Encefalitis

Question 1

Concepto de encefalitis

Answer 1

Enfermedad severa que implica la inflamación del parenquima cerebral.

Question 2

Clasificación de las encefalitis de acuerdo a estructuras afectadas

Answer 2

• Meningoencefalitis (encefalitis+meningitis)
• Encefalomielitis (encefalitis+medula espinal)
• Encefalomielorradiculitis (encefalitis+raices nerviosas)

Question 3

Cuál la via de contagio más frecuente, que afecta en SNC

Answer 3

• Hematógena

* Neuronal

Question 4

Cuales son los virus más frecuente que causan encefaliis

Answer 4

• VVZ
• VHS (más frecuente)
• VEB
• Alphavirus (encefalitis equina del occidente o del oriente)
• Encefalitis de San Louis
• Virus de Lacrosse
• Sarampión
• Paperas

Question 5

Clinica comun de las encefalitis

Answer 5

• Fiebre
• Cefalea
• Confusión y alteración del nivel de consciencia
• Alucinaciones y agitación
• Estado psicótico
• ** Crisis epilépticas en casos graves

Question 6

Alteraciones neurológicas en las encefalitis

Answer 6

• Afasia, ataxia, hemiparesia con Babinski + y hiperreflexia tendinosa
• Movimientos incoluntarios (temblor o mioclonias)
• Afectación de pares craneales (oculomotores)

Question 7

Anamnesis en pctes con sospecha de encefalitis

Answer 7

• Viajes a locales endemicos
• Exposición a animales (equinos)
• Condición inmunitaria
• Examen neurológico completo

Question 8

Examen del licor en encefalitis

Answer 8

Alterado:

• Aumento de proteínas >50 mg/dL
• Glucosa normal
• Reacción inflamatória en inmunodeprimidos
• Linfócitos atípicos en VEB > CMV, VHS y enterovirus

Question 9

PCR en licor cuales virus son más especificos

Answer 9

VEB, CMV y VHH-6

Question 10

Cuando busco por serologia (Ig)

Answer 10

Después de la primera semana

Question 11

Por que busco neuroimagen (RNM, TAC,)

Answer 11

Para diferenciar las encafalitis focales de las difusas

Question 12

Cuándo hacer biópsia

Answer 12

• Virus no identificado en PCR
• Alteación de imagen en RNM y/o TAC
• Piora progresiva del cuadro

Question 13

Diagnósticos diferenciales de encefalitis viral

Answer 13

Infeccioso:

• Toxoplasmosis
• Tripasonomiasis
• Malaria cerebral
• Meningitis (Listeria, o bacterias parcialmente tratada)
• Legionelosis

No infeccioso:

• Tumores
• Trombosis
• Sarcoidosis
• Vascullitis

Question 14

Manejo en cuadros de encefalitis viral

Answer 14

• Siempre tratar ABCD
• Sintomaticos
• Monitorizar la evolución, control de PIC y fiebre.
• Antivirales en casos especificos

Question 15

Que es la Leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 15

Enfermedad progresiva y cronica, caracterizada anatomopatologicamente por presencia de areas multifocales de desmielinización de manera variable y dispersas a lo largo del SNC.
** 60% ocurren en VIH

Question 16

Concepto de absceso cerebral

Answer 16

Infección supurada y focal dentro del parenquima encefálico, generalmente rodeada por una capsula irrigada (realsa al contraste).
** Cuando no hay capsula se define como cerebritis

Question 17

Situaciones que predisponen a un absceso cerebral

Answer 17

• Otitis media
• Mastoiditis
• Sinusitis parasinusal
• TCE penetrantes
• Infecciones piogenas del torax.

VIH: Toxoplasmosis, Nocardiosis, Aspergilosis o Criptococosis.

Question 18

Mecanismos de formación del Absceso cerebral

Answer 18

• Propagación directa (sinusitis o mastoiditis)
• Propagación por via hematógena (distancia)
• TCE penetrante o post cirurgico infectado
• 25% son criptogenicas (al azar)

Question 19

Manifestaciones de Absceso cerebral

Answer 19

• La evolución es variable, pero la mayoria busca la emergencia con 11 a 12 días del inicio
• Inicia con efectos de masa cerebral (signos de deficit focal, cefalea)
• Triada clasica: Cefalea, fiebre y deficit focal (<50%)
• La cefalea es el sintoma más frecuente (75%)
• Los signos focales son: Afasia, hemiparesia y defectos campimétricos visuales.

Question 20

Nistagmo y ataxia son sinales focales por acometimiento de que parte del encefalo

Answer 20

Abscesos cerebelosos.

Question 21

Como hago diagnóstico de absceso cerebral

Answer 21

• RNM con contraste, de ELECCIÓN, con areas de hiperintensas.
• TAC

Question 22

Tratamiento de Abscesos cerebrales

Answer 22

• ATBs de amplio espectro

* Drenaje quirurgico

Question 23

Concepto de empiema subdural

Answer 23

Acumulo de pus entre duramadre y la aracnoides

Question 24

Prinicpal predisponente de empiema subdural

Answer 24

Sinusitis de senos frontales.

Sospechar cuando no presente mejora clinica e inicia con cefalea intensa y focalización neurológica

Question 25

Tratamiento de empiema subdural

Answer 25

• Cefftriaxona o Cefotaxima
• Vancomicina
• Metronidazol
  Por un minimo de 4 semanas

EVACUACIÓN QUIRURGICA SIEMPRE

Question 26

Abscesos epidurales

Answer 26

Los menos frecuentes <2%;

Tienen cuadro inicial de fiebre, cefalea, rigidez de nuca, convulsiones.