Bronquiolitis Flashcards
Que caso clínico te hace pensar en bronquiolitis?
Niño entre 3 y 6 meses que cursa con su primer episódio (sin antecedentes) de dificultad respiratória.
Familiares con cuadro viral.
Hijo de padres fumadores, condiciones de hacinamiento.
Invierno/primavera
Cuál es la etiología más frecuente de la bronquiolitis?
VIRAL!!!!
-VSR
Cuál es la causa más frecuente de internación en menores de 1 año?
Bronquiolitis
Clínica de la bronquiolitis?
Inicio con rinorrea y estornudos (infección vias aereas altas) asociada a fiebre baja.
Posteriormente tos seca, dificultad respiratoria e irritabilidad, dificultad para amamantación.
Que se puede encontrar en el examen físico de un niño con cuadro de bronquiolitis?
Taquipnea
Retracciones sub/intercostales
Aleteo nasal
Tórax abombado
Cianosis (raro)
Hipoventilación
Crepitantes y sibilancias (espiratorias)
Como es el diagnóstico de bronquiolitis?
Clínico
-no pedir RX!!!!!
Como se determina la necesidad o no de internar un niño con bronquiolitis?
Por el puntaje clínico de TAL (severidad)
A)>8 en evaluación inicial
B)>8 en evaluación 1hr después
C)>5 en evaluación 2hs después
Cuáles son los signos observados en en puntaje TAL?
FC
FR (no si uso de B2)
Sibilancia
Utilización de músculos acesorios
Cianosis
Signos de bronquilitis cuyo puntaje TAL es 0?
FC <120
FR<40 (<6m)/<30 (>6m)
Sin sibilancias
Sin utilizacion de musculos acesorios
Sin cianosis
Cuando sospechar un cuadro grave que indique internación?
FC: >140
FR: 50-70
Sibilancias: insp/esp o s/ esteto
Tiraje IC: generalizada
Aleteo
Cianosis: en reposo
Rechazo de tomas
<1 més
Balanceo cabeza ao respirar
Como es el tratamiento ambulatoria de la bronquiolitis?
Medidas de soporte
-hidratación
-comidas pequeñas
-lavados nasales con suero
-aspiración de secreciones
-posición semiincorporada
-fisio respi
-evitar humo
Tratamiento de sostén y medidas generales en un niño INTERNADO con bronquilitis?
Cabecera en 30º
Antitermicos
Hidratación (boca o parenteral)
Suspender alimentación si FR>60 (pasar a SOG)
Administrar 02 p/ corregir hipoxemia
AKR si fase productiva
Tratamiento farmacologico de la bronquiolitis muy grave?
Broncodilatadores
-nebulización/aerosoles con salbutamol o adrenalina
Teofilina si falla respi con hipercapnia
Rol de la prueba de salbutamol en el contexto clínico de brinquiolitis?
-niño menor a 2 años…
Diferenciar asma de bronquiolitis.
En la bronquilitis no hay respuesta.
En asma la clínica mejora.
Acordar que un niño con asma es más grande (6-7 años en adelante).
