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Ginecologia e Obstetrícia > Sangramentos da 1ª metade da gestação > Flashcards

Sangramentos da 1ª metade da gestação Flashcards

1
Q

Além do esvaziamento uterino, qual a conduta terapêutica diante de abortamento infectado?

A

Antibioticoterapia (clindamicina + gentamicina)

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2
Q

Após o tratamento da mola hidatiforme, recomenda-se a anticoncepção eficaz (preferencialmente com o DIU). Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Recomenda-se a anticoncepção eficaz, exceto o DIU

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3
Q

Qual a conduta em caso de abortamento após 12 semanas gestacionais?

A

Misoprostol + curetagem uterina

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4
Q

Em que situação se recomenda o uso de dose terapêutica de heparina no tratamento da síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF) na gestação?

A

Quando há história de trombose associada

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5
Q

Qual a neoplasia trofoblástica gestacional que se caracteriza por um beta-hCG baixo e produção de hormônio lactogênio placentário (hLP)?

A

Tumor trofoblástico do sítio placentário

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6
Q

Quais os 04 critérios clínicos diagnósticos para síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF)?

A

Qualquer trombose, exceto superficial (imagem ou patologia)

≥1 óbito fetal com ≥ 10 semanas de gestação

≥1 parto com 34 semanas devido à pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia ou insuficiência placentária

≥ 3 abortamentos espontâneos inexplicáveis com ≤ 10 semanas de gestação

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7
Q

Diante de abortamento no 2º trimestre de gestação, indolor, com o achado de dilatação e encurtamento do colo ao exame, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Incompetência istmocervical

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8
Q

Qual a tríade que guia o diagnóstico da gestação ectópica?

A

Clínica + beta-hCG + USG (ultrassonografia)

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9
Q

Recomenda-se dosar o beta-hCG quantos dias após a administração do metotrexate no manejo da gestação ectópica e qual o resultado esperado?

A

No 4º-7º dia após, espera-se redução de 15%

Em seguida, dosar semanalmente até negativar

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10
Q

Como definir abortamento recorrente/habitual?

A

≥2-3 abortamentos espontâneos consecutivos

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11
Q

A fecundação de 01 óvulo vazio por 02 espermatozoides origina a mola hidatiforme completa ou incompleta?

A

Completa

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12
Q

Os defeitos genéticos e cromossômicos são causas, principalmente, de abortamento ________ (complete a lacuna com “precoce” ou “tardio”)

A

Precoce

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13
Q

Quando há indicação, qual a idade gestacional ideal para a realização da cerclagem do colo uterino?

A

12-14 a 16 semanas

(fazer até 24 semanas)

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14
Q

A ausência de tecido fetal é característica da mola hidatiforme completa ou incompleta?

A

Completa

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15
Q

Na doença trofoblástica gestacional, qual achado pode estar presente devido à semelhança do hCG com o LH?

A

Cistos tecaluteínicos bilaterais

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16
Q

Quais os 03 achados relacionados ao beta-hCG que sugerem neoplasia trofoblástica gestacional numa paciente em acompanhamento clínico após tratamento de mola hidatiforme?

A

Aumento do beta-hCG (10%) por 02 semanas

Beta-hCG estável por 03 semanas

Beta-hCG ainda detectável após 06 meses

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17
Q

O achado ultrassonográfico de anel tubário (halo hiperecoico) se associa à gestação ectópica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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18
Q

Abortamento com colo uterino aberto associado a febre e presença de restos ovulares no útero sugere qual diagnóstico?

A

Abortamento infectado

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19
Q

Complete a lacuna: No abortamento __________ o colo uterino encontra-se aberto, o útero reduzido e há restos ovulares

A

Incompleto

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20
Q

Complete a lacuna: O sinal de _______ (grito de Douglas) é característico de gestação ectópica rota (dor à palpação do fundo de saco posterior pela presença de sangue)

A

Proust

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21
Q

Na doença trofoblástica gestacional, qual condição pode estar presente devido à semelhança do hCG com o TSH?

A

Hipertireoidismo

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22
Q

O tratamento da doença trofoblástica gestacional é autorizado apenas com o diagnóstico clínico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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23
Q

Quais os tipos de abortamento que se apresentam com colo uterino aberto?

A

Aborto incompleto

Aborto inevitável

Aborto infectado

(para lembrar: todos os que começam com “in”)

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24
Q

De que forma deve ser realizado o esvaziamento uterino cirúrgico em caso de abortamento com idade gestacional < 12 semanas?

A

AMIU (aspiração manual intrauterina)

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25
Qual a forma clínica mais frequente de doença trofoblástica gestacional (DTG)?
**Mola hidatiforme**
26
A gravidez ectópica ocorre com maior frequência na __________ (complete a lacuna)
**Ampola tubária**
27
Como deve ser realizado o acompanhamento periódico do beta-hCG de pacientes que tiveram mola hidatiforme?
**Beta-hCG semanal (até zerar por 03 semanas consecutivas), em seguida mensal por 6 meses**
28
Qual a conduta diante de ameaça de abortamento ou abortamento completo?
**Acompanhamento**
29
Quais os principais tipos de abortamento que se apresentam com colo uterino fechado?
**Aborto retido** **Aborto completo** \*Na ameaça de abortamento o colo uterino também está fechado
30
Pode ocorrer dor escapular em caso de gestação ectópica rota. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro** (*por irritação diafragmática decorrente do sangue no abdome*)
31
Em que situação se recomenda o uso de dose profilática de heparina no tratamento da síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF) na gestação?
Quando há **apenas alterações obstétricas** envolvidas
32
A doença trofoblástica gestacional é a única causa de sangramento da 1ª metade da gestação que se apresenta com útero de tamanho aumentado. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
33
Diante de uma gestação ectópica rota com sinais de instabilidade hemodinâmica e presença de tuba uterina íntegra, qual a conduta recomendada?
**Laparotomia + salpingostomia**
34
Qual o tipo clínico de abortamento caracterizado por colo uterino fechado e útero vazio e reduzido?
**Abortamento completo**
35
A fecundação de 01 óvulo haploide + 02 espermatozoides é compatível com mola hidatiforme completa ou incompleta?
**Incompleta**
36
Complete as lacunas: Para confirmar os critérios laboratoriais do diagnóstico de síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF), são necessárias _____ (1) medidas com intervalo de ______ (2) semanas
**(1) Duas** **(2) 12**
37
Diante de um quadro de hiperêmese, com beta-hCG muito elevado, associada a sangramento via vaginal intermitente em aspecto de suco de ameixa, qual a principal hipótese diagnóstica?
**Doença trofoblástica gestacional**
38
Complete a lacuna: Chamamos de abortamento ________ quando o colo uterino se encontra fechado, não há batimentos cardíacos fetais (BCF) e o tamanho do útero é compatível com a idade gestacional
**Retido**
39
Qual o tratamento para síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF) na gestante?
**AAS + heparina**
40
Diante de uma mulher assintomática, com gestação ectópica (2,5cm) e βhCG \<1000 em queda, qual a conduta?
**Conduta expectante**
41
Quais os dois principais sítios de metástase relacionados ao coriocarcinoma?
**Pulmão** **Vagina**
42
Cite as 03 malformações uterinas com menor risco de abortamento
**Útero arqueado** **Útero didelfo** **Útero unicorno**
43
Abortamento com útero de tamanho compatível com a idade gestacional associado ao colo uterino aberto sugere qual diagnóstico?
**Abortamento inevitável**
44
Quais os 03 exames que devem ser feitos para investigação de metástases em caso de mola hidatiforme?
**Exame especular** (investigar metástase vaginal) **USG de pelve** (investigar invasão do miométrio/pelve) **RX de tórax** (investigar metástase pulmonar)
45
Cite as duas principais causas de abortamento recorrente/habitual
**Incompetência istmocervical (IIC)** **Síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF)**
46
Quais as duas principais indicações de histerectomia em caso de mola hidatiforme?
**Prole definida** **Idade \> 40 anos**
47
Diante de abortamento retido ou incompleto, em geral, é permitido aguardar quanto tempo a resolução do abortamento de maneira espontânea?
**04 semanas** (*orientar retorno ao serviço de saúde em caso de febre ou sangramento*)
48
Qual o tratamento da mola hidatiforme?
**Esvaziamento da cavidade intrauterina** (AMIU ou vácuo-aspiração) **seguido de curetagem**
49
A eliminação de vesículas de aspecto em cachos de uva por via vaginal é patognomônica de qual patologia?
**Doença trofoblástica gestacional**
50
Diante de uma gestação ectópica rota com sinais de instabilidade hemodinâmica e presença de tuba uterina rota, qual a conduta recomendada?
**Laparotomia + salpingectomia**
51
Cite as duas malformações uterinas com maior risco de abortamento
**Útero septado** **Útero bicorno**
52
Complete a lacuna: Chamamos de abortamento precoce quando ocorre até ______ semanas de gestação
**12-13**
53
Quadro de cólica + pequeno sangramento via vaginal com útero de tamanho compatível com a idade gestacional, colo uterino fechado e BCF (*batimentos cardíacos fetais*) presentes sugere qual diagnóstico?
**Ameaça de abortamento**
54
Complete a lacuna: O cariótipo ______ é compatível com a mola hidatiforme incompleta
**69 XXX ou XXY ou XYY**
55
Quais as principais indicações de laparoscopia no manejo da gestação ectópica?
**Paciente estável hemodinamicamente, sem sinais de hemoperitônio, com massa ≥3,5-4,0cm** *ou* **\<3,5cm + betahCG \> 5.000mUI/ml**
56
Qual a definição de abortamento?
**Perda gestacional até a 20ª-22ª semana gestacional ou \<500g**
57
Colo uterino aberto, com presença de restos ovulares e útero reduzido de tamanho é compatível com abortamento _________ (complete a lacuna)
**Incompleto**
58
Qual o achado ultrassonográfico clássico da mola hidatiforme completa?
**“Tempestade de neve”** (achados arredondados anecoicas)
59
Quais os principais fatores de risco para gestação ectópica?
**Gravidez ectópica prévia + “defeitos anatômicos e funcionais da tuba uterina”** (ex.: aderências pélvicas, história de doença inflamatória pélvica, aderências pélvicas, cirurgia tubária prévia, idade \>35 anos, endometriose, tabagismo, reprodução assistida)
60
Complete a lacuna: O cariótipo ______ é compatível com a mola hidatiforme completa
**46XX ou XY**
61
Qual a indicação do uso de metotrexate no manejo da gestação ectópica?
Paciente estável hemodinamicamente, sem sinais de hemoperitônio, com **massa anexial \<3,5 cm** + **embrião morto** (ausência de BCF) + **beta-hCG entre 1.500 e 5000mUI/mL**
62
Diante de uma ameaça de abortamento, recomenda-se o uso de progesterona e repouso no leito. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Essas condutas não alteram o prognóstico, logo, não são indicadas
63
Em caso de incompetência istmocervical, qual o tratamento recomendado?
**Cerclagem uterina** (técnica de McDonald)
64
Qual a conduta terapêutica recomendada para as neoplasias trofoblásticas gestacionais?
**Quimioterapia** **com ou sem histerectomia associada**
65
Quando indicado o tratamento medicamentoso para a gravidez ectópica, qual a droga utilizada?
**Metotrexate**
66
Quais os 03 anticorpos relacionados à síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF), conhecida como uma das causas de abortamento recorrente?
**Anticardiolipina** **Anticoagulante lúpico** **Anti-beta2-glicoproteina 1**

Ginecologia e Obstetrícia (22 decks)

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