fármacos opioides

Question 1

receptores opiodes MA

Answer 1

Gi:
alfa: inhibe AC AMPc
beta y gamma: estimula K+

Question 2

receptor opioide mu (7)

Answer 2

diana ppal: SNA, SNC, SNE
analgesia
euforia
estreñimiento
depresion respiratoria
miosis
dependencia
sedacion

Question 3

receptor delta y kappa

Answer 3

delta: SNC, SNE: estreñimiento analgesia depresion respiratoria
kappa: SNC: disforia, miosis, sedacion, dependencia

Question 4

no hay tolerancia para

Answer 4

miosis y estreñimiento (siempre te la dan da igual dosis)

Question 5

BDO y fármacos opioides

Answer 5

variable el 1 paso hepatico por via oral> no usar en analgesia rapida.

Question 6

se puede administrar por via sublingual y transdermica

Answer 6

buprenorfina

Question 7

via transdermica (2)

Answer 7

buprenorfina y fentanilo

Question 8

BHE

Answer 8

variable heroina&raquo_space;»> morfina

Question 9

Barrera placentaria

Answer 9

pasan y producen sdo absitencia en feto y neonatos

Question 10

analgesia

Answer 10

receptor mu, kappa y delta: inhiben PA de dolor y liberacion de sustancia P (mediadores de dolor)

Question 11

si no hay dolor

Answer 11

disforia, somnolencia y depresion respiratoria

Question 12

si hay dolor

Answer 12

euforia, somnolencia analgesia

Question 13

depresion respiratoria

Answer 13

rec mu y delta–> disminuyen sensibilidad a cambios de CO2 en bulbo. potenciado con otros depresores

Question 14

antitusigeno (2)

Answer 14

codeina y dextrometorfano

Question 15

efectos CV de opioides

Answer 15

VD periferica y disminuye el reflejo VC–> hipotension ortostatica (puede aumentar el PIC)

Question 16

aumento del PIC opioides

Answer 16

disminucion CO2 y VD periferica

Question 17

histamina y opioides

Answer 17

aumentan su liberacion: prurito, sedacion

Question 18

GI

Answer 18

n+v (40% pacientes) estreñimiento disminuyen secrecion y motilidad

Question 19

ojo y opioides

Answer 19

miosis (mu y kappa)

Question 20

miccion y opioides

Answer 20

disminuyen miccion y ADH–> menos diuresis

Question 21

convulsiones y opioides

Answer 21

dosis altas y mayores en niños

Question 22

RAM esporadico opioides

Answer 22

prurito

Question 23

tto cronico opioides

Answer 23

estreñimiento

Question 24

tto agudo opioides

Answer 24

n+v

Question 25

antidiarreicos (2)

Answer 25

loperamida y difenoxilato

no atraviesan BHE–> no interrumpen otros efectos opioides

Question 26

tipos de dolor que se tratan con opioides

Answer 26

agudo: traumatismo, postop, IAM
crónico: cancer (terminal o no)
no sirven para artritis, cefalea, miembro fantasma
efecto dosis depentiente

Question 27

agonistas puros con > afinidad por mu

Hari Harjani Failed OLD methods

Answer 27

Heroina: mas liposoluble –> euforia
Hidromorfona:
Fentanilo: mas potente de todos, atraviesa BHE: rapido onset y menor duracion –> analgesia operatoria. Transdermico: liberacion sostenida –> dolor cronico
Oxicodona: combinacion con paracetamol dolor moderado e intenso
Levorfanol: no tolerancia cruzada, mayor duracion de efecto
Dextrometorfano: solo antitusigeno (antagonista NMDA)
Metadona: analgesico –> retirada controlada de heroina y morfina

Question 28

mas liposoluble –> euforia

Answer 28

Heroina

Question 29

Fentanilo usos (2)

Answer 29

1. mas potente de todos, muy liposoluble- atraviesa BHE: rapido onset y menor duracion –> analgesia operatoria.
2. Transdermico: liberacion sostenida –> dolor cronico

Question 30

no tolerancia cruzada, mayor duracion de efecto

Answer 30

Levorfanol

Question 31

antagonista NMDA

Answer 31

Dextrometorfano

Question 32

agonistas puros con < afinidad

CMTT

Answer 32

codeina: antitusigeno>analgesia
meperidina (petidina): kappa
tramadol: analgesia moderada, hipotension, n+v, convulsiones y riesgo de sdo serotoninergico (IRS, NA y actua sobre alfa 2)
tapentadol: inhibe NA = oxicodona, dolor moderado e intenso < N+V

Question 33

retirada controlada de heroina y morfina

Answer 33

metadona (menos euforia)

Question 34

antitusigeno>analgesia

Answer 34

codeina dextrometorfano

Question 35

metabolito activo

Answer 35

meperidina (petidina)

Question 36

tramadol MA (6)

Answer 36

agonista mu, delta, kappa, IRS, NA y agonista alfa 2

Question 37

convulsiones y sdo serotoninergico

Answer 37

tramadol

Question 38

inhiben recaptacion de NA

Answer 38

tramadol tapentadol

Question 39

si oxicodona falla en tto de dolor moderado e inteso

Answer 39

tapentadol- menos riesgo de n+v

Question 40

agonistas parciales o antagonistas mixtos (2)

Answer 40

buprenorfina: agonista parcial rc mu y antagonista kappa (sublignual, parenteral) menor tolerancia
pentazocina: antagonista mu, agonista kappa: analgesia moderada admin oral–> disforia! limita su uso,

Question 41

dif buprenorfia y pentazocina

Answer 41

buprenorfina: agonista parcial mu antagonista kappa (suglingual/parenteral)
pentazocina: antagonista mu, agonista kappa (oral)

Question 42

disforia limita su uso

Answer 42

pentazocina

Question 43

puede provocar SA en consumidores de morfina y heroina

Answer 43

pentazocina

Question 44

antagonistas puros (4 N’s)

Answer 44

Naloxona
Naltrexona
Nalmefeno
Naloxegol, Metilnaltrexona

Question 45

intoxicacion aguda por agonistas opioides

Answer 45

naloxona IV

Question 46

intoxiacacion crónica por agonistas opioides o alcohol

Answer 46

naltrexona (oral o parenteral)

Question 47

alto riesgo de alcohol

Answer 47

nalmefeno (derivado de naltrexona)

Question 48

reduce estreñimiento n+v sin influir en efectos de agonistas

Answer 48

naloxegol y metilnaltrexona