Skelen og dobbeltsyn

Question 1

Hvad er skelen overordnet?

Answer 1

ikke parallelle synsakser, et fikserende øje og et skelende øje
Ved skelen falder synsindtrykkene på ikke-korresponderende nethindeområde på hø og ve øje => tab af samsyn, diplopi (dobbeltsyn - hvis der ikke er supression)

Question 2

Hvad er amblyopi?

Answer 2

Dovent øje er nedsat syn på det ene øje, som skyldes manglende træning af synet i de første leveår
skelen kan føre til amblyopi

Question 3

Hvad opdeles skelen i?

Answer 3

Opdeles i paralytisk og non-paralytisk (latens og manifest (ensidig, alternerede ml øjnene))
Tendensen til at skele til stede hele tiden =manifest skelen.

Det er ofte det samme øje, som skeler hele tiden, mens det andet øje fikserer. I nogle tilfælde ser man imidlertid, at de to øjne skiftes til at henholdsvis skele og fiksere = alternerende skelen.

Question 4

Hvordan kan skelen inddeles efter skelenretningen?

Answer 4

Esotropi = indadskelen
Eksotropi = udadskelen
Hypertropi = opadskelen
Hypotropi = nedadskelen

Question 5

Hvilke undersøgelser laves ved de forskellige former for skelen?

Answer 5

Manifest skelen = Hirschberg, tildækningsprøve

Latent skelen = afdækningsprøve. Ved tildækning glider det ene øje ud fra det fiksationspunkt, som var fælles for de to øjne før tildækningen. Når det ene øje bliver brugt til at se med, bevæger det andet øje sig tilbage i skelestillingen

Udmåling af skele-vinklen = prismestave

Question 6

Hvordan behandles skelen?

Answer 6

Brille til refraktionsanomali - hos ca 50%, ofte grundet langsynethed

okklusionsbehandling (plaster, klap, dråber) - tjener det dovne øje da børns hjerner stadig er plastisk.

Skelekirurgi - bedrer ikke synet. Påvirker øjenmusklerne så de er lige svækkede og øjet ikke skeler

Andet fx botox til ældre med abducensparese eller yngre med indadskelen.

behandlingen følger den her rækkefølge

Question 7

Hvad er vigtigt ift. børn med nyopstået eller nyopdaget skelen?

Answer 7

Skal henvises til øjenlæge uden forsinkelse fordi der kan være farlig årsag til skelen fx retinoblastom (obs manglende rød pupil/hvid pupil).

Question 8

Hvordan udredes skelen?

Answer 8

Anamnese, visus måling hvert øje for sig, oftalmoskopi, refraktionering i cycloplegi

Question 9

Hvad gælder for paralytisk skelen?

Answer 9

Altid dobbeltsyn, aldrig amblyopi, ofte ældre, kommer pludseligt, overvej tilgrundliggende neuro årsag
En øjenmuskel der ikke fungerer - øjemuskelparese, primært idiopatisk (50%)

tester med H-konfiguration