anestésicos locales Flashcards
preferencia de bloqueo AL
amielinicas y pequeñas– conducción lenta (c>Adelta)
orden de bloqueo AL (5)
vasoconstrictoras> dolor y temp> propiocepcion> tacto> motora
recuperacion inversa
confiere potencia de AL
grupo aromático–> hidrofobicidad
confere estabilidad y duracion de AL
amida> estér (esterasas hepaticas y plasmáticas)
los anestesicos locales son ____ débiles y pt se absorben mejor en medio ____
bases básico
en infecciones sangrado los AL se abrorben
peor, el pH es ácido
MA AL
bloquean canales de Na+ VDP. tienen que estar ionizadas para bloquear el canal–> pH dependiente
Mayor afinidad AL estado canal
abierto, inactivo o intermedio–> uso dependiente, voltaje dependiente y pH dependiente
subunidad a la que se une el AL
S6
evitan el efecto VD de AL y retardan su absorcion
adrenalina
Producen PABA
AL de tipo éster Procaina
interferencia con sulfamidas (inhibidoras de PABA)
procaina
menor vida media
ester: procaina y benzocaina
se eliminan mejor en
medio ácido
Anestesia tópica formulaciones (2)
mucosas: soluciones acuosas: TAC: Tetracaina, adrenalina y cocaína
piel: emulsion lipidica: EMLA: Lidocaina, priocaina
vias de admin anestesia por infilitracion
SC o Intradérmica
anestesia por infiltracion (3)
lidocaina, bupivacaina y procaina (cirugia menor)
bloqueo nervioso periférico
amplio uso de Al
Anestesia epdural (2)
Bupivacaina o levobupivacaina (menos efectos toxicos)
Anestesia intradular, espinal, intratecal o raquidea (3)
bupi, levo o ropi
anestesia regional IV o bloqueo de Bier
lidocaina
efectos CV de Al
antiarritmicos y cardioplejicos
efecto sobre vasos AL
VD arteriolar (-cocaina)
bloqueo rc
histamina, musc, nic (bloqueantes NM) y serotonina
sobre msc liso los AL
accion espasmolitica
RAM SNC
bifásico: excitatorio-> depresion, sabor metálico, tinnitus, diplopia, acorchamiento bucal
Prcaina y bupi
RAM CV
bifasico: excitatorio (t de pointes) VD, taqui–> parada
liposolubles: bupi + ropi
RAM respir
bifásico broncocons-broncodilatacion
Sdo neurologico transitoro (lumbar, gluteos, piernas 24h-36h) SNT
Lidocaina por via espinal–> mejor usar levobupivacaina
Hipersensibilidad AL
PABA
metahemoglobinemia
prilocaina (metabolitos toxicos)
produce reacciones vagales y psicomotoras
lidocaina
estimulacion SNS por
absorcion de adrenalina
Anestesia ocular que es simpaticomimetico y cardiotoxico
cocaina
anesteisa dental
articaina
potencia y duracion corta AL (2)
procaina y benzocaina (éster)
potencia y duracion intermedia AL (5)
cocaina, lidocaina, articaina, mepivacaina, prilocaina
potencia y duracion larga AL (3)
bupi, levobupi y tetracaina
se usan para todas las anestesias
lidocaina y levobupi
cardiotoxico (3)
ropivcacaina cocaina y levobupivacaina (evitar altas dosis)
intoxicacion sistemica por AL
lipid emulsion!
ropivacaina
cariotoxico y util para an intradural, espinal
irrita mucosas
cocaina
