Prematuridade + RPMO Flashcards
Complete a lacuna: Pré-termo ________ é aquele cuja idade gestacional se encontra entre 31 semanas e 33 semanas e 6 dias
Precoce
O rastreio universal de colo curto através da ultrassonografia transvaginal (USG TV) é recomendado em que idade gestacional?
Entre 20-24 semanas
Complete a lacuna: Para a tocólise, a indometacina pode ser administrada até ___ semanas de gestação
32
Na presença de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO), qual o achado no teste do fenol vermelho?
Coloração vermelha da secreção
Na presença de história de abortamento tardio, em que idade gestacional se recomenda o rastreio de colo curto?
Entre 14-24 semanas (medidas seriadas a cada duas semanas)
Quais as duas manobras que podem ser feitas no exame físico na suspeita de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?
Manobra de Valsalva
Manobra de Tarnier
O uso de opioides e sedativos na vigência do trabalho de parto prematuro deve ser evitado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na ausência de contraindicações, a tocólise deve ser feita em que idade gestacional?
Entre 24 e 34 semanas
A corticoterapia antenatal é recomendada em qual idade gestacional?
Entre 24 e 34/37* semanas
*classicamente indicada até 34 semanas, mas observou-se benefício até 37 semanas
A partir de quanto tempo de bolsa amniótica rota se indica a antibioticoprofilaxia de sepse neonatal (estreptococo do grupo B)?
≥ 18 horas
Qual a antibioticoterapia recomendada a fim de prolongar o período de latência das gestações entre 24 e 34 semanas em caso de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?
Azitromicina 1g dose única
Ampicilina 1-2g, EV, 6/6h por 48h
Amoxicilina 500mg, VO, 8/8h por 5 dias
Cite as 03 principais indicações de uso da progesterona na gestação
Colo curto (≤20-25mm) sem fatores de risco
História de prematuro espontâneo anterior
História de abortamento tardio
A confirmação de infecção amniótica é contraindicação à tocólise, mas pode ser feita se houver apenas suspeita de infecção. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A suspeita ou confirmação contraindica a tocólise
Qual o teste que utiliza o conteúdo vaginal em contato com um reagente à base de fenolftaleína para confirmar a rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?
Teste do fenol vermelho
Quais as duas opções de antibioticoterapia recomendadas para a profilaxia de sepse neonatal (contra o estreptococo do grupo B)?
Penicilina G cristalina, 5 milhões UI, EV, ataque + 2,5 milhões UI, EV, 4/4h até o parto
Ampicilina 2g, EV, ataque + 1g, EV, 4/4h até o parto
Qual(is) a(s) faixa(s) etária(s) materna(s) de maior risco para o parto prematuro?
Extremos de idade
(< 15 anos e > 40 anos)
Chamamos de colo curto quando a medida, através da ultrassonografia transvaginal (USG TV), corresponde a _______ (complete a lacuna)
≤ 20-25mm
Cite os 04 testes complementares que podem ser feitos para dar o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)
Papel de nitrazina
Teste do fenol vermelho
Teste da cristalização
Teste de lanetta
Na presença de história de abortamento tardio, em que idade gestacional se recomenda o rastreio de colo curto?
Entre 14-24 semanas (medidas seriadas a cada duas semanas)
Qual a principal causa de morbimortalidade perinatal?
Prematuridade
Além da febre, quais os 05 principais sinais de corioamnionite?
Frequência cardíaca materna > 100bpm
BCF > 160bpm
Secreção purulenta
Dor à mobilização uterina
Leucocitose (>15.000) ou desvio à esquerda
Complete as lacunas: O ___________ (1) é uma fita que avalia o valor de pH e, na presença de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO), evidencia um pH _____ (2)
(1) Papel de nitrazina
(2) > 6,0
Qual o conceito de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?
Rotura espontânea das membranas antes do início do trabalho de parto
O uso de sulfato de magnésio intraparto para neuroproteção fetal reduz o risco de _____________ (complete a lacuna)
Paralisia cerebral hipóxico-isquêmica (PCHI)
Complete a lacuna: Caso haja trabalho de parto abaixo de __________ de gestação, recomenda-se o uso do sulfato de magnésio para neuroproteção fetal
32 semanas
O intervalo entre a rotura da bolsa amniótica e a deflagração do trabalho de parto é chamado de _____________ (complete a lacuna)
Período de latência
Na presença de história de prematuridade espontânea anterior, em que idade gestacional se recomenda o rastreio de colo curto?
Entre 14-24 semanas (medidas seriadas a cada duas semanas)
A ultrassonografia (USG) é fundamental para confirmar ou descartar o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO). Verdadeiro ou falso?
FALSO
Líquido amniótico normal na USG não descarta RPMO
Complete a lacuna: Dilatação cervical _____cm é contraindicação à tocólise
>4
Qual a conduta recomendada em caso de contrações uterinas exacerbadas com membranas intactas, colo de 20-25 a 29mm e teste de fibronectina fetal negativo?
Acompanhamento ambulatorial (útero irritável)
Ao evidenciar colo curto a partir do rastreio realizado com a ultrassonografia transvaginal, caso a gestante tenha diagnóstico de insuficiência istmocervical, qual a conduta recomendada?
Cerclagem
Complete a lacuna: Pré-termo ________ é aquele cuja idade gestacional se encontra entre 34 semanas e 36 semanas e 6 dias
Tardio
O teste de fibronectina fetal tem alto valor preditivo _______ (complete a lacuna)
Negativo
O período de latência é diretamente ou inversamente proporcional à idade gestacional?
Inversamente proporcional
Enterocolite necrotizante, síndrome do desconforto respiratório e hemorragia intraventricular são algumas das possíveis complicações perinatais da prematuridade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Para quais gestantes se recomenda o rastreio de colo curto através da ultrassonografia transvaginal (USG TV)?
Todas!
Ao evidenciar colo curto a partir do rastreio realizado com a ultrassonografia transvaginal, caso a gestante tenha história de prematuro espontâneo anterior, qual a conduta recomendada?
Cerclagem + progesterona
Qual o achado no teste da cristalização compatível com o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?
Conteúdo vaginal com aspecto de folha de samambaia
Quais as duas opções de corticoterapia antenatal?
Betametasona 12mg, via IM, de 24/24h
Dexametasona 6mg, via IM, 12/12h
Sobredistensão uterina, estresse e miomas submucosos são considerados fatores de risco para o parto prematuro. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Ao evidenciar colo curto a partir do rastreio realizado com a ultrassonografia transvaginal, caso a gestante tenha história de abortamento tardio, qual a conduta recomendada?
Cerclagem + progesterona
Qual a antibioticoterapia recomendada em caso de corioamnionite?
Clindamicina 900mg, EV, 8/8h + gentamicina 5mg/kg, EV, 24/24h
Qual a conduta recomendada em caso de contrações uterinas exacerbadas com membranas intactas, colo de 20-25 a 29mm e teste de fibronectina fetal positivo?
Internamento para tocólise, corticoterapia e antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B
Qual a principal finalidade da corticoterapia antenatal, quando indicada?
Redução da morbimortalidade neonatal (principalmente síndrome da angústia respiratória)
O principal fator de risco para a ocorrência de parto prematuro é ____________ (complete a lacuna)
Prematuridade anterior
Como deve ser feita a corticoterapia antenatal?
Ciclo único de 48 horas
(alguns autores recomendam um 2° ciclo em algumas situações)
Diante de uma gestante com 30 semanas gestacionais, em trabalho de parto com bolsa rota, recomenda-se a tocólise com nifedipino. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Bolsa amniótica rota é contraindicação à tocólise
Na presença de cirurgia cervical prévia, recomenda-se o rastreio de colo curto em que idade gestacional?
Entre 14-24 semanas (medidas seriadas a cada duas semanas)
Qual o achado no teste de lanetta compatível com o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)?
Secreção vaginal de coloração branca
Qual a conduta recomendada em caso de contrações uterinas exacerbadas com membranas intactas, colo ≥ 30mm?
Acompanhamento ambulatorial (útero irritável)
Cite as 04 principais condutas que ajudam na redução da morbimortalidade na prematuridade
Corticoterapia
Tocólise
Neuroproteção fetal
Profilaxia contra o estreptococo do grupo B
Em que idade gestacional se recomenda o rastreio de colo curto caso haja alguma malformação uterina?
Entre 14-24 semanas (medidas seriadas a cada duas semanas)
Qual a conduta recomendada em caso de contrações uterinas exacerbadas com membranas intactas e colo < 20-25mm?
Internamento para tocólise, corticoterapia e antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B
Como se recomenda o uso do sulfato de magnésio intraparto para neuroproteção fetal?
Sulfato de magnésio 4-6g, EV, ataque + 1-2g/h, EV, até o parto
Complete a lacuna: Pré-termo ________ é aquele cuja idade gestacional se encontra abaixo de 28 semanas
Extremo
Em geral, qual a droga de escolha para a tocólise?
Nifedipino
Ao evidenciar colo curto a partir do rastreio realizado com a ultrassonografia transvaginal, caso a gestante não tenha fatores de risco para prematuridade, qual a conduta recomendada?
Uso da progesterona entre 16 semanas e 36 semanas e 6 dias
(progesterona micronizada 200-400mg/dia, via vaginal ou caproato de hidroxiprogesterona 250mg/semana, via IM)
Quais os valores do maior bolsão (MB) e do índice de líquido amniótico (ILA) compatíveis com oligoâmnio?
MB < 2cm
ILA < 5 cm
Complete as lacunas: Chamamos de parto prematuro quando ocorre entre _______ e abaixo de _____ semanas de gestação
20-22 / 37
Qual a conduta recomendada em caso de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) em mulheres com ≥ 34/36-37 semanas de gestação?
Interrupção da gestação (via de parto obstétrica)
Profilaxia contra estreptococo do grupo B, se indicada
Quais as duas formas de uso da progesterona entre 16 semanas e 36 semanas e 6 dias de gestação, quando indicada?
Progesterona micronizada, 200-400mg/dia, via vaginal, à noite
Caproato de hidroxiprogesterona 250mg/semana, via intramuscular
Qual a conduta recomendada em caso de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) numa gestação < 24 semanas?
Vigiar infecções e bem-estar materno até > 24 semanas
