Sangre: anemia, purpura, leucemia

Question 1

Causa más frecuente de anemias en niños?

Answer 1

Anemia ferropénica
-pmte entre 6 y 24 meses

Niños tiene reservas adecuadas de hierro hasta los 4-6 meses…

Question 2

Causas de anemia ferropénica en niños?

Answer 2

Absorción insuficiente
-dieta pobre
-malabsosrción intestinal
-resección intestina

Depósitos disminuídos
-prematuros, gemelares

Aumento de requerimiento
-lactantes, adolescentes

Pérdidas aumentadas
-hemorragias

Question 3

Que estudios debo pedir ante sospecha clínica de anemia?

Answer 3

-Hemograma y frotis
-VCM
-Recuento de reticulocitos
-Saturación de transferrina
-Electroforesis de hemoglobina

Desupés de 2 años:
-Ferremia
-Ferritina sérica

Question 4

En que consiste la prueba terapéutica en la anemia?

Answer 4

Consiste en administrar sulfato ferroso a dosis terapéuticas y evaluar la respuesta eritropoyética.

Positiva si se detecta:
-aumento de hemoglobina > 1 gr/dL a los 30 días.
-aumento de HTO en 3 puntos
-pico reticulocitario a los 5–10 días

Question 5

Clínica que hace pensar en una leucemia?

Answer 5

Fiebre prolongada
Esplenomegalia
Dolor oseo/muscular
Pancitopenia
Petequias, hematomas

Anorexia, malestar general
Adenomegalias

Question 6

Cual es la causa más frecuente de leucemia en niños?

Answer 6

LLA

Question 7

Caracteristicas de LLA?

Answer 7

Niños aprox. 15 años
Cura 70% de los casos
-fatal sin tto
Edad y recuento de linfocitos es factor pronóstico

Question 8

Conducta a tomar frente a sospecha clínica de leucemia?

Answer 8

Primero hacer labo completo + serologías

Después punción de la medula osea:
- >25% linfoblastos: LLA

Question 9

Conducta a tomar después de tener confirmado dx de LLA?

Answer 9

PL
Fundo de ojo
RX tórax
Valoración x cardio

Question 10

Que cromosomopatía está relacionada a mayor risego de leucemia?

Answer 10

Sme Down
-LMA

Question 11

Que es la purpura trombocitopenica idiopatica?

Answer 11

Trombocitopenia + aumento de cariocitos en MO en ausencia de patologia infecciosa.

Question 12

Caracteristicas generales de la PTI?

Answer 12

Posibilidad que se transforme en crónica es rara

En general revierte en 6 meses

Frecuente antecedente de infección por VAS
-amigdalitis, faringitis, mononucleosis…

Alta chance de responder al tto inicial

Question 13

Clínica de la PTI?

Answer 13

Buen estado general

Petequias y hematomas
-cara, tronco, extremedades

S/ adenopatias, s/ hepatoesplenomegalias, s/ sangrados

Question 14

Laboratorio que pedir ante sospecha PTI?

Answer 14

Hemograma
-plaquetopenia <100k
Frotis, coagulograma
Sedimento urinario
Serologias
-EBV, CMV, B19, HBV,HCV, HIV

Punción MO
-Si sospecho de LLA!
-esplenomegalia, fiebre prolongada, pancitopenia…

Question 15

Tratamiento PTI?

Answer 15

Si plaquetas <20k
-Gammaglobulina humana
-pulsos de corticoides EV

Question 16

Que hacer si el tto para PTI no resuleve el cuadro?

Answer 16

Evalular eplenectomía.

Question 17

Criterios de internación de PTI?

Answer 17

Sangrado húmedo
-epistaxis, gingivorragia, hematuria, HDA, melena

Plaquetas <20k

< 1 año

Causa social

Question 18

Triada clínica clásica de la Purpura de Schonlein - Henoch?

Answer 18

Dolor abdominal periumbilical
Dolor articular con impotencia fx
Exantema que no desaparece con vitropresión

+ hematuria, proteinuria, sme nefrotico o nefritico, melena…
-controlar fx renl!!!

Question 19

Estudios a pedir en la pupura de Schonlein - Henoch?

Answer 19

Hemograma con recuento de plaquetas
-descartar PTI
Exudado de fauces
-si fauces congestivas
Fx renal y orina completa
Eco abdominal
-relación con invaginación intestinal

Question 20

Tratamiento para la purpura de Schonlein - Henoch?

Answer 20

Sintomatico
Dieta blanda e hidratación
Analgesia
Corticoides
-si edema en cuero cabelludo

muy importante control de la fx renal