Snd cerebelosos y ataxias Flashcards
Definición de Ataxia
Es la incapacidad de coordinación de movimientos provocada por algunas patologias.
Como se evalua la ataxia
Prueba de Fournier
Maniobra de Romberng
Como es la prueba de Fournier
1- Se pide que levante rapido de la silla. El pcte demora a cumplir la orden, y el tronco oscila antes de parar
2- Caminar en linea recta con: Ojo abierto, ojo cerrado y luego mirando hacia arriba
3- Indica que luego de una caminada rapida se pare bruscamente y gire 180°.
4- Subir y bajar escaleras (muy dificultoso)
Como se evalua la maniobra de Romberg
Pcte se para con pies alineados y proximos, manos bajas a los lados del cuerpo y se le pide que cierre los ojos.
Positivo si pierde el equilibrio.
- En la prueba sensibilizada, los pies quedan un delante del otro en la misma linea.
Cuáles las 5 causas fundamentales de ataxia
- Snd Cerebeloso
- Snd Vestibular
- Snd Cordonal posterior
- Snd Polineuritico
- Ataxias genéticas
Definición de astasia
Dificultad neurológica para mantenerse de pie
Snd cerebelosa. Cuando afecta el equilibrio el compromiso esta en…
Vermis cerebeloso o Paleocerebelo
Snd cerebelosa. Cuando afecta el movimiento finos, fuerza entre musculos agonistas y antagonistas y tono muscular el compromiso esta en…
Hemisfério cerebeloso o Neocerebelo
Como se evalua la dismetria de los movimientos
- Prueba indice-nariz (miembro superior)
* Prueba talón-rodilla (miembro inferior)
Concepto de marcha del embrio
Marcha titubeante con oscilación de cabeza y tronco. El enfermo camina en zig-zag y parece que va caer.
- Hay hipotonia en lado de la lesión cerebelosa
- Temblor de actitud
Prueba de la raya de Babinski
Trazar dos lineas verticales (a 10 cm) en una hoja
Ordenar al pcte que trace una linea entre las dos lineas. En pcte cerebeloso la linea ira sobrepazar hacia el lado de la lesión
Otras pruebas que se utiliza para evaluar el paciente cerebeloso
- Prueba de la inversión de las manos
- Prueba de presión del vaso
- Prueba de la flexión del tronco
- Prueba del arrodillamientos
- Prueba de la inversión del tronco
- Prueba de la escritura: Megalografia
Diadococinesia. Prueba Prona/Supina
Se solicita que el pcte haga movimientos de Supinación/Pronación en rapida velovidad.
El pcte con snd cerebelosa realiza en movimiento de forma lenta.
Causas más frecuentes de comprometimiento del cerebelo
- Tumores de cerebelo o de fosa posterior
- Hemorragias o infartos cerebelosos
- Comprometimiento paraneoplásico
- Cerebelitis secundaria a varicela, sarampión o difteria
- Neurosifilis
- Hipotiroidismo
- Esclerosis multiple
- Degeneración y atrofia cerebelosa por alcoholismo
Concepto de ataxia vestibular
Incapacidad en la coordinación de movimientos por daño del nervio vestibular o laberintico periferico. Caracterizado clinicamente por: * Vertigos periféricos * Nauseas y vomito * Romberg positivos * Marcha en estrella de Babinski
Concepto de ataxia cerebelosa
Incapacidad de coordinación de movimientos por compromiso del cerebelo que se caracteriza clinicamente com:
- Alteración en la regulación postural (estática/dinámica) y del equilíbrio.
- Alteración de a coordinación fina de los movimientos y de la fuerza de los músculos agonistas y antagonistas, con la regulación del tono postural.
Subdivisión de las Ataxias vestibulares
Central y Periférica
Caracteristicas de la ataxia vestibular periférica
- Aparición brusca en forma de vértigo rotatório
- Aumenta con movimiento
- Acompañada de nauseas y vomito
- Acompañado por trastornos auditivos como acúfenos y/o hipoacusia.
Causas de ataxia vestibular periférica
- Vértigo posicional paroxístico benigno
- Snd de Meniere
- Neuritis vestibular
- Vértigo recurrente benigno
- Neurinoma del acustico
- Laberintitis serosa 2° a otitis media
- Drogas ototóxicas
Caracteristicas de la ataxia vestibular central
- Progresiva (paulatina)
- Poco definida (sin direción definida)
- Escasos sintomas vegetativos
- No hay compromiso otológico
- Se asocia a otros sintomas por afectación del tronco encefalico y del cerebro.
Causas de ataxia vestibular central
- Lesiones cerebelosas
- Tumores del angulo pontocerebeloso
- Esclerosis multiple
- Seringobulbia
- Traumatismos
- Insuficiencia vertebrobasilar
- Lesiones del lóbulo temporal
Concepto de ataxia por Snd cordonal posterior
Incapacidad de coordinación de los movimientos (estatico/dinámico) por lesión en los haces de Goll y de Burdach que conduce la información de la sensibilidad propioceptiva
Caracteristicas de la Ataxia por Snd cordonal posterior
- Pcte mantiene postura erecta (pie) con ojos abiertos, pero al cerrar cae. (Romberg positivo)
- Caminar inestable
- Eleva demás la rodilla apoyando primero el tallón en el suelo (Marcha taconeante o tabética)
- Trastorno de sensibilidad (Apalestesia y Abarestesia)
- Tono muscular respetado
Causas de Ataxia por Snd cordonal posterior
- Sifilis (tabes dorsal)
- Deficit de B¹² (Enf de Lichten)
- Asociada a anemia megaloblástica, psicosis y demencias.
- Esclerosis multiple
- Compresiones medulares del cordón posterior
Definición de Ataxia del Snd Polineuritico
Incapacidad de coordinación de los movimientos, secundario a polineuritis grave con comprometimiento motor.
Signo de Romberg es positivo
Compromete varios nervios perifericos con manifestacioens motoras y sensitivas.
Enfermedades que causan Polineuropatia sensitiva-motora
- Neuropatía alcoholica
- Neuropatía Inflamatória cronica
- Neuropatía diabética
- Neuropatía urémica
- Porfiria
- Deficiencia de Vit B¹²
- Sarcoidosis
Guillain Barre (Polirradiculoneuropatia origen sensitiva) Polineuropatia paraneoplásica (motora)
S/S de Polineuropatias
Sensitivo:
- Dolor
- Parestesia
- Distribución simétrica (en bota o en guante)
Motora:
- Debilidad
- Hipotonía
- Pérdida de fuerza
- Abolición de los reflejos.
Enfermedades que cursan con neuropatia de fibras finas
- DBT
- Intoxicación por Arsenico
- Infección por VIH
- Uso de Antirretrovirales
Manifestaciones clinicas en neuropatia de fibras finas
- Predominio de dolor y parestesia
- Tiene hiperalgesia
- Fuerza preservada
- Reflejos conservados
Neuropatia de fibras gruesas Guillain Barre
- Disminución de sensibilidad tactil, palestesia y la propioceptiva SIN DOLOR.
- Hay pérdida de fuerza simétrica, progresiva y caudo-cefálica
- Abolición de los reflejos (hiporeflexia con hipotonia)
Neuropatías asociadas a Micobacterium leprae
- Disociación seringomiélica: Perdida de sensibilidad termo-algésica en placas, pero, mantenido la sensibilidad táctil en dichos sectores.
