios até o 4º dia pós-parto?
Lóquios rubros
Complete a lacuna: O puerpério _______ ocorre no período entre o 45º dia e um ano após o parto
Remoto
Em qual semana após o parto a hemoglobina retorna aos níveis pré-gestacionais?
6ª semana
Na doença hemolítica perinatal (DHPN), como deve ser feito o rastreio de acometimento fetal das gestantes sensibilizadas?
USG (principalmente pico da velocidade sistólica da artéria cerebral média) e cordocentese
Quando o primeiro gemelar tem apresentação não cefálica, indica-se cesárea. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Que patologia é caracterizada pela presença de hemólise fetal e/ou neonatal por anticorpos de origem materna?
Doença hemolítica perinatal (DHPN)
Quanto menor o valor do índice de choque na hemorragia pós-parto, maior o risco de resultado materno adverso. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Quanto maior o valor, maior o risco de resultado materno adverso
Quais os critérios diagnósticos da restrição seletiva de crescimento fetal?
Peso fetal estimado < P10
(Peso do maior feto – peso do menor feto) dividido pelo peso do maior feto ≥ 20%
Circunferência abdominal maior – circunferência abdominal menor ≥ 20mm
Em qual fase da lactogênese ocorre a inibição da liberação de dopamina?
Fase III
Qual a manobra utilizada para corrigir a inversão uterina?
Manobra de Taxe
Diante da hemorragia feto-materna (1ª exposição), o antígeno sanguíneo exógeno (fetal) induz uma resposta imune primária às custas de ______ (complete a lacuna)
IgM
A endometrite é a forma mais prevalente de infecção puerperal e pode atingir de 10-20% das mulheres submetidas à cesariana. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Puérpera com um quadro de persistência de febre apesar da antibioticoterapia sugere o diagnóstico de ______________ (complete a lacuna)
Tromboflebite séptica pélvica
Classicamente, o puerpério se estende até quanto tempo após o parto?
6 semanas
Qual a principal localização da tromboflebite séptica pélvica?
Veia ovariana (40%)
A síndrome de transfusão feto-fetal apresenta riscos apenas para o feto doador. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O feto receptor tende a cursar com instabilidade hemodinâmica, polidrâmnio, alterações do doppler, ascite e hidropsia
Para evitar hemorragia pós-parto por hipotonia/atonia uterinas, que medida deve ser feita?
Manejo ativo do 3º período do parto
As pacientes que não amamentam tendem a ovular quantas semanas após o parto?
6-8 semanas
Diante de um caso de hemorragia pós-parto, um índice de choque ≥1,4 indica qual conduta?
Necessita terapêutica agressiva com urgência; abrir protocolo de transfusão maciça
Qual a queixa mamária que se caracteriza pela presença de edema e congestão mamária?
Ingurgitamento mamário
A imunoglobulina anti-D deve ser administrada até quanto tempo após o parto?
72h
Quando o Rh fetal é positivo ou desconhecido, até quanto tempo após o parto se recomenda a administração de imunoglobulina anti-D?
Até 72 horas
Quando a classificação sanguínea e o fator Rh maternos devem ser determinados?
Na rotina pré-natal ou em qualquer intercorrência hemorrágica
Com que idade gestacional se recomenda a interrupção das gestações monocoriônicas diamnióticas não complicadas?
34-37 semanas
Na presença de hemorragia pós-parto, um índice de choque ≥1,7 indica qual conduta?
Protocolo de transfusão maciça (alto risco de resultado adverso materno)
O que é esperado que ocorra até a 4ª semana pós-parto no epitélio do canal vaginal?
Proliferação epitelial
