Sangre: anemia, purpura, leucemia Flashcards
Causa más frecuente de anemias en niños?
Anemia ferropénica
-pmte entre 6 y 24 meses
Niños tiene reservas adecuadas de hierro hasta los 4-6 meses…
Causas de anemia ferropénica en niños?
Absorción insuficiente
-dieta pobre
-malabsosrción intestinal
-resección intestina
Depósitos disminuídos
-prematuros, gemelares
Aumento de requerimiento
-lactantes, adolescentes
Pérdidas aumentadas
-hemorragias
Que estudios debo pedir ante sospecha clínica de anemia?
-Hemograma y frotis
-VCM
-Recuento de reticulocitos
-Saturación de transferrina
-Electroforesis de hemoglobina
Desupés de 2 años:
-Ferremia
-Ferritina sérica
En que consiste la prueba terapéutica en la anemia?
Consiste en administrar sulfato ferroso a dosis terapéuticas y evaluar la respuesta eritropoyética.
Positiva si se detecta:
-aumento de hemoglobina > 1 gr/dL a los 30 días.
-aumento de HTO en 3 puntos
-pico reticulocitario a los 5–10 días
Clínica que hace pensar en una leucemia?
Fiebre prolongada
Esplenomegalia
Dolor oseo/muscular
Pancitopenia
Petequias, hematomas
Anorexia, malestar general
Adenomegalias
Cual es la causa más frecuente de leucemia en niños?
LLA
Caracteristicas de LLA?
Niños aprox. 15 años
Cura 70% de los casos
-fatal sin tto
Edad y recuento de linfocitos es factor pronóstico
Conducta a tomar frente a sospecha clínica de leucemia?
Primero hacer labo completo + serologías
Después punción de la medula osea:
- >25% linfoblastos: LLA
Conducta a tomar después de tener confirmado dx de LLA?
PL
Fundo de ojo
RX tórax
Valoración x cardio
Que cromosomopatía está relacionada a mayor risego de leucemia?
Sme Down
-LMA
Que es la purpura trombocitopenica idiopatica?
Trombocitopenia + aumento de cariocitos en MO en ausencia de patologia infecciosa.
Caracteristicas generales de la PTI?
Posibilidad que se transforme en crónica es rara
En general revierte en 6 meses
Frecuente antecedente de infección por VAS
-amigdalitis, faringitis, mononucleosis…
Alta chance de responder al tto inicial
Clínica de la PTI?
Buen estado general
Petequias y hematomas
-cara, tronco, extremedades
S/ adenopatias, s/ hepatoesplenomegalias, s/ sangrados
Laboratorio que pedir ante sospecha PTI?
Hemograma
-plaquetopenia <100k
Frotis, coagulograma
Sedimento urinario
Serologias
-EBV, CMV, B19, HBV,HCV, HIV
Punción MO
-Si sospecho de LLA!
-esplenomegalia, fiebre prolongada, pancitopenia…
Tratamiento PTI?
Si plaquetas <20k
-Gammaglobulina humana
-pulsos de corticoides EV
Que hacer si el tto para PTI no resuleve el cuadro?
Evalular eplenectomía.
Criterios de internación de PTI?
Sangrado húmedo
-epistaxis, gingivorragia, hematuria, HDA, melena
Plaquetas <20k
< 1 año
Causa social
Triada clínica clásica de la Purpura de Schonlein - Henoch?
Dolor abdominal periumbilical
Dolor articular con impotencia fx
Exantema que no desaparece con vitropresión
+ hematuria, proteinuria, sme nefrotico o nefritico, melena…
-controlar fx renl!!!
Estudios a pedir en la pupura de Schonlein - Henoch?
Hemograma con recuento de plaquetas
-descartar PTI
Exudado de fauces
-si fauces congestivas
Fx renal y orina completa
Eco abdominal
-relación con invaginación intestinal
Tratamiento para la purpura de Schonlein - Henoch?
Sintomatico
Dieta blanda e hidratación
Analgesia
Corticoides
-si edema en cuero cabelludo
muy importante control de la fx renal
