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MI-1 4/4 Neurologia > Encefalopatias > Flashcards

Encefalopatias Flashcards

1
Q

Definición de consciencia

A

Capacidad psiquica que permite el conocimiento de si mismo y su entorno.

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Q

Como esta compuesta la consciencia

A
  • Conocimiento: Representado por la corteza
  • Vigilia: Principalmente representado por el Sistema Reticular Activador Ascenndente
  • Conducta: Requiere vías de consucción para su expresión.
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3
Q

Como esta compuesta la escala de Glasgow

A
  • Apertura ocular 4
  • Respuesta Verbal 5
  • Respuesta motora 6
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4
Q

Alteraciones cualitativas de la consciencia

A
  • Confusión: incapacidad de pensar con claridad, velocidad y coherencia
  • Alucinación: Persepción sensorial sin estimulo
  • Ilusión: Interpretación falsa de la realidad con contenido emocional
  • Delirio: Interpretación equivocada de un estimulo.
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5
Q

Alteraciones cuantitativas de la consciencia

A
  • Obnubilación: Alteración de la comprensión,
  • Somnolencia: Disminución del nivel de alerta, que se despierta ante estimulos verbales
  • Estupor: Alteración significativa del nivel de consciencia. El pcte se despierta solamente con estimulo doloroso.
  • Coma: Ausencia de respuesta a ordenes o estimulos
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6
Q

Definición de Snd confucional agudo o Encefalopatia aguda

A
  • Conjunto de S/S caracterizado por:
    1- Alteración del nivel de consciencia
    2- Afectación global de funciones cognitivas
    3- Disminución en la concentración con desorientación
    4- Exaltación o Inhibición psicomotriz
    5- Alteración en el ritmo sueño-vigilia
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7
Q

Clinica de Encefalopatia aguda

A
  • Inicio agudo y fluctuante
  • Agitación o inhibición psicomotriz
  • Somnolencia y alteración del nivel de consciencia
  • Desorientación temporo-espacial
  • Alucinaciones visuales
  • Percipitaciones al anochecer
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8
Q

Tipos de Encefalopatias

A

Hiperactivos
Hipoactivo
Mixtos (más frecuente)

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9
Q

En la fisiopatologia cual es el sintoma final comun

A

Depleción de multiples Nt y sustancias.

  • Acetilcolina
  • Serotonina
  • RL
  • Citoquinas
  • Intercambio ionico
  • Drogas y toxinas endógenas…
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10
Q

Principales etiologias de encefalopatia aguda

A

Toxicos: Alcohol, CO, ATBs, Opiaceos…

Metabólicos: Hipoglucemia, Hiperglucemia (cetoacidosis), Uremia, Hepatica (aumento de urea)

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11
Q

Concepto de Snd de enclautramiento

A
  • Alteración de las vias de eferencia (no lo puede ejecutar eferencia de informaciones)
  • Pcte lucido, vigil, ve y escucha, pero no respuede.
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12
Q

Definición de coma

A

Imposibilidad de obedecer ordenes, emitir palabras y abrir los ojos.

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13
Q

Causas de Injuria encefalica aguda

A
  • Estructural: ACV, Neoplasia, Trauma, Infecciones o hidrocefalia
  • Metabólica: Hipoglucemia, CAD, Snd hiperosmolar (hiperglicemia), Uremia, Hipoxia, Hipercania, Intoxicaciones y anemias
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14
Q

Concepto de confusión

A
  • Estado de vigilia

* Alterado el conocimiento primero en tiempo-espacio-hecho y personas

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15
Q

Concepto de Obnubilación

A

Alteración en estado de vigilia y atención. Sinonimo de somnolencia.
* El mayor defecto radica en la atención.

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16
Q

Concepto de Estupor

A

Alteración global del estado de consciencia con persistencia de la reactividad.
* Respuesde a estimulos intensos (dolor)
Generalmente acompañado de disfunción cerebral órganica difusa

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17
Q

Cuando se produce el coma

A

Cuando una ijuria afecta los dos hemisférios cerebrales o cuando interrumpe los mecanismo de alerta (SRAA)

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18
Q

A través del Glasgow, cual pontuación es indicativa de coma

A

8 o menos

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19
Q

Otras estadificaciones utilizadas para evaluar el grado de coma…

A

G1- Localiza el dolor cruzando la linea media
G2- Frente a estimulo doloroso hay respuesta postural (flexo-extensión)
G3- Frente a estimulo doloroso hay respuesta vegetativa (taquicardia, sudoración…)
G4- Ausencia de respuesta a estimulos dolorosos, con paro respiratório (ARM continua sin sedación)

20
Q

Otra Clasificiación de COMA

A

Coma 1- Localiza estimulos
Coma 2- Descrebración
Coma 3- Respuesta vegetativa
Coma 4- Paro respiratorio

21
Q

Importante recordar que la encefalopatia aguda es…

A

Secundaria a una lesión o afectación del organismo (estructural o metabolico). Realizar anamnesis y EF…
Importante siempre Fc, Fr, PA, Sat…

22
Q

Examen fisico Neurológico. Como abordar un pcte en coma

A 
1- Glasgow
2- Ojos:
Pupilas: Tamanõ y simetria
Movimiento ocular y desvios
3- Signos meningeos
4- Tono (simetrico o asimetrico)
5- Babinski
23
Q

Caracteristicas del Coma metabólico

A
  • Instalación lenta y progresiva
  • Afectación neurológica bilateral y simétrica
  • Pupilas simétricas y < 2mm
  • Reflejos oculomotores normales
  • Tono normal o disminuido
  • Fondo de ojo normal
  • Buena respuesta a tto inicial
24
Q

Caracteristicas del Coma estructural

A
  • Instalación brusca
  • Signos neurológicos focales y asimétricos
  • Frecuentemente pupilas asimétricas sin fotorespuesta
  • Reflejos oculomotores alterados
  • Tono asimétrico
  • Papiledema en el fondo de ojo
  • No respuende bien al tto inicial
25
Q

Cuales signos en la Tríada de Cushing y a que remete

A
  • Bradicardia
  • Hipertensión
  • Respiración irregular (Vheyne-Stokes o Biot)
    Remete a hipertensión endocraneana (HIC)
26
Q

Como hago diagnóstico de HIC

A
  • Fondo de ojo ( papiledema)

* Vomito en escopetazo

27
Q

Signos de irritación meningea

A
  • Fiebre >38,2
  • Cefalea
  • Rigidez de nuca
  • Nauseas y vomito
  • Signos de Kerning y Brudzinski
28
Q

Caracteristicas de lesiones supratentoriales

A
  • Puede afectar ambos hemisférios
  • Si afecta un lado, genera herniaciones:
    Hernia Cingular
    Hernia Uncal
    Hernia transtentorial o central
    *** Las funciones neurológicas se deterioran de forma descendente
29
Q

Trastorno Histerico, caracteristicas

A

Trastorno psiquiatrico caracterizado por el ambiente teatral delante de familiares de manera espetacular.
* Pseudoconvulsiones sin presentar lesiones, bradicardia, relajación de esfincteres, sudoración o palidez.

30
Q

Pupilas isocóricas MF, con reflejo motor lento representa lesión a nivel…

A
  • Mesencefalo o diencefalo y se acompañan de respiración de Cheyne-Stokes
31
Q

Pupilas mióticas (<2mm) no fotorreagentes representan lesión a nivel…

A
  • Mesencefalopontinas y están acompañadas de Hiperventilación neurogena central
32
Q

Pupilas midriaticas (>4mm) no fotorreagentes representa liseion a nivel…

A
  • Bulboprotuberancial y están acompañadas de respiración de Biot o Paro respiratório.
33
Q

Tratamiento Especifico para Coma hipoglucemico

A
  • ABCD
  • 2 Ampollas de Glucosa 50% IV
  • Repetir HGT en 20 min
34
Q

Tratamiento especifico para Snd de Wernicke

A
  • ABCD
  • 100 mg de Benerva
  • Glucosa
  • Vitamina B (comlejo B)
35
Q

Tratamiento especifico para intoxicación por opióides

A
  • ABCD

* Naloxona 0,4 mg/ml 2mg IV

36
Q

Tratamiento especifico para intoxicación por Benzodiazepinas

A
  • ABCD
  • Lavado gastrico con carbon activado via SNG (<2hs)
  • Flumazenilo ampolla 0,5/ml 2mg (0,3 mg por min) o
    4 ampollas en 500 SG 5% en 4 hrs
  • Observación de 12hs
37
Q

Indicaciones de Asistencia respiratória mecanica

A
  • Hipoventilación (PO² < 60 mmHg o PCO² > 40 mmHg)

* HIC

38
Q

Indicaciones de monitoreo de PIC

A
  • Sospecha de HIC por la patologia de base. (Meningitis, encefalitis, hidrocefalia)
  • Monitoreo post operatório
  • Coma post operatorio (TCE)
39
Q

De cuales mecanismos dependen el funcionamento neurológico normal

A
  • Metabolismo cerebral
  • Mecanismos que regulan el FSC
  • Dinamica de producción y absorción del LICOR
  • La dinamica entre la PIC y el PPC (presión de perfusión cerebral)
40
Q

Tasa de consumo de O² cerebral

A

3,5mls/100g/min

41
Q

Tasa de consumo de glucosa cerebral

A

5mg/100g/min

42
Q

Ante una interrupción del FSC…

A
  • 20 segundos: perdida de conocimiento
  • 3-5 minutos: consume toda reserva de glucosa y O²
  • > 5 minutos: Lesión neuronal irreversible
  • ** ESTRUCTURAS MÁS SENSIBLES: HIPOCAMPO y CEREBELO.
43
Q

Cual es el FSC normal

A
  • 50mls/100g/min 15-20% del GC
    Por el peso total 750mls/min
    ** Proporcional a PPC e inversamente proporcional a RVC y la PIC
44
Q

El FSC es constante para minimizar los efectos negativos de la disminución o aumento del flujo. Cual es el umbral en que se mantiene?

A

PAM 50 y 150 mmHg
<50 mmHg: Signos de isquemia
>150 mmHg: Lesiona BHE, edema (PIC) y Hemorragia.

45
Q

Como se calcula la PPC

A

PPC = PAM - PIC

VN 50 y 150 mmHg (90 mmHg)

MI-1 4/4 Neurologia (15 decks)

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