Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MI-1 4/4 Neurologia > Miastenia gravis > Flashcards

Miastenia gravis Flashcards

1
Q

Concepto de Miastenia gravis

A

Enfermedad neuro-muscular que cursa con debilidad muscular. Es caracterizada por presencia de auto Ac que se unen con Rc de Ach en porción postsinaptica de la placa motora.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologia de MG

A
  • Sexo femenino

* Picos en edad 30-40 y 70-74 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fisiopatogenia de MG

A
  • Auto Ac se unen a Rc Muscarinicos en placa motora
  • Acelera la degradación de Rc M por aumento de endocitosis
  • Destruición aumentada por presencia del complemento, se destruye Rc M y la membrana de la placa motora
  • Los AutoAc son producto de linfocitos B mediante inducción de Th que proceden del Timo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clinica de la MG

A
  • Debilidad muscular fluctuante con progresión durante el dia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factores desencadenantes de las crisis de MG

A
  • Infecciones
  • Cirurgias
  • Menstruación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Facie caracteristica del Miastenico

A
  • Ptosis palpebral bilateral
  • Lentitud en los movimientos oculares
  • Disartria y voz nasal
  • Debilidad muscular al realizar flexiones.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clasificación de Miastenia Gravis

A
  • Neonatal
  • Juvenil
  • Adulto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Caracteristicas de la forma Neonatal

A
  • Afecta de 10 a 12% de los nascidos de madre miasténica
  • Caracterizado por: debilidad de llanto, flacidez muscular, debilidad de succión, alteración de la deglución, y en casos graves insuficiencia respiratória.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Caracteristicas de la forma Juvenil

A
  • Predominio en sexo feminino
  • Crisis frecuentes
  • Timomas infrecuente
  • Indicación de timectomia (por ser fuente de AutoAc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Caracteristicas de la forma Adulta

A
  • Si aparece antes de los 40 años manifestaciones similares de la forma juvenil.
  • > 50 años misma incidencia en ambos sexos
  • MAYOR INCIDENCIA DE TIMOMAS
  • Cirurgia de mayor morbilidad y PERO PRONÓSTICO.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Estadificación de MG.

A 
Clasificación de Osserman:
Grado I
Grado IIa y IIb
Grado III
Grado IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clasificación de Osserman Grado I

A
  • 10% de los casos.
  • Afectación de los ocular
  • Mala respuesta a anticolinérgicos
  • Respuende bien a Corticoides.
  • Timectomia controvérsa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clasificación de Osserman Grado IIa

A
  • 30% de los casos
  • Generalizada leve, con comprometimento de musculatura del tronco y extremidades
  • Afectación ocular presente o no.
  • TIMECTOMIA a menudo induce a remisión
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clasificación de Osserman Grado IIb

A
  • 20% de los casos
  • Generaliazada moderada. Afecta también los pares craneales.
  • Complicación más frecuente es la neumonia por aspiración
  • TIMECTOMIA ES EFECTIVA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clasificación de Osserman Grado III

A
  • 9% de los casos
  • Generalizada Grave. Con crisis miasténica
  • Respuesta terapeutica es pobre
  • TIMECTOMIA EFECTIVA, pero, en ocasiones puede tardar y necesitar la asociación de inmunosupresores.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clasificación de Osserman Grado IV

A
  • Severa cronica
  • Respuesta terapeutica pobre
  • TIMECTOMIA RARAMENTE EFICIENTE.
  • Todos necesitan de inmunosupresores de por vida
17
Q

Anaminesis en pctes con MG

A
  • História de fatiga facil con flutuación diaria.

* Disminuye la fuerza muscular con ejercicios repetitivos y mejora con reposo.

18
Q

Examen Fisisco. Hallazgos en MG

A
  • Ptosis palpebral bilateral
  • Mirada de astronauta
  • Reflejos mantenidos
19
Q

Pruebas diagnósticas para MG

A
  • Test de Edrofonio (especifico)

* Pruebas inmunológicas

20
Q

Como se realiza el Test de Edrofonio

A

1° Valorar fuerza muscular (establecer parametro)
2° Administrar IV 2 mg de Edrofonio para evaluar sensibilidad, si no desencadenar hipersensibilidad administrar nueva dosis entre 6-8 mg IV
3° A los 30 segundos de administrado, reevaluar la fuerza muscular

** Alternativa es el uso de Neostigmine IM, con valoración a los 30 minutos.

21
Q

Test de Edrofonio. Administrar con precaución en…

A
  • Cardiopatas con trastorno de conducción
  • Asmaticos
  • Broncopatas cronico.
22
Q

Mecanismo de acción del Cloreto de Edrofonio

A
  • Inhibición competitiva de las Ache de la placa motora.

* Parasimpaticomimetico

23
Q

Prueba inmunologica par MG busqueda por Auto Ac

A
  • Puede ser negativa, pero no es excludente de la enfermedad. Siempre necesario el test de Edrofonio
24
Q

Prueba Electromíografica. Como se valora y cual su funcion

A
  • Evalua la respuesta contráctil del musculo tras un estimulo eléctrico. Es positiva para Enfermedad neuromuscular si tras varios estimulos de misma magnitud se pierde proporcionalmente la fuerza contráctil.
  • Util en dignóstico diferencial para Snd de Eaton-Lamber, Miopatias de mecanismos autoinmune o de etiologia metabolica o cortical
25
Q

Por que siempre debo hacer prueba de imagen Rx, TAC o RNM e pctes con MG

A

Para descartar el Timoma. Neoplasia muy asociada a MG. Tal hallazgo, cambia la conducta terapeutica y el pronostico de la enfermedad.

26
Q

Concepto de Snd de Eaton-Lambert

A

Conjunto de S/S caracterizado por perdida de fuerza en la musculatura proximal. Enf AI por producción de auto Ac contra los canales de Ca pré-sinapticos de la unión neuro-muscular.
* Asociado a Snd paraneoplasica por tumores de pulmón (Carcinoma de células pequeñas)

27
Q

Diagnóstico diferencial para MG

A
  • Snd Eaton-Lamber
  • Miastenia congenita o neonatal
  • Snd Neurastenico
  • Neuropatias compresivas
  • ACV
  • Neuropatias perifericas
  • ELA
  • Botulismo
  • Lesiones del Asta anterior de la ME
28
Q

Tratamento en pctes con MG

A
  • Anticolinesterasicos
  • Timéctomia
  • Corticoides
  • Inmunomoduladores
  • Plasmaferesis
  • Altas dosis de Ig IV
29
Q

Tratamento de elección en MG

A

1° Anticolinesterasicos, siendo la Piridostigmina la principal opción (VO o IM)
2° Timectoima: Indicado con o sin Timoma
3° Inmunosupresores: Prednisolona (efecto maximo 1 y 6 meses), Cicloporina (efecto max 3 a 6 meses) o Azatioprina (efecto max en 2 años)

30
Q

Vías de abordagen cirurgica para Timectomia

A
  • Videotoracoscopia
  • Toracotomia
  • Esternotomia
  • Cervicotomia

El mayor indice de remisión esta en pctes jovenes y con grado de Osserman II

MI-1 4/4 Neurologia (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions