Bloqueantes neuromusculares Flashcards
tipos de bloqueantes neuromusculares
- despolarizantes:
- derivados de isoquinolina: Tubocurarina, atacurio, cisatacurio, mivacurio
- derivados de esteroides: pancuronio, pipecuronio, vecuronio, rocuronio - no despolarizantes: succinilcolina/suxametonio
Bloqueantes despolarizantes derivados de isoquinolina
mira como Ana tira
Tubocurarina
Atacurio
Cisatacurio
Mivacurio
Derivados de esteroides y su antidoto
Pipecuronio, pancuronio, rocuronio y vecuronio
Pepe ve a rápido por pan
antidoto: sugammadex
Via de administracion bloqueantes competitivos no despolarizantes
nunca Vo, solo parenteral
MA no despolarizantes
antagonistas competitivos de rc nicotinicos y muscarínicos (incluidos presinápticos)
orden de parálisis motora de no despolarizantes
ojos, cara, faringe y respiratorios
Se revierte al revés.
efecto no despolarizantes revertido por (3)
potenciacion postetanica
inhibidores de AChE
Sugammadex (esteroides)
No despolarizante menos potente
rocuronio
Sugammadex
Rocuronio y Vecuronio
tetanic fade
no despolarizantes
producen liberacion de histamina (hipotension y broncoconstriccion)
isoquinolinas menos cisatacurio
producen bloqueo muscarínico cardiaco
esteroides(rocuronio y pancuronio) menos vecuronio
bloqueantes despolarizantes
succinilcolina o suxametonio
no hidrolizables por AChE
succinilcolina
produce fasciculaciones iniciales
despolarizantes
a dosis elevadas _____ produce el mismo bloqueo que succinilcolina
Inhibidores de AChE
tiempo de inicio de efecto de succinilcolina
2 mins, dura 10
orden de paralisis succinilcolina
cara- faringe- respiratorios
CI succinilcolina
hiperpotasemia, quemados, neonatos, TCE daño neurologico
Puede producir hipertermia maligna con halotano
Succinilcolina
aumenta el PIO
succinilcolina
tto hipertermia maligna
dantroleno (canales RyR, mejora recaptacion de calcio muscular)
se utiliza para intubacion OT, status epilepticus (raro)
succinilcolina
Terapia electroconvulsiva
succinilcolina
reduccion de fracturas
succinilcolina (todo que sea rapido)
procedimientos qx largos y UCI
no despolarizantes (30-40mins) menos mivacurio (duracion mas cortita 10-20mins)
metabolizado por plasma AChE
mivacurio y succinilcolina
accion corta (2)
succinilcolina mivacurio
produce estimulacion de ganglios autonomicos y estimulacion muscarinica cardiaca (arritmogenico)
succinilcolina
Espasmoliticos centrales (3)
- BDZ
- Tiazidina: ago alfa 2
- Baclofeno: agonista GABA B
Agonista Gaba-B
baclofeno (inhibicion de motoneuronas)
Espasmolitico periferico
dantroleno
Inhibidores de LAAD (2)
Carbidopa
Benserazida
Inhiben la periferica, no atraviesan BHE
Absorcion LDOPA
ID
Transportador LDOPA
Aas neutros (disminuye su eficacia dieta rica en proteinas)
Curso de enfermedad y LDOPA
No frena curso de la enfermedad y se pierde eficacia a los 5 años en 50% de pacientes
RAMs de desarrollo lento L DOPA (2)
discinesias,
fluctuaciones en respuesta: esfumacion de respuesta y cambios on-off.
RAMs agudas de LDOPA (3)
nauseas (usar domperidona)
hipotension
alteracion psiquiátrica (usar clozapina)
Comienzo de sintomas parkinson
Carbidopa+benserazida+ LDOPA (dosis bajas)+agonistas
acelera y descarboxila LDOPA
VitB6
Agonistas dopaminergicos ergóticos (3)
Bromocriptina, pergolida y lisurida.
Bro lisa esta perdida
Agonistas dopaminergicos no ergóticos (3)
pramipexol, ropinirol y rotigotina
Agonistas mas tolerables
no ergóticos
Mayor frecuencia de alteraciones psiquiátricas
ergóticos
producen reacciones fibróticas
los ergóticos
producen conductas compulsivas, narcolepsia
no ergóticos (rc d2 en vias mesolímbicas y mesocorticales)
Tto avance de Parkinson
agonistas a dosis altas +LDOPA para paliar fenomenos ON-OFF
MA amantadina
antivirico que actua sobre vesiculas DA, es agonista indirecto.
Porque no se usa la amantadina
tolerancia a los 2-3 meses, solo es util al inicio de la enfermedad
Inhibidores de degradacion de DA (3)
inhibidores de MAO-B: Selegilina, Rasagilina y Safinamida
Cuando se usan los IMAO-B en tto parkinson
al inicio de la enfermedad (retrasan la progesion) estados avanzados (coadyuvantes L-DOPA para paliar esfumacion)
reactivan úlceras preexistentes
selegilina, rasagilina y safinamida
Anfetamina
Selegilina
Podria retrasar la progresion de la enfemerdad
rasagilina
Inhibe MAO-B y recaptacion de DA
Safinamida
Inhibidores de COMT (2)
Entocapona y Tolcapona
reversibles y selectivos
Entacapaona produce
Discinesias
Tolcapona produce
hepatitis
Inhibidores de COMT SNC
Tolcapona
antagonistas muscarínicos que se utilizan para inhibir el temblor parkinsoniano TOBP
Trihexifenidilo, Biperideno y Prociclidina (n3) y Ofenadrina
Cuando se utilizan los antagonistas muscarinicos
inicio de la enfermedad
