Ansiolíticos e hipnóticos Flashcards
Agonistas parciales de rc 5ht1a
buspirona, ipsapirona, gepirona
diferencia Agonistas parciales de rc 5ht1a y BDZ
que las primeras no producen hipnosis, ni son anticonvulsivantes ni miorrelajantes
no interaccionan con alcohol ni modificar dosis en ancianos
Agonistas parciales de rc 5ht1a
Tiempo de accion de agonistas parciales de rc 5ht1a
15 dias
Antih1 ansiolitico
Hidroxicina
uso hidroxicina
ansiedad generalizada (solo tiempo corto) y pacientes propensos a la adiccion
uso antipsicóticos como ansioliticos y cuales (3)
dosis bajas, quetiapina, risperidona y olanzapina
motivo por el que no se usan los antipsicoticos como ansioliticos
discinesias
antagonistas beta adrenergicos utiles en ansiedad
propranolol (no a nivel SNC)
ansiedad + alteraciones el sueño (2)
anticonvulsivantes: pregabalina, gabapentina
grupos funcionales BDZ
grupo Cl-: ansiolitico
NO2: anticonvulsivante
BDZ MA
tienen rc en el GABA-A, agonistas alostéricos –> potencia efecto GABA (mayor frecuencia de apertura de canal de Cl-)
BDZ accion corta (1)
Midazolam (sedación) Triazolam
Accion intermedia BDZ (4) BALF
bromazepam alprazolam flunitracepam, loracepam..
Accion larga BDZ
Diacepam, fluracepam, clonacepam, clobazam
activacion subunidad alfa 1 GABA-A
sedante hipnótico anticonvulsivante y adictivo
alfa 2 GABA-A
ansiolitica, miorrelajante
peptidos endógenos rc BDZs (2) y su funcion
DBI y abecarnilo, agonistas inversos (generan ansiedad)
Antagonista BDZs vs agonistas inversos
antagonista: flumazenil (intoxicacion)
agonista inverso: DBI y abecarnilo
Via por la que no se administran las benzos
IM
modelo de benzos
bicompartimental
metabolito benzos
nordiacepam
a ancianos o hepatópatas dar (3)
loracepam, oxacepam y temacepam (se eliminan por conjugacion)
utiles para trastorno del panico
alprazolam, loracepam y clonacepam (pero solo tto agudo en crisis)
produce miorelajacion central
diacepam (no en placa ni musculo)–> espasmo muscular esqueletico de origen central
utiles para sedacion
accion corta Midazolam
utiles para efectos ansioliticos
intermedia/larga: alprazolam, flunitracepam, bromacepam
BDZ util en status epilepticus
Diacepam
BDZ util en ausencias
Clonacepam
tipo de amnesia que producen BDZ
anterógrada
toxicidad/sobredosis BDZ y su antidoto
depresion respiratoria por iV (no CV)–> flumacenilo
reacciones paradojicas
triazolam (corta)
sdo de abstinencia mas intenso con
accion corta
Buspirona vs BDZ
buspirona mucho menos RAMs pero las BDZ actuan mas rapido
barbitúricos que aun se utilizan
prolongada: fenobarbital (anticonvulsivante)
tiopental (anestesia general)
sobredosis barbituricos tto
alcalinizar orina
diferencia BDZ y barbituricos MA
aumentan ambas fercuencia de apertura pero los barbis tb aumentan el tpo de apertura
antipiscoticos y antidepresivos que se utilizan para inducir el sueño
doxepina y quetiapina (solo si tiene trastorno psiquiátrico)
anithistaminico que produce sueño
doxilamina (dormidina) muchas rams y es inductor
farmaco que se administra para sdo abstinencia alcoholica y en agitacion
clometiazol
melatonina fármacos (2)
rameleton
tasimeleton
suvorexant mecanismo de accion
antagonistas de orexina (orexina mantiene vigilia) OX1 y OC2
BDZ que se usan para sedacion
accion corta o intermedia: triazolam, midazolam, loracepam, temacepam, bromacepam
Analogos de BDZ que se utilizan para el sueño (ZZZ)
Zolpidem, Zopiclona y Zaleplon–> subunidad alfa 1
donde actuan los analogos de BDZ
alfa 1
El zaleplon
solo disminuye tiempo de latencia para iniciar el sueño
qué etapas modifican los análogos de las BDZ (menos zaleplon)
alargan etapa 2, reducen 3 y 4 y aumentan tiempo total del sueño
CI BDZ y análogos (3)
apnea del sueño (favorecen)
alcohólicos (potencia depresor)
embarazo (teratogenia)
para el insomnio transitorio (4)
hipnóticos de semivida de eliminacion corta durante 3 dias: midazolam, triazolam, zolpidem y zopiclona
para el insomnio de corta duración
higiene + midazolam triazolam zolpidem y zopiclona 3 semanas
insomnio crónico
midazolam triazolam zolpidem zopiclona 3 meses
doxepina vs doxilamina
doxepina es ad triciclico anti h1 y h2 que induce el sueño
doxilamina es antih1 (dormidina)
quetiapina
antipsicótico antih1 sueño y ansiedad (risperidona y olanzapina)–> discinesias
