Sangramentos da 1ª metade da gestação Flashcards
Além do esvaziamento uterino, qual a conduta terapêutica diante de abortamento infectado?
Antibioticoterapia (clindamicina + gentamicina)
Após o tratamento da mola hidatiforme, recomenda-se a anticoncepção eficaz (preferencialmente com o DIU). Verdadeiro ou falso?
FALSO
Recomenda-se a anticoncepção eficaz, exceto o DIU
Qual a conduta em caso de abortamento após 12 semanas gestacionais?
Misoprostol + curetagem uterina
Em que situação se recomenda o uso de dose terapêutica de heparina no tratamento da síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF) na gestação?
Quando há história de trombose associada
Qual a neoplasia trofoblástica gestacional que se caracteriza por um beta-hCG baixo e produção de hormônio lactogênio placentário (hLP)?
Tumor trofoblástico do sítio placentário
Quais os 04 critérios clínicos diagnósticos para síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF)?
Qualquer trombose, exceto superficial (imagem ou patologia)
≥1 óbito fetal com ≥ 10 semanas de gestação
≥1 parto com 34 semanas devido à pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia ou insuficiência placentária
≥ 3 abortamentos espontâneos inexplicáveis com ≤ 10 semanas de gestação
Diante de abortamento no 2º trimestre de gestação, indolor, com o achado de dilatação e encurtamento do colo ao exame, qual a principal hipótese diagnóstica?
Incompetência istmocervical
Qual a tríade que guia o diagnóstico da gestação ectópica?
Clínica + beta-hCG + USG (ultrassonografia)
Recomenda-se dosar o beta-hCG quantos dias após a administração do metotrexate no manejo da gestação ectópica e qual o resultado esperado?
No 4º-7º dia após, espera-se redução de 15%
Em seguida, dosar semanalmente até negativar
Como definir abortamento recorrente/habitual?
≥2-3 abortamentos espontâneos consecutivos
A fecundação de 01 óvulo vazio por 02 espermatozoides origina a mola hidatiforme completa ou incompleta?
Completa
Os defeitos genéticos e cromossômicos são causas, principalmente, de abortamento ________ (complete a lacuna com “precoce” ou “tardio”)
Precoce
Quando há indicação, qual a idade gestacional ideal para a realização da cerclagem do colo uterino?
12-14 a 16 semanas
(fazer até 24 semanas)
A ausência de tecido fetal é característica da mola hidatiforme completa ou incompleta?
Completa
Na doença trofoblástica gestacional, qual achado pode estar presente devido à semelhança do hCG com o LH?
Cistos tecaluteínicos bilaterais
Quais os 03 achados relacionados ao beta-hCG que sugerem neoplasia trofoblástica gestacional numa paciente em acompanhamento clínico após tratamento de mola hidatiforme?
Aumento do beta-hCG (10%) por 02 semanas
Beta-hCG estável por 03 semanas
Beta-hCG ainda detectável após 06 meses
O achado ultrassonográfico de anel tubário (halo hiperecoico) se associa à gestação ectópica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Abortamento com colo uterino aberto associado a febre e presença de restos ovulares no útero sugere qual diagnóstico?
Abortamento infectado
Complete a lacuna: No abortamento __________ o colo uterino encontra-se aberto, o útero reduzido e há restos ovulares
Incompleto
Complete a lacuna: O sinal de _______ (grito de Douglas) é característico de gestação ectópica rota (dor à palpação do fundo de saco posterior pela presença de sangue)
Proust
Na doença trofoblástica gestacional, qual condição pode estar presente devido à semelhança do hCG com o TSH?
Hipertireoidismo
O tratamento da doença trofoblástica gestacional é autorizado apenas com o diagnóstico clínico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os tipos de abortamento que se apresentam com colo uterino aberto?
Aborto incompleto
Aborto inevitável
Aborto infectado
(para lembrar: todos os que começam com “in”)
De que forma deve ser realizado o esvaziamento uterino cirúrgico em caso de abortamento com idade gestacional < 12 semanas?
AMIU (aspiração manual intrauterina)
Qual a forma clínica mais frequente de doença trofoblástica gestacional (DTG)?
Mola hidatiforme
A gravidez ectópica ocorre com maior frequência na __________ (complete a lacuna)
Ampola tubária
Como deve ser realizado o acompanhamento periódico do beta-hCG de pacientes que tiveram mola hidatiforme?
Beta-hCG semanal (até zerar por 03 semanas consecutivas), em seguida mensal por 6 meses
Qual a conduta diante de ameaça de abortamento ou abortamento completo?
Acompanhamento
Quais os principais tipos de abortamento que se apresentam com colo uterino fechado?
Aborto retido
Aborto completo
*Na ameaça de abortamento o colo uterino também está fechado
Pode ocorrer dor escapular em caso de gestação ectópica rota. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(por irritação diafragmática decorrente do sangue no abdome)
Em que situação se recomenda o uso de dose profilática de heparina no tratamento da síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF) na gestação?
Quando há apenas alterações obstétricas envolvidas
A doença trofoblástica gestacional é a única causa de sangramento da 1ª metade da gestação que se apresenta com útero de tamanho aumentado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Diante de uma gestação ectópica rota com sinais de instabilidade hemodinâmica e presença de tuba uterina íntegra, qual a conduta recomendada?
Laparotomia + salpingostomia
Qual o tipo clínico de abortamento caracterizado por colo uterino fechado e útero vazio e reduzido?
Abortamento completo
A fecundação de 01 óvulo haploide + 02 espermatozoides é compatível com mola hidatiforme completa ou incompleta?
Incompleta
Complete as lacunas: Para confirmar os critérios laboratoriais do diagnóstico de síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF), são necessárias _____ (1) medidas com intervalo de ______ (2) semanas
(1) Duas
(2) 12
Diante de um quadro de hiperêmese, com beta-hCG muito elevado, associada a sangramento via vaginal intermitente em aspecto de suco de ameixa, qual a principal hipótese diagnóstica?
Doença trofoblástica gestacional
Complete a lacuna: Chamamos de abortamento ________ quando o colo uterino se encontra fechado, não há batimentos cardíacos fetais (BCF) e o tamanho do útero é compatível com a idade gestacional
Retido
Qual o tratamento para síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF) na gestante?
AAS + heparina
Diante de uma mulher assintomática, com gestação ectópica (2,5cm) e βhCG <1000 em queda, qual a conduta?
Conduta expectante
Quais os dois principais sítios de metástase relacionados ao coriocarcinoma?
Pulmão
Vagina
Cite as 03 malformações uterinas com menor risco de abortamento
Útero arqueado
Útero didelfo
Útero unicorno
Abortamento com útero de tamanho compatível com a idade gestacional associado ao colo uterino aberto sugere qual diagnóstico?
Abortamento inevitável
Quais os 03 exames que devem ser feitos para investigação de metástases em caso de mola hidatiforme?
Exame especular (investigar metástase vaginal)
USG de pelve (investigar invasão do miométrio/pelve)
RX de tórax (investigar metástase pulmonar)
Cite as duas principais causas de abortamento recorrente/habitual
Incompetência istmocervical (IIC)
Síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF)
Quais as duas principais indicações de histerectomia em caso de mola hidatiforme?
Prole definida
Idade > 40 anos
Diante de abortamento retido ou incompleto, em geral, é permitido aguardar quanto tempo a resolução do abortamento de maneira espontânea?
04 semanas
(orientar retorno ao serviço de saúde em caso de febre ou sangramento)
Qual o tratamento da mola hidatiforme?
Esvaziamento da cavidade intrauterina (AMIU ou vácuo-aspiração) seguido de curetagem
A eliminação de vesículas de aspecto em cachos de uva por via vaginal é patognomônica de qual patologia?
Doença trofoblástica gestacional
Diante de uma gestação ectópica rota com sinais de instabilidade hemodinâmica e presença de tuba uterina rota, qual a conduta recomendada?
Laparotomia + salpingectomia
Cite as duas malformações uterinas com maior risco de abortamento
Útero septado
Útero bicorno
Complete a lacuna: Chamamos de abortamento precoce quando ocorre até ______ semanas de gestação
12-13
Quadro de cólica + pequeno sangramento via vaginal com útero de tamanho compatível com a idade gestacional, colo uterino fechado e BCF (batimentos cardíacos fetais) presentes sugere qual diagnóstico?
Ameaça de abortamento
Complete a lacuna: O cariótipo ______ é compatível com a mola hidatiforme incompleta
69 XXX ou XXY ou XYY
Quais as principais indicações de laparoscopia no manejo da gestação ectópica?
Paciente estável hemodinamicamente, sem sinais de hemoperitônio, com massa ≥3,5-4,0cm ou <3,5cm + betahCG > 5.000mUI/ml
Qual a definição de abortamento?
Perda gestacional até a 20ª-22ª semana gestacional ou <500g
Colo uterino aberto, com presença de restos ovulares e útero reduzido de tamanho é compatível com abortamento _________ (complete a lacuna)
Incompleto
Qual o achado ultrassonográfico clássico da mola hidatiforme completa?
“Tempestade de neve” (achados arredondados anecoicas)
Quais os principais fatores de risco para gestação ectópica?
Gravidez ectópica prévia + “defeitos anatômicos e funcionais da tuba uterina” (ex.: aderências pélvicas, história de doença inflamatória pélvica, aderências pélvicas, cirurgia tubária prévia, idade >35 anos, endometriose, tabagismo, reprodução assistida)
Complete a lacuna: O cariótipo ______ é compatível com a mola hidatiforme completa
46XX ou XY
Qual a indicação do uso de metotrexate no manejo da gestação ectópica?
Paciente estável hemodinamicamente, sem sinais de hemoperitônio, com massa anexial <3,5 cm + embrião morto (ausência de BCF) + beta-hCG entre 1.500 e 5000mUI/mL
Diante de uma ameaça de abortamento, recomenda-se o uso de progesterona e repouso no leito. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Essas condutas não alteram o prognóstico, logo, não são indicadas
Em caso de incompetência istmocervical, qual o tratamento recomendado?
Cerclagem uterina (técnica de McDonald)
Qual a conduta terapêutica recomendada para as neoplasias trofoblásticas gestacionais?
Quimioterapia com ou sem histerectomia associada
Quando indicado o tratamento medicamentoso para a gravidez ectópica, qual a droga utilizada?
Metotrexate
Quais os 03 anticorpos relacionados à síndrome dos anticorpos antifosfolípide (SAAF), conhecida como uma das causas de abortamento recorrente?
Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
Anti-beta2-glicoproteina 1
