Ekstra Flashcards
Hvad er refraktion lig med?
Brillestyrke
Årsager til retinal synstab?
Vaskulært: venøst eller arterielt fx CRVO, CRAO
Degenerativt fx fra tør til våd AMD som bløder, PDR med blødning
amotio retina
inflammation fx bagre uveit, akut retinal fibrose (herpes virus)
Hvordan udredes pludseligt synstab?
Anamnese: tidl. sygdomme, medicin, disp, obs art. temporalis
- smt i tindinge-region, skulderåg, skalp
-tygge-claudicatio
- almen sygdomsfølelse, feber
øjensympt: synsnedsættelse, akut vs langsomt, mono/bi-okulært, synsfelt
øjenus: visus, synsfelt, pupilreaktion, inspektion + palpation, oftalmoskopi
Årsager til biokulært synstab
apopleksi/TIA, migræne med aura, bilat papilødem (forhøjet ICP), hypofyse apopleksi, kranietraume, sinustrombose
Hvilke tilstande af øjentraume skal sendes til øjenlæge
Mediale tårevejslæsion: skal sendes til øjenlæge
Hyfæma: pt skal til øjenlæge - kan være underliggende skade
ruptur/perforationer
Hvordan kan man nemt skelne overfladiske og dybe smerter?
Oxybuprokain dråber - forsvinder smerterne er det overfladiske smerter
Hvad skal sløret syn give mistanke om skade på?
cornea, linse, macula, n. opticus
Hvad betyder rød refleks ved oftalmoskopi?
At der er klar passage af lyse/klar medie fra hornhinden ind og tilbage igen - så helt normalt
Hvornår må der ikke gives oxybuprokain?
Ved mistanke om perforation og efter abrasio som smertestillende samt ved uv-strålingsskader
Hvordan behandles blow-out fraktur + tegn på fraktur?
Tegn: dobbeltsyn ved at kigge opad, evt. endolftalmus, blå øjenomgivelser
Konf. med øjenlæge - rtg/MR/CT
subakut OP med mindre der er RAPD eller ved børn.
AB, tetanusvaccine.
Hvilke sympt er der på hyfæma, hvad henvises det til øjenlæge mhp. på og hvad er behandlingen?
sympt: smt og sløret syn
henv. til øjenlæge: visus, IOP, spaltelampe + oftalmoskopi
behandling: roligt regime, evt. tryknedsættende dråber, evt. pupildilaterende dråber (undgå reblødning), evt. steroid (undgå irit)
obs risiko for reblødning 3-5 dage efter
Hvornår skal subkonjunctival blødning henvises akut til øjenlæge?
Ved større konjunctivale rifter eller mistanke om perforation
Hvordan behandles abrasio?
AB, myadritikum, dobbeltklap, smertestillende tbl
% oxybuprokain
Hvad er vigtigste behandling ved ætsningsskader?
Skylle med vand
senere AB-profylakse, myadritikum, evt. steroid
Hvad er et dårligt prognostisk tegn ved ætseskade med baser (cement, kalk mm)?
grå cornea, blegt øje, få smerter = svarer til 3. gradsforbrænding
Hvad er graderingen af fundus hypertonicus?
FH-I: Uniform forsnævring af de retinale arterioler
FH-II: Kalibervekslen, breddeøget lysrefleks og krydsningsfænomener på de retinale arterioler
FH-III: Blødninger, exsudater (cotton wool spots, hårde ekssudater) eller uldne pletter
FH-IV: Papilødem
Hvordan opdages FH, hvordan stilles diagnosen og hvad er behandlingen + prognosen for de retinale forandringer?
Opdages ofte tilfældigt. Kan have haft uspecifikke øjensympt og hvp.
Diagnose: oftalmoskopi
Behandling: antihypertensiva
Prognose: de retinale forandringer svinder langsomt efter BT’et er sænket
Hos hvem ses gr 1+2 og gr 3-4 af FH hos?
grad 1+2: ses også ved arteriosklerose hos ældre
grad 3+4: oftest yngre, alvorligt i den aldergruppe. Skal indlægges (skal gravide også)
3 tilstande der kan give metamorfopsier
AMD (våd og tør)
Epiretinal fibrose
makulært hul
Makuælrt ødem: retinal veneokklusion, DME, uveit, idiopatisk, post-OP
8 årsager til skygge i synsfelt og synsfeltindskrænkning
Glaukom
Vaskulær okklusion
Hemianopsi
Amotio retina, corpusuklarheder
Langvarigt papilødem
Retinitis pigmentosa
idiopatisk intrakraniel HT
Hvad betyder astigmatisme?
Bygningsfejl
Hvad er de vigtigste 3 diagnoser ved rødt smertende øje?
uveit, keratit, glaukom
6 årsager til blændingsgener?
ant. uveit
svær konjunctivit
katarakt
uklar cornea
retinitis pigmentosa
efterstær
3 årsager til bevægelige uklarheder i synsfeltet?
Glaslegemesammenfald
Vitrit (intermediær uveit)
Corpus hæmorrhagi
2 sygdomme der giver cotton wool spots
diabetisk retinopati
central retinalveneokklusion
Hvad er den mest frygtede komplikation til intravitreale injektioner?
Panoftalmitis/endolftamit som ofte opstår omkring 3. dagen
Forskel druser og hårde ekssudater
Hårde ekssudater ligger tit i en cirkel rundt om macula, er mere kantede
Druser: bunden af nethinden, Bruchs membran går i stykker - ligger mellem bunden af retina og choroidea
3 årsager til glaslegemeblødning
Traume (ofte stumpt)
Retinal rift ved glaslegemesammenfald
CRVO med karnydannelser (samme mekanisme som PDR)
14 årsager til snigende synstab
Corneale dystrofier
Tørre øjne
Presbyopi
Katarakt
Glaslegemesammenfald
Makulært hul
Epiretinal fibrose
Tør AMD
Retinalt hul
Amotio retina
Intermed. uveitis
Stasepapil
Idiopatisk intrakraniel HT
glaukom
5 årsager til akut synstab
Retrobulbær opticusneuritis
CRVO / BRVO
AMD
DR
A-AIOn (CRAO)
Hvad behandles karnydannelser altid med?
Laser
Hvordan ser øjet ud ved keratit?
Øjet kraftigt injiceret, mest ciliært.
Grå-hvidlig plet kan ses på cornea, tilstødende cornea uklar
Hvad skal man gøre ved mistanke om keratit?
Akut henvisning til øjenlæge
Pt må ikke bruge kontaktlinser
Hvordan behandles bakteriel keratit?
Skrab til D+R
Lokal behandling startes på mistanken og tilrettelægges efter dyrkningssvar => CL-brugere bør have aminoglykosid og/el flourquinolon mod pseudomonas.
Desuden kloramfenikolsalve og ciloxansalve
Dilaterende øjendråber mod iris spasmer
Pauser kontaktlinser
Hvilke andre keratitter findes der?
Herpes med dendritika
Amøbe
Svampe
Hvordan behandes herpetisk keratit og hvad kan det skyldes?
Aciclovir øjensalve
Kan skyldes zoster ophtalmicus, som er reaktivering af VZV - henv. altid til øjenlæge da det kan medføre keratit, irit og akut retinal nekrose. Gives også aciclovir som tbl.
Hvad er synsstyrke kravet til kørekort?
Minimumskrav gruppe 1:
6/12 med bedste øje eller begge øjne sammen. Hvis det visus kun kan opnås med brille/CL SKAL det bæres under bilkørsel
Gruppe 2:
bedste øje 0,8 (6/7,5)
dårligste øje 0,1 (6/60)
CL okay, brillestyrke mindre end +8D
Hvad er synsfeltskravet til kørekort?
Gruppe 1:
vandret udstrækning (horisontalplan) min 120 gr
til hø og ve min 50 gr
lodret udstrækning op og ned min 20 gr
Centralt synsfelt uden udfald 20gr
Gruppe 2:
vandret udstrækning min 160 gr
til hø og ve min 70 gr
lodret udstrækning op og ned min 30 gr
Centralt synsfelt uden udfald 30gr
SF testes for hånd, men foreligger en perimetri med absolutte skotomer fra de to øjne så klapper fælden. Perimetri dækker kun de centrale 30 gr og bruges ikke
Hvad gælder for dobbeltsyn ift. kørekort?
Gruppe 1:
klap el matteret glas for øjet
Gruppe 2:
Intet kørekort
Hvad gælder for kontrast og blænding ift. kørekort?
Gruppe 1:
Vurdering ved øjenlæge
Gruppe 2:
Nedsat kontrast el øget blænding => intet kørekort
Hvad gælder for natteblindhed ift. kørekort?
Kun kørsel mellem solopgang og solnedgang
Hvad gælder for fremadskridende øjensygdomme ift. kørekort?
Udtalelse fra egen læge eller øjenlæge med vilkår om individualiseret fastsat tidsbegrænsning
