Epilepsia y estatus epiléptico Flashcards
Definición de Epilepsia
Trastorno neurologico de etiologias diversas, caracterizado por crisis convulsivas recurrentes.
Definición de convulsión o crisis convulsiva (epiléptica)
- Contracciones de los musculos (sacudidas), involuntaria, no coordinada y de inicio abrupto.
- Se altera la consciencia por eliminación funcional de las conexiones tálamo-corteza
- Iniciada por factor desencadenante e se suprime por agotamiento celular o procesos de inhibición.
- Produce perdida de control de esfincteres, autolesiones. No tiene memoria del ocurrido
Estatus epiléptico Definición
- Crisis con duración > 30 minutos sin remisión o
* Crisis recurrentes sin que haya se recuperado (consciencia) de la crisis anterior
Fisiopatologia de las Convulsiones
Descargas bruscas, excesivas y rapidas en un grupo de neuronas motoras encefalicas. Pueden ser:
- Focal:
- Generalizada: Descarga ocurre en estructuras talamica o reticuladas.
Fisiopatogenia de las convulsiones (Factores desencadennates)
- Alteraciones metabólicas: Aumentan la despolarización por disminuir el umbral de excitabilidad.
- Excitación del SARR
- Defecto de fosfato e Piridoxina: Disminuye la formación de GABA
Clasificación de crisis epiléptica
* Focal: Simples (consciencia conservada Complejas (consciencia afectada) Secundariamente egneralizada * Generalizada: Convulsiva No convulsiva
Como se subclasifica las Crisis epilépticas generalizadas convulsivas
- Tonico-clonica: La más frecuente
- Tonicas
- Clonicas
- Atonicas
- Mioclonicas
Subclasificación de Crisis epilépticas generalizadas no convulsivas
- Crisis de ausencia: Perdida de consciencia breve, sin perdida del tono pustural y recuperación breve.
Como esta caracterizada las crisis epilépticas generalizadas Tonico-clonica
- Inicio brusco
- Precedidas por “aura epilétipca”
- Puede emitir un grito por espasmo glótico al inicio
- El pcte cae alpiso
- Crisis de curación 10 a 20 segundos
- Durante la crisis puede presentar: midrasis, cianosis, taquicardia, hipertensión y perdida de los esfincteres. Importante tbn es la posibilidad de arritmias
- Normalmente lesiona la lengua por mordeduras
- Pasado la crisis, queda en post ictal, periodo de recuperación que puede se extender hasta 24 hs.
- Cuando retoma la consciencia, padece de memoria anterograda, esta cansado y confuso.
Que es la “aura epiléptica”
Son signos pródromos, que anteceden una crisis. Estes pueden ser:
- Cefalea;
- Temblor o espasmo localizado
- Sialorrea
- Sensación de frío o calor
- Olores desagradables
- Auras visuales como escotomas cintilantes
Cacateristicas del Petit mal epiléptico o Crisis de Ausencia
- Generalmente en niño y adolescentes
- Duración de maximo 30 segundos
- El pcte interrumpe lo que hace, permanece inmovil, sin caída al piso.
- Mantiene la mirada fija, puede presentar parpadeos persistentes.
- Durante la crisis puede desarrollar movimientos automaticos com frotar las manos o bucales.
- Hay midriasis, ptialismo y a veces perdida de esfincter.
- Al término de la crisis recobra la consciencia y continua lo que hacia al momento del inicio.
Causas de Epilepsia
- Trastorno osmolares: Hiper o Hiponatremia
- Trastorno de Ca, Mg o P
- Hipoglucemia
- Encefalitis o Meningoencefalitis
- Alcalosis metabólica o respiratória severa
- TCE
- Abscesos cerebrales
- Tu o MTS cerebral
- ACV extenso previo
- Eclampsia
- Estado febril
- Secundario a farmacos, alcohol o drogas ilicitas
- LES y vasculitis.
Factores precipitantes de Crisis epilépticas
- Alteración del sueño (privaciones)
- Ciclo menstrual
- Fiebre
- Uso de alcohol o otras drogas
- Hipoglucemia o Hipoxia
- Estrés
- Desencadenantes de crisis reflejas: Luces, flashs, musica o ruídos.
- Incumplimiento terapeutico
Diagnóstico diferencial de Epilepsia
- Sincope
- Crisis psicogena: Ataque de panico, hiperventilación, crisis de ansiedad
- Ictus (Hemorragia subarcnoidea, AIT)
- Migraña
- Narcolepsia
- Hipoglucemia
- Intoxicaciones
Tratamiento en la crisis convulsiva
- Generalmente autolimitada
* Si presenta crisis en la cita, administrar Clonazepan o Diazepan 1 amp IV o IM
