SNPS Flashcards
Localización de receptores nicotínicos (2)
Placa motora (alfa, beta, gamma y epsilon) SNC: N. postganglionar (ganglios del SNA) y cerebro (alfa y beta)
Rc nicotínico mecanismo de acción
Pentámero, Ionotrópico –> despolarizaciones (Na+)
Ca+–> (alfa7)5 (neuronal)
Fármacos que actúan sobre el rc nicotínico ganglionar (alfa3)3(beta4)2
Nicotina (agonista) y trimetafán (antagonista)
Bloquea la liberación de ACh
toxina botulínica
Vareniclina actúa sobre..
Rc neuronal: (alfa4)2(beta2)3, agonista parcial
Tipos de receptores muscarínicos y sus vías se señalización
- M1 , M3 y M5 –> Gq excitatorios. (aumentan PLC)
2. M2 y M4 –> Gi inhibitorios (disminuye AC) autoreceptores
Localizacion de rc muscarinicos (3) y sus funciones
M1-> neural y plexos de Auerbach y Meissner: aprendizaje y memoria y aumento de secreciones
M2-> cardiaco: ino, crono y dromo -
M3 -> glándulas, músculo liso, endotelio–> contracción del músculo liso vascular, aumento de secreciones y síntesis de NO (VD)
Fármacos directos que actúan sobre el rc muscarínico (3 grupos)
- Esteres de colina: acetilcolina, metacolina y carbacol
- Alcaloides naturales: pilocarpina
- Sintéticos
Grupos de fármacos reversibles que inhiben la ACh esterasa (3)
- Acción corta: Edrofonio
- Intermedia/carbamatos: Neostigmina, Piridostigmina
- Alzheimer: Rivastigmina, Galantamina y Donepecilo
Fármacos que inhiben la ACh esterasa de manera irreversible
Organofosforados: Ectiopoato
Qué aplicaciones farmacológicas tendrian los parasimpáticomiméticos sobre S. Digestivo, Urinario, Ojo, Respiratorio, Muscular, Secreciones, SNC..
- Digestivo: aumenta motilidad y secreciones
- Urinario: facilita micción
- Ojo: miosis y acomodación, facilita drenaje por el conducto de Schlemm
- Respiratorio: Broncoconstricción y aumento de secreciones
- Muscular: efecto dosis dependiente (facilitar contraccion o bloqueo)
- Secreciones: aumenta
- SNC: útiles en Alzheimer –> activadores.
Tto ileo paralítico, atonía, y retencion gástricas postop
Neostigmina, Piridostigmina
Tto atonia vesical, ret urinaria postop o postparto
Neostigmina
¿qué tipo de glaucoma se podria tratar con parasimpaticomiméticos y qué fármacos?
Glaucoma de ángulo cerrado –> Pilocarpina –> uso oftálmico!
PSPmiméticos ¿miosis o midriasis y qué fármacos?
Miosis y Pilocarpina o acetilcolina
Usos de Metacolina (1)
Dx de asma
Tto miastenia gravis (2)
inhibidores de achesterasas de accion intermedia –>Neostigmina y piridostigmina
Dx dif miastenia gravis y bloqueo muscarínico (1)
Edrofonio (acción corta)
Para revertir el bloqueo neuromuscular post anestesia (2)..
Neostigmina o edrofonio
Tto Xerostomía
Pilocarpina
Para el tto del Alzheimer (activación cortical) (3)
Donepecilo, Galantamina y Rivastigmina
RA de agonistas muscarínicos
Exageración de todo lo anterior: diarrea, vómitos, aumento secreciones, miosis, disnea, bradicardia, VD cutáneas (ojito).
RA de inhibidores de Achesterasas
Muscarínicas + Nicotínicas (Fasciculaciones musculares)
Antídoto intoxicación por setas Inocybe (intoxicación muscarínica)
Atropina
Intoxiación por organofosforados
Atropina + Oximas
Mecanismo de acción de los parasimpaticolíticos
Antagonistas competitivos de receptores muscaríncos
Clasificación de parasimpaticolíticos (3)
- Alcaloides naturales: Atropina y escopolamina
- Semisintéticos: Nitrogeno cuaternario y terciario
- Otros con efectos anticolinérgicos: antiH1, antidepresivos triciclicos.
Usos de atropina (4) Anestesia, oftalmo, CV y setas.
- Preanestesia –> evitar reflejos vagales! secreciones, tono GI. facilita endoscopia p ejemplo.
- Oftalmología –> midriasis y clicloplejia
- CV –> reanimación, bloqueo AV y bradiarritmias (aumenta la FC, aumenta velocidad de conduccion AV- dromo +)
- Intoxacion por inhibidores de aceticolinesterasas (inocybe/intoxicacion muscarínica).
Derivados semisintéticos y sintéticos parasimpáticolícos grupos (2)
Nitrogeno terciario –> más liposolubles –> mas generales
Nitrogeno cuaternario –> locales
Fármacos semisintéticos con nitrogeno terciario fármacos y usos (4)
- Oftalmología: Tropicamida (midriasis), Ciclopentolato (cicloplejia)
- Antiparkinsonianos: iatrogénicos (por otros fármacos): Biperideno, Trihexifenidilo y Prociclidina
- Urinarios: bloquear el meao
- M1 (plexo) y M3 (musculo liso): (2) Flavoxato y oxibutinina.
- M3: (3) Tolterodina, Fesoterodina y Solifenacina.
- M1 (plexo) y M3 (musculo liso): (2) Flavoxato y oxibutinina.
- Digestivos: Parálisis y disminuir motilidad y secrecion:
Meberverina y trimebutina.
Usos de Tropicamida
Midriasis (N3 semisintético parasimpaticolítico) Y Ciclopentolato cicloplejia tb y Atropina tb uso oftalmo
Fármacos del SNPS Alzheimer y Parkinson
- Alzheimer –> parasimpaticomiméticos: Donepecilo, Rivastigmina y Galantamina (aumentan activación)
- Parkison –> iatrogénicos, no la enfermedad actual: Biperideno, Prociclidina y Trihexifenidilo
N3 semisintéticos que bloquean los receptores M1 y M3 y sus usos urinarios
Oxitbutinina y Flavoxato: vejiga hiperactiva, espasmo vesical..
N3 semisintéticos que bloquean los receptores M3
Tolterodina, Fesoterodina y Solifenacina
N3 semisintéticos accion digestiva PSPliticos y usos
Meberverina y trimebutina-> SII y colitis espasmódica
Parasimpáticolíticos sintéticos N4 usos (3) y fármacos
- Aplicaciones respiratorias: SAMA (ipatropio) y LAMA.(tiotropio, aciclidinio, glicopirroni y umeciclidinio).
- Digestivas: Butilescopolamina (buscapina)
- Urinarias: Trospio
Uso de escopolamina
cinetosis
Bloqueo colinérgico efectos SNC (ojito con ancianos) (3)
- Confusión
- Convulsiones
- Coma
Glaucoma y PSPlíticos
Contraindicado