Prolapso de órgãos pélvicos e Incontinência urinária Flashcards
1
Q
Para o tratamento do prolapso de órgãos pélvicos em pacientes que não desejam cirurgia ou que tenham comorbidades que contraindicam a cirurgia ou estejam gestantes, podem fazer o uso do ________. Complete a lacuna:
A
Pessário
2
Q
Quais são os fatores de risco para a formação de uma fístula obstétrica?
A
Parto laborioso e parto instrumental
3
Q
Qual o tratamento conservador usado para as fístulas ureterovaginal?
A
Duplo J mantido por 4-8 semanas
4
Q
Na cirurgia de Le Fort, a paciente continua podendo ter relações sexuais. Verdadeiro ou Falso?
A
FALSO
impossibilita a atividade sexual, já que a vagina fica com um comprimento de 3cm
5
Q
Cirurgia é a primeira causa de fístulas urogenitais em países desenvolvidos, já nos países subdesenvolvidos a principal causa é obstétrica. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
6
Q
Qual o procedimento usado para a correção de defeitos de parede vaginal posterior?
A
Colporrafia posterior
7
Q
A Cistoscopia deve ser solicitada quando há suspeita de fístula vesicovaginal. Verdadeiro ou Falso?
A
Verdadeiro
A cistoscopia permite observar diretamente o local onde ocorreu a fístula.
8
Q
Fatores de risco como história familiar, aumento da idade, infecção do trato urinário recorrente ,sintomas urinários (enurese) na infância e tabagismo podem estar associados a Bexiga hiperativa. Verdadeiro ou Falso?
A
Verdadeiro
9
Q
Doenças inflamatórias como diverticulite, doença do intestino irritável e endometriose não podem causar fístulas urogenitais. Verdadeiro ou Falso?
A
FALSO
Essas doenças estão entre as causas associadas ao prolapso de órgãos pélvicos.
10
Q
Complete a lacuna: O ____ é o descenso da parede vaginal anterior e/ou posterior, ou do ápice da vagina, útero ou cúpula vaginal (em pacientes histerectomizadas).
A
Prolapso de órgãos pélvicos
11
Q
Qual classe de medicamento pode ser usado para o tratamento da bexiga hiperativa nos casos em que as pacientes não toleram os efeitos adversos dos Anticolinérgicos?
A
Agosnistas Beta-3 adrenérgicos
12
Q
Os pacientes com fístulas pequenas e diagnóstico precoce possuem indicação para tratamento conservador. Verdadeiro ou Falso?
A
Verdadeiro
Fístulas de pequeno tamanho podem fechar espontaneamente, neste caso é indicado a colocação de sonda vesical de ou cateter duplo J por 3-4 semanas.
13
Q
O estudo urodinâmico é necessário para fazer o diagnóstico de síndrome da bexiga hiperativa. Verdadeiro ou falso?
A
FALSO
não é necessário, o diagnóstico é clínico
14
Q
Na síndrome da bexiga hiperativa, a urgência miccional pode vir acompanhada por três sintomas principais. Quais são eles?
A
Noctúria
Polaciúria
Incontinência urinária
15
Q
Complete as lacunas: O sistema nervoso _______é o responsável por “segurar” a urina e o sistema nervoso ________ é o responsável por “perder” a urina.
A
Simpático // Parassimpático
16
Q
No SNA, qual é o sistema responsável por provocar a contração vesical e, consequentemente, o esvaziamento?
A
Parassimpático (colinérgico)
17
Q
Complete a lacuna: Nas fístulas _________ ocorre a comunicação entre a vagina e o ureter.
A
Ureterovaginal
18
Q
Se houver hipertrofia de colo, qual é o ponto que será usado para estadiar o prolapso apical?
A
Ponto D
19
Q
É preciso algum exame para diagnosticar a síndrome da bexiga hiperativa?
A
Não, o diagnóstico é clínico
20
Q
Quais são as fisioterapias que existem para o fortalecimento do assoalho pélvico?
A
Exercícios de Kegel
Cones vaginais
Biofeedback
Eletroestimulação
21
Q
Complete a lacuna: É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso anterior.
A
Ba
22
Q
Quais as 3 medidas estáticas usadas no estadiamento POP-Q?
A
HG – Hiato genital
HP – Corno perineal
CVT – Medida do comprimento vaginal total
23
Q
Quais são as principais indicações do estudo urodinâmico (EUD)?
A
IU mista, antes de cirurgia para IUE, após falha terapêutica medicamentosa de bexiga hiperativa, sintomas obstrutivos e doenças neurológicas
24
Q
O que significa um Grau 3 na classificação de Baden e Walker?
A
Protusão parcial que ultrapassa o hímen
25
Atualmente, qual é o sistema objetivo usado para **estadiar** o **prolapso de órgãos pélvicos**?
**Sistema de quantificação de prolapso de órgão pélvico (POP-Q)**
26
Quais são os **2 grupos musculares** que compõem o **diafragma pélvico**?
**Músculo elevador do ânus e Músculo coccígeo**
27
**Complete a lacuna:** No POP-Q o \_\_\_\_\_\_é o ponto de maior prolapso da parede posterior.
**Bp**
28
**Complete a lacuna :** Deve-se suspeitar de fístula ______ quando há perda de urina insensível + várias micções normais durante o dia.
**Uretero-vaginal**
29
Por que a classificação de Baden e Walker vem sendo abandonada?
**Método subjetivo de avaliação**
30
Na **classificação de Baden e Walker** o que significa dizer que o prolapso é **grau 2**?
**Protusão que atinge o hímen, mas não ultrapassa**
31
O tratamento das pacientes com prolapso de órgãos pélvicos mesmo sendo elas assintomáticas ou oligossintomáticas deve ser sempre cirúrgico. **Verdadeiro ou falso?**
**FALSO**
Nos casos de pacientes **assintomáticas ou oligossintomáticas** o **tratamento** deve ser **expectante**, sendo indicado a **mudança no estilo de vida, fisioterapia pélvica e pessário.**
32
Quais estruturas foram o **períneo profundo**?
**Músculo transverso profundo do períneo**
**Esfíncter uretral**
**Fibras do esfíncter anal externo**
33
Qual é o melhor **exame** para avaliar o **trajeto fistuloso**?
**Urografia excretora**
contraste venoso
34
Na **hipermobilidade do colo vesical**, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?
**PPE \> 90cm H2O**
35
É recomendado o uso de telas nos casos de cirurgias de prolapso vaginal de parede posterior. **Verdadeiro ou Falso**?
**FALSO**
O uso de telas nos casos de prolapso de parede posterior aumentam o risco de complicações
36
Qual o nome da **estrutura** que **separa** o **períneo superficial** do **profundo**?
**Membrana do períneo ou Diafragma urogenital**
37
Quais os 3 tipos de **cirurgia** usadas para tratamento de **prolapsos** de órgãos pélvicos em **estadio III e IV**?
**Histeropexia ou Colpopexia laparoscópica ou vaginal**
**Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios a cúpula**
**Colpocleise ( Le Fort)**
38
A maioria das fístulas urogenitais ocorre por alterações congênitas. **Verdadeiro ou Falso?**
**FALSO**
A maioria das fístulas urogenitais são adquiridas
39
A melhor via cirúrgica para corrigir uma fístula urogenital é a \_\_\_\_\_\_\_. **Complete a lacuna:**
**Vaginal**
40
Qual é a **cirurgia padrão-ouro** para o tratamento da i**ncontinência urinária de esforço**?
**Slings**
Ssling transobturador ou sling retropúbico
41
Qual é a cirurgia realizada para tratar os defeitos apicais indicada para pacientes jovens que ainda deseja engravidar?
**Cirurgia de Manchester**
42
Quais **tratamentos** fazem parte da **terceira linha de tratamento** para casos de **bexiga hiperativa**?
**Toxina Botulínica**
**Neuromodulação sacral**
43
**Complete as lacunas:** Para que ocorra o armazenamento da urina o músculo detrusor ______ e a uretra\_\_\_\_\_.
**Relaxa // Contrai**
44
**Complete a lacuna:** O sling _____ é indicado na deficiência esfincteriana intrínseca.
**Retropúbico**
45
Qual é o tipo de **fístula** em que há a **comunicação** entre a **bexiga** e a **vagina**?
**Vesicovaginal**
+ comum
46
Quem **constitui** o aparelho de sustentação do **assoalho pélvico**?
**Diafragma pélvico**
**Períneo**
**Fáscia endopélvica**
47
No teste do tampão de Moir é esperado que a coloração laranja apareça caso a paciente tenha uma fístula ureterovaginal. **Verdadeiro ou falso?**
**Verdadeiro**
A **coloração azul** é esperada nos casos de fístula **vesicovaginal**.
48
No tratamento cirúrgico da **cistocele** faz-se **cirurgias sítios-específicas** (defeito central, lateral ou transverso). **Verdadeiro ou falso?**
**VERDADEIRO**
49
Quais são os **3 principais fatores de risco** para o **prolapso de órgãos pélvicos** que estão relacionados à **redução** de **colágeno** por deficiência de estrogênio?
**Idade avançada**
**hipoestrogenismo (menopausa)**
**tabagismo**
50
Quais são os principais **fatores de risco** para o **prolapso de órgãos** **pélvicos** em relação ao **parto**?
**Multiparidade**
**Raça branca**
**parto vaginal**
**Feto macrossômico**
**Episiotomia**
51
**Complete a lacuna:** Se for socialmente aceito urinar, o ____ retira o estímulo voluntariamente sobre o esfíncter estriado urogenital e sobre os demais músculos do assoalho pélvico.
**Núcleo de Onuf**
52
O que significa um **Grau 0** na **classificação de Baden e Walker**?
**Normal, não há prolapso**
53
Quais são os **fatores de risco** para o **prolapso de órgãos pélvicos** que estão relacionados ao **aumento de pressão** sob o **assoalho pélvico**?
**Obesidade**
**Constipação**
**pneumopatia**
**Levantamento de peso**
54
**Complete a lacuna:** A ________ é a perda involuntária de urina pela uretra, que acarreta problema social e higiênico.
**Incontinência Urinária**
55
Quais são as duas **opções medicamentosas** no **tratamento da incontinência urinária de esforço**?
**Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina Estrogênio vaginal**
56
O **trígono urogenital** é formado pelo períneo pouco superficial e muito superficial. **Verdadeiro ou falso?**
**FALSO**
é formado pelo períneo superficial e profundo
57
A partir de que valor podemos dizer que há uma **hipertrofia de colo uterino**?
**Valores acima de 4 cm**
58
O que caracteriza a **síndrome da bexiga hiperativa**?
**A presença de urgência miccional, com ou sem incontinência urinária**
59
Quais os **dois** principais **ligamentos** envolvidos nos casos de prolapso vaginal?
**Ligamento pubouretral e uteropélvico**
60
**Complete a lacuna***:* É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso apical.
**C**
61
Qual o **tipo** de **incontinência urinária** é **mais comum**?
**De esforço**
62
O prolapso de parede anterior pode causar cistocele ou ureterocele. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
63
Quais são os **grupos musculares** que **compõem** o músculo **elevador do ânus**?
**Puborretal**
**Pubococcígeo**
**iliococcígeo**
64
A cirurgia de Kelly-Kenedy é a colporrafia anterior de um defeito na fáscia lateral. **Verdadeiro ou Falso?**
**FALSO**
É realizada para corrigir defeito central
65
**Complete a lacuna:** Nas pacientes idosas e com comorbidades clínicas importantes a cirurgia de __________ é bem indicada para o tratamento de prolapso de órgãos pélvicos.
**Cirurgia de Le Fort ou Colpocleise**
66
O **estudo urodinâmico** é indispensável para realizar o **diagnóstico** da **Incontinência urinária de esforço**. **Verdadeiro ou falso**?
**FALSO**
O diagnóstico é clínico
67
Sintomas como dor em região pélvica, lombar ou lombossacral, incontinência fecal e sintomas obstrutivos fecais e urinários podem estar presentes em casos de prolapso de órgãos pélvicos. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
68
O diagnóstico da incontinência urinária de esforço é clínico. **Verdadeiro ou falso?**
**Verdadeiro**
69
Uma episiotomia adequadamente realizada, médio-lateral, irá seccionar além da mucosa vaginal e da pele do períneo, os músculos \_\_\_\_\_\_\_e o \_\_\_\_\_\_\_. **Complete as lacunas:**
**Bulboesponjoso e Transverso superficial do períneo**
70
Na **incontinência urinária de esforço**, pacientes idosas ou com comorbidades graves para realizar cirurgia podem se beneficiar da injeção periuretral com agentes de preenchimento. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
71
Quais são as **modificações de estilo de vida** que podem ser **indicados** para pacientes com **prolapso de órgãos pélvicos**?
**Tratar constipação**
**Perder peso**
**Evitar levantar peso excessivo**
**Cessar tabagismo**
72
Na **fístula de Youssef** há comunicação entre quais estruturas?
**Bexiga e útero**
73
*Verdadeiro ou Falso?*
Pacientes com prolapso de órgãos pélvicos podem ser assintomáticas ou terem variados sintomas como a sensação de “bola na vagina” e incontinência urinária. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
74
Qual é a pressão de **perda de esforço (PPE)** considerada na **zona cinza**, podendo ter componente das 2 etiologias?
**Entre 60 e 90 cm H2O**
75
**Complete a lacuna:** No POP-Q o ______ é o ponto de maior prolapso apical.
C
76
**Complete a lacuna***:* O ____ é o exame que avalia a função do trato urinário inferior através de testes observacionais.
**Estudo Urodinâmico**
77
Quais são as **3 opções cirurgias** para os **defeitos apicais** com **estadio I e II**?
**Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios à cúpula**
**Cirurgia de Manchester**
**Cirurgia de McCall**
78
No **POP-Q**, os **pontos proximais** (acima) do ponto 0 possuem valores **negativos** e os **pontos distais** (abaixo) do ponto 0 possuem valores **positivos**. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
79
Qual é o tipo de **fístula** em que há **comunicação** entre a **bexiga**, o **ureter** e a **vagina**?
**Ureterovesicovaginal**
80
Na síndrome da **bexiga hiperativa**, que outros **fatores** que podem **simular** a **urgência miccional** devem ser excluídos?
**Infecciosos (ITU)**
**Metabólicos (DM descompensada)**
**Fatores locais (tumor, cálculos)**
**Gestação**
81
De acordo com a **classificação de Baden e Walker** pacientes com **protrusão parcial sem atingir o hímen** devem ser classificadas em que grau?
**Grau 1 na classificação de Baden e Walker**
82
Durante a cistometria, quando há perda de urina associada a aumento da pressão vesical, sem aumento da pressão abdominal, o diagnóstico é de ______ ( Complete a lacuna).
**Incontinência urinária por urgência miccional**
83
Quais são as **vias** que podem ser usadas para **abordar uma fístula cirurgicamente**?
**Vaginal**
**Abdominal**
**Laparoscópica**
84
De acordo com o Tratado de Ginecologia da FEBRASGO 2019, qual é o **valor** que define **colo hipertrófico**?
**Maior que 5 cm**
85
Na Incontinência urinária por transbordamento (lesões neurológicas/fibrose pós-RT) ocorre a perda de grande quantidade de urina, pois o paciente é incapaz de perceber que a bexiga está cheia. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
86
**Complete a lacuna:** O estadio do prolapso depende do \_\_\_\_\_\_\_.
**Comprimento vaginal total (CVT)**
87
Não é necessário solicitar sumario de urina e urocultura para pacientes com suspeita de incontinência urinária de esforço. **Verdadeiro ou Falso?**
**FALSO**
É necessário realizar estes exames para **excluir a presença de infecção urinária**, que **pode** apresentar **sintomas semelhantes** a **incontinência urinária de esforço.**
88
Qual a definição de **noctúria**?
**Acordar ≥ 1 vez à noite para urinar**
89
**Complete a lacuna:** As _____ são comunicações anormais entre o trato genital feminino e bexiga, uretra ou ureteres.
**Fístulas urogenitais**
90
Qual é a **primeira linha** no **tratamento** da **síndrome da bexiga hiperativa**?
**Mudanças no estilo de vida + terapia comportamental/treinamento vesical + fisioterapia do assoalho pélvico + estrogênio vaginal**
91
Qual é a clínica presente na **Síndrome de Youssef**?
**Hematúria cíclica (menúria) e redução da quantidade do fluxo menstrual**
92
Quais são as 3 **classes medicamentosas** que podem ser usadas como 2ª linha no **tratamento** da **bexiga hiperativa**?
**Anticolinérgicos**
**Agonistas beta 3-adrenérgicos**
**Antidepressivos tricíclicos**
93
Quais são os principais fármacos da classe dos **anticolinérgicos** usado no **tratamento** da **bexiga hiperativa**?
**Oxibutinina**
**Tolterodina**
**Darifenacina**
94
Idade avançada, tabagismo, DPOC, constipação, hipoestrogenismo, multiparidade e cirurgias prévias não são fatores de risco para incontinência urinária de esforço. **Verdadeiro ou falso?**
**FALSO**
Todos esses são fatores de risco
95
Alguns autores consideram a não visualização da perda de urina ao esforço durante o exame físico como indicação de solicitação do estudo urodinâmico. **Verdadeiro ou falso?**
**Verdadeiro**
96
Quais são as opções terapêuticas que compõem a **3ª linha** no **tratamento** da **bexiga hiperativa**?
**Toxina botulínica ou Neuromodulação sacral**
97
Quais os 3 **ligamentos** que constituem o aparelho de **suspensão do assoalho pélvico**?
**Ligamentos pubovesicouterinos**
**Ligamentos cardinais “Mackenrodt”**
**Ligamentos uterossacros**
98
Qual é o **tratamento conservador** usado para as **fístulas vesicovaginais**?
**Cateterismo vesical de demora por, no mínimo, 4 semanas**
99
O que significa um **Grau 4** na **classificação de Baden e Walke**r?
**Protusão completa**
100
Quais são as 3 principais **mudanças no estilo de vida** que auxiliam no tratamento da **síndrome da bexiga hiperativa**?
**Perda de peso**
**Controle da ingesta hídrica diária**
**Cessar tabagismo**
101
No prolapso apical, pode-se ter um prolapso uterino ou de cúpula vaginal. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
102
**Complete a lacuna**: A _________ ocorre por aumento da pressão intra-abdominal, sem contração vesical.
**Incontinência urinária de esforço**
103
O que pode ser feito durante o **exame físico** para **evidenciar** a perda urinária na **incontinência de esforço**?
**Teste de esforço (tossir/Vasalva)**
104
O que **causa** a sensação de **urgência miccional** na síndrome da **bexiga hiperativa**?
**Contração involuntária da bexiga**
105
Na incontinência urinária de esforço há um enfraquecimento do assoalho pélvico com fraqueza na parede vaginal anterior que “sustenta” a uretra. **Verdadeiro ou Falso?**
**Verdadeiro**
106
No **teste do tampão de Moir**, a coloração azul do tampão mais distal e medial é indicativo de qual tipo de fístula?
**Vesicovaginal**
107
Quem compõe o **períneo superficial**?
**Músculo transverso superficial do períneo**
**Bulbo esponjoso**
**Ísquicavernoso**
108
Qual é o **tratamento** indicado no **estágio final** da **bexiga hiperativa**, quando há comprometimento irreversível do detrusor?
**Cirurgia**
109
Por que o **ISRS** é pouco utilizado na prática clínica para o tratamento da **incontinência urinária de esforço**?
**Possui muitos efeitos colaterais (Boca e olhos secos e constipação)**
110
Na **enterocele** e **retocele** há um prolapso de qual parede vaginal?
**Parede posterior**
111
**Complete as lacunas:** O períneo é formado pelo trígono ______ e o trígono \_\_\_\_\_\_.
**Urogenital // Anal**
112
Quais são as 2 principais **indicações** para o **uso de telas** (biológicas ou sintéticas) no **prolapso de órgãos pélvicos**?
**Recidiva de prolapsos estádios 3/4 ou quando não há tecido nativo de qualidade para reparar defeito que causou o prolapso**
113
Na **deficiência esfincteriana intrínseca**, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?
**PPE \< 60 cm H2O**
114
Quais são os **fatores neurológicos** que estão relacionados ao **prolapso de órgãos pélvicos**?
**Parkinson, demência, esclerose múltipla, AVC, trauma lombar e lesão de nervos pélvicos**
115
O **tamanho do colo** é obtido fazendo a subtração de quais pontos?
**C-D**
**(ponta do lábio anterior do colo - fundo de saco posterior)**
116
Além da modificação do estilo de vida, que outro tratamento é considerado de 1ª linha para o tratamento da **incontinência urinária de esforço**?
**Fisioterapia do assoalho pélvico**
117
A principal **etiologia** da síndrome da **bexiga hiperativa** é a de causa neurogênica. **Verdadeiro ou falso?**
**FALSO**
90% é idiopática
118
**Complete a lacuna:** O sling ____ é indicado na hipermobilidade do colo vesical.
**Transobturador**
