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Ginecologia e Obstetrícia > Sangramentos da 2ª metade da gestação > Flashcards

Sangramentos da 2ª metade da gestação Flashcards

1
Q

Na placenta de inserção baixa, a sua borda está localizada a que distância do orifício cervical interno?

A

≤2 cm de distância

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Q

Complete a lacuna: Pela classificação de Sher do descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), o grau _____ corresponde ao óbito fetal com coagulopatia associada

A

IIIb

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3
Q

Na rotura de vasa prévia, o sangramento é de origem materna ou fetal?

A

Fetal

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4
Q

Na presença de placenta prévia com sangramento ativo numa paciente com idade gestacional de 38 semanas, qual a conduta recomendada?

A

Cesárea

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5
Q

Qual a definição de placenta prévia?

A

Presença de tecido placentário total ou parcialmente inserido no segmento inferior do útero após 28 semanas gestacionais

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6
Q

Qual o conceito de rotura uterina parcial?

A

Ruptura da parede uterina com o peritônio visceral íntegro

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7
Q

Qual a causa mais comum de necrose cortical renal aguda na gestação?

A

Descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI)

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8
Q

Qual é o principal fator de risco associado ao descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI)?

A

Hipertensão na gestação

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9
Q

A síndrome de Sheehan, o choque hemorrágico e o óbito materno-fetal são possíveis complicações do descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

Na presença de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), se houver sofrimento fetal agudo, qual a conduta recomendada?

A

Cesárea

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11
Q

Complete a lacuna: O achado de ________, no contexto do descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), corresponde à invasão de sangue que dissocia as miofibrilas e aumenta o risco de hemorragia pós-parto (HPP)

A

Útero de Couvelaire (ou apoplexia uteroplacentária)

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12
Q

Em geral, quais as duas condutas recomendadas em caso de acretismo placentário?

A

Cesárea + histerectomia

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13
Q

No descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), quando há vitalidade fetal comprometida associada a alterações hemodinâmicas maternas classificamos como qual grau de Sher?

A

Grau II

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14
Q

Como é classificada a rotura uterina na qual todas as camadas uterinas são afetadas?

A

Rotura uterina total

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15
Q

Tabagismo é um fator de risco ou de proteção para a ocorrência de placenta prévia?

A

Fator de risco

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16
Q

Complete a lacuna: Pela classificação de Sher do descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), o grau _____ corresponde ao óbito fetal sem coagulopatia associada

A

IIIa

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17
Q

Ao confirmar o diagnóstico de placenta prévia pela ultrassonografia transvaginal, caso a gestante seja Rh negativo com Coombs indireto negativo, qual a conduta?

A

Imunoglobulina anti-D

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18
Q

Quais os benefícios de realizar a amniotomia na suspeita de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI)?

A

Auxilia no diagnóstico (hemoâmnio)

Acelera o trabalho de parto

Reduz a hipertonia e a progressão do DPPNI

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19
Q

Quais os dois principais parâmetros para definir as condutas diante de paciente com placenta prévia?

A

Idade gestacional ≥ 37 semanas

Estabilidade hemodinâmica

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20
Q

Qual a principal investigação a se realizar após diagnóstico de placenta prévia numa paciente com idade gestacional ≥ 28 semanas?

A

Investigar acretismo com USG-TV ou RNM

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21
Q

Cite a principal etiologia de rotura uterina em países em desenvolvimento

A

Parto obstruído

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22
Q

Na presença de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), se trabalho de parto lento, qual a conduta recomendada?

A

Cesárea

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23
Q

Complete a lacuna: Chamamos de rotura uterina _________ quando ocorre num útero com cicatrizes prévias

A

Secundária

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24
Q

Quais as condutas recomendadas em caso de rotura uterina?

A

Interrupção imediata da gestação com laparotomia e histerorrafia (se não for possível, histerectomia)

Uterolíticos + suporte hemodinâmico

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25
Q

Complete a lacuna: O sinal da ______ corresponde ao achado de coágulo retroplacentário na USG compatível com descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI)

A

Cratera

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26
Q

Na rotura de seio marginal não há repercussões materno-fetais. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

27
Q

Paciente com idade gestacional de 30 semanas apresentando dor abdominal, pequeno sangramento vaginal escuro e hipertonia uterina, que diagnóstico pensar?

A

Descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI)

28
Q

O que é vasa prévia?

A

É interposição dos vasos fetais desprotegidos da geleia de Warthon entre o orifício interno do colo e a apresentação fetal

29
Q

A presença de partes fetais palpáveis no abdome materno e não palpáveis pelo toque vaginal é patognomônico de rotura uterina. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

30
Q

Na presença de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), se houver instabilidade materna, qual a conduta recomendada?

31
Q

Gestante com descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI) com sangramento discreto, sem hipertonia uterina e vitalidade fetal preservada corresponde a que grau da classificação de Sher?

32
Q

Só podemos dar o diagnóstico de placenta prévia após quantas semanas de idade gestacional?

A

28 semanas

33
Q

A formação de um anel entre o corpo e o segmento uterino inferior, semelhante ao formato de ampulheta, é um sinal de rotura uterina que recebe o nome de _________ (complete a lacuna)

A

Sinal de Bandl

34
Q

Diante de uma paciente com 32 semanas de idade gestacional, história de cesárea prévia, apresentando sangramento vaginal indolor, vermelho vivo e recorrente, com útero de tônus fisiológico, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Placenta prévia

35
Q

Cite a principal etiologia de rotura uterina em países desenvolvidos

A

Cesárea anterior

36
Q

Como se dá o diagnóstico definitivo de rotura de seio marginal?

A

Histologia placentária pós-parto

37
Q

Gestante com dor intensa e súbita com posterior melhora, parada das contrações de forma abrupta e evidência de crepitação subcutânea sugere qual diagnóstico?

A

Rotura uterina

38
Q

Diante de uma paciente com 36 semanas de idade gestacional, estável hemodinamicamente e com diagnóstico de placenta prévia, qual a conduta recomendada?

A

Aguardar o termo

39
Q

Cite os 02 principais fatores de risco para acretismo placentário

A

Placenta prévia

Cesárea anterior

40
Q

Qual a incisão na cesárea que predispõe ao maior risco futuro de rotura uterina?

A

Incisão longitudinal

41
Q

Qual é o principal fator de risco para rotura uterina?

A

Cicatriz uterina prévia

42
Q

O achado de sangramento vermelho vivo após ruptura da bolsa amniótica é compatível com qual diagnóstico?

A

Rotura de vasa prévia

43
Q

Para confirmar o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), recomenda-se a realização da USG-TV (ultrassonografia transvaginal). Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

O diagnóstico é CLÍNICO!

44
Q

Quais as causas mais comuns de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI): traumáticas ou não traumáticas?

A

Não traumáticas

45
Q

Polidrâmnio é um dos fatores de risco para descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

46
Q

Na suspeita de placenta prévia, qual o primeiro exame que pode ser realizado para confirmar o diagnóstico?

A

USG-TV (ultrassonografia transvaginal)

47
Q

Quais os 02 exames de imagem úteis para o diagnóstico de acretismo placentário?

A

USG com doppler

RM de pelve

48
Q

Diante de uma paciente instável hemodinamicamente, com 34 semanas de idade gestacional e placenta prévia total, qual a conduta?

A

Interrupção imediata da gestação → cesárea

49
Q

Qual a principal complicação da placenta prévia?

A

Acretismo placentário

50
Q

Complete a lacuna: Chamamos de placenta ________ quando ocorre a sua implantação até a serosa e órgãos adjacentes

51
Q

Qual a conduta recomendada em caso de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI) com feto vivo, gestante estável e parto iminente?

A

Parto vaginal

52
Q

Complete a lacuna: Chamamos de placenta ________ quando ocorre a sua implantação até o miométrio

53
Q

Complete a lacuna: Chamamos de rotura uterina _________ quando ocorre num útero sem cicatrizes prévias

54
Q

Na presença de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), se o feto estiver vivo e a gestante estável hemodinamicamente, sem parto iminente, qual a conduta?

55
Q

Em caso de rotura de vasa prévia, caso haja estabilidade hemodinâmica materna, recomenda-se o parto vaginal. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

O sangramento é de origem fetal e se recomenda a cesárea

56
Q

Complete a lacuna: Chamamos de placenta ________ quando ocorre a sua implantação até a esponjosa do endométrio

57
Q

Qual o principal fator de risco para a placenta prévia?

A

Cesáreas anteriores

58
Q

Se houver suspeita de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), a amniotomia deve ser realizada. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

59
Q

Na rotura de seio marginal, o sangramento é de origem materna ou fetal?

60
Q

Qual o conceito de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI)?

A

Separação intempestiva da placenta implantada no corpo do útero, antes do nascimento do feto, em gestação ≥ 20 semanas

61
Q

Qual o achado na cardiocografia compatível com rotura de vasa prévia?

A

Traçado sinusoidal

62
Q

Na presença de rotura de seio marginal, qual a conduta recomendada?

A

Monitorização materna e fetal

63
Q

Na presença de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI) com feto morto e gestante estável hemodinamicamente, qual a via de parto preferencial?

Ginecologia e Obstetrícia (22 decks)

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