Sme nefrótico Flashcards
Que es el Sme nefrótico?
Glomerulopatia primaria más frecuente
Proteinuria masiva ++++
Hipoalbuminemia
-<2,5g/dl
asociada a edema e hipercolesterolemia
Consecuencias del edema el el Sme Nefrótico?
> peso (a veces >30% del peso corporal)
Ascitis
Derrame pleural
Edema bipalpebral y en escrotos
Edad de mayor frecuencia del Sme Nefrótico?
Entre 2-8 años (> entre 3 y 5)
Más frecuente en varones.
Como se clasifican el Sme Nefrótico?
Primarios
-idiopatico, congenito (<12m), genético
Secundario
Cuál es la principal causa de Sme Nefrótico primario?
Cambios minimos
-buena rta a corticoide
Causas de Sme nefrótico secundario?
LES, vasculitis, DBT, AR
Hepatitis B o C, TBC, Varicela, Malaria, HZV, CMV, EBV
Mercurio
Linfoma, leucemia, T Wilms
Que buscar en la anamnesis de un cuadro de Sme Nefrótico?
AP:
-infecciones, vacunación reciente
HF:
-antedecente familiar de SN, otras nefropatias o ERC
Complicaciones del Sme nefrótico?
Disnea
Fiebre
Dolor abdominal
Ascitis
Taquicardia
Infecciones
-celulitis,peritonitis, sepis
Sintomas extra-renales de SN secundario?
Exantema
Purpura
Signos articulares
Estudios que pedir en el SN?
Labo completo
-colesterol,ptnas totalesm albumina, coagulograma
Serologias
-CMV, EBV, B19, HVV6, VZV, HBV, HCV
Radiografia torax
Eco renal y abdominal
-si hematuria
-si dolor, ascitis
Complemento
Perfil lipidico y tiroideo
Cuales son las indicaciones para biopsia renal en el Sme Nefrótico?
-IR
-Hematuria macroscópica
-HTA
-< 1 año
-Corticoresistencia
-SN familiar
Tratamiento para el SN?
Dieta hiposódica normoproteica
Liquidos para lograr balance negativo de agua
Albumina si anasarca y signos clínicos de hipovolemia
Diuréticos solo para pacientes internados!
-diferencia c/ nefritico
En que casos el uso de fluidos EV estão indicados en el Sme Nefrótico?
Hipovolemia
Hiponatremia sintomática
Peritonitis
Tratamiento médico específico para el SN?
Corticoides
-predinisona
Cuales son las complicaciones de la corticoterapia?
Peritonitis
-HMCx2 y ceftriaxona
Neumonia
-HMCx2 y ceftriaxona
Erisipela, celulitis
-HMCx2 y ceftriaxona
Varicela
-aciclovir
Trombosis
-evitar reposo, corrergir hipovolemia, contraindicar punciones y acesos
IRA
Osteoporosis
