Ekstra

Question 1

Hvad er refraktion lig med?

Answer 1

Brillestyrke

Question 2

Årsager til retinal synstab?

Answer 2

Vaskulært: venøst eller arterielt fx CRVO, CRAO
Degenerativt fx fra tør til våd AMD som bløder, PDR med blødning
amotio retina
inflammation fx bagre uveit, akut retinal fibrose (herpes virus)

Question 3

Hvordan udredes pludseligt synstab?

Answer 3

Anamnese: tidl. sygdomme, medicin, disp, obs art. temporalis
- smt i tindinge-region, skulderåg, skalp
-tygge-claudicatio
- almen sygdomsfølelse, feber

øjensympt: synsnedsættelse, akut vs langsomt, mono/bi-okulært, synsfelt

øjenus: visus, synsfelt, pupilreaktion, inspektion + palpation, oftalmoskopi

Question 4

Årsager til biokulært synstab

Answer 4

apopleksi/TIA, migræne med aura, bilat papilødem (forhøjet ICP), hypofyse apopleksi, kranietraume, sinustrombose

Question 5

Hvilke tilstande af øjentraume skal sendes til øjenlæge

Answer 5

Mediale tårevejslæsion: skal sendes til øjenlæge

Hyfæma: pt skal til øjenlæge - kan være underliggende skade

ruptur/perforationer

Question 6

Hvordan kan man nemt skelne overfladiske og dybe smerter?

Answer 6

Oxybuprokain dråber - forsvinder smerterne er det overfladiske smerter

Question 7

Hvad skal sløret syn give mistanke om skade på?

Answer 7

cornea, linse, macula, n. opticus

Question 8

Hvad betyder rød refleks ved oftalmoskopi?

Answer 8

At der er klar passage af lyse/klar medie fra hornhinden ind og tilbage igen - så helt normalt

Question 9

Hvornår må der ikke gives oxybuprokain?

Answer 9

Ved mistanke om perforation og efter abrasio som smertestillende samt ved uv-strålingsskader

Question 10

Hvordan behandles blow-out fraktur + tegn på fraktur?

Answer 10

Tegn: dobbeltsyn ved at kigge opad, evt. endolftalmus, blå øjenomgivelser

Konf. med øjenlæge - rtg/MR/CT

subakut OP med mindre der er RAPD eller ved børn.

AB, tetanusvaccine.

Question 11

Hvilke sympt er der på hyfæma, hvad henvises det til øjenlæge mhp. på og hvad er behandlingen?

Answer 11

sympt: smt og sløret syn

henv. til øjenlæge: visus, IOP, spaltelampe + oftalmoskopi

behandling: roligt regime, evt. tryknedsættende dråber, evt. pupildilaterende dråber (undgå reblødning), evt. steroid (undgå irit)

obs risiko for reblødning 3-5 dage efter

Question 12

Hvornår skal subkonjunctival blødning henvises akut til øjenlæge?

Answer 12

Ved større konjunctivale rifter eller mistanke om perforation

Question 13

Hvordan behandles abrasio?

Answer 13

AB, myadritikum, dobbeltklap, smertestillende tbl
% oxybuprokain

Question 14

Hvad er vigtigste behandling ved ætsningsskader?

Answer 14

Skylle med vand

senere AB-profylakse, myadritikum, evt. steroid

Question 15

Hvad er et dårligt prognostisk tegn ved ætseskade med baser (cement, kalk mm)?

Answer 15

grå cornea, blegt øje, få smerter = svarer til 3. gradsforbrænding

Question 16

Hvad er graderingen af fundus hypertonicus?

Answer 16

FH-I: Uniform forsnævring af de retinale arterioler
FH-II: Kalibervekslen, breddeøget lysrefleks og krydsningsfænomener på de retinale arterioler
FH-III: Blødninger, exsudater (cotton wool spots, hårde ekssudater) eller uldne pletter
FH-IV: Papilødem

Question 17

Hvordan opdages FH, hvordan stilles diagnosen og hvad er behandlingen + prognosen for de retinale forandringer?

Answer 17

Opdages ofte tilfældigt. Kan have haft uspecifikke øjensympt og hvp.

Diagnose: oftalmoskopi

Behandling: antihypertensiva

Prognose: de retinale forandringer svinder langsomt efter BT’et er sænket

Question 18

Hos hvem ses gr 1+2 og gr 3-4 af FH hos?

Answer 18

grad 1+2: ses også ved arteriosklerose hos ældre

grad 3+4: oftest yngre, alvorligt i den aldergruppe. Skal indlægges (skal gravide også)

Question 19

3 tilstande der kan give metamorfopsier

Answer 19

AMD (våd og tør)
Epiretinal fibrose
makulært hul
Makuælrt ødem: retinal veneokklusion, DME, uveit, idiopatisk, post-OP

Question 20

8 årsager til skygge i synsfelt og synsfeltindskrænkning

Answer 20

Glaukom
Vaskulær okklusion
Hemianopsi
Amotio retina, corpusuklarheder
Langvarigt papilødem
Retinitis pigmentosa
idiopatisk intrakraniel HT

Question 21

Hvad betyder astigmatisme?

Answer 21

Bygningsfejl

Question 22

Hvad er de vigtigste 3 diagnoser ved rødt smertende øje?

Answer 22

uveit, keratit, glaukom

Question 23

6 årsager til blændingsgener?

Answer 23

ant. uveit
svær konjunctivit
katarakt
uklar cornea
retinitis pigmentosa
efterstær

Question 24

3 årsager til bevægelige uklarheder i synsfeltet?

Answer 24

Glaslegemesammenfald
Vitrit (intermediær uveit)
Corpus hæmorrhagi

Question 25

2 sygdomme der giver cotton wool spots

Answer 25

diabetisk retinopati
central retinalveneokklusion

Question 26

Hvad er den mest frygtede komplikation til intravitreale injektioner?

Answer 26

Panoftalmitis/endolftamit som ofte opstår omkring 3. dagen

Question 27

Forskel druser og hårde ekssudater

Answer 27

Hårde ekssudater ligger tit i en cirkel rundt om macula, er mere kantede

Druser: bunden af nethinden, Bruchs membran går i stykker - ligger mellem bunden af retina og choroidea

Question 28

3 årsager til glaslegemeblødning

Answer 28

Traume (ofte stumpt)
Retinal rift ved glaslegemesammenfald
CRVO med karnydannelser (samme mekanisme som PDR)

Question 29

14 årsager til snigende synstab

Answer 29

Corneale dystrofier
Tørre øjne
Presbyopi
Katarakt
Glaslegemesammenfald
Makulært hul
Epiretinal fibrose
Tør AMD
Retinalt hul
Amotio retina
Intermed. uveitis
Stasepapil
Idiopatisk intrakraniel HT
glaukom

Question 30

5 årsager til akut synstab

Answer 30

Retrobulbær opticusneuritis
CRVO / BRVO
AMD
DR
A-AIOn (CRAO)

Question 31

Hvad behandles karnydannelser altid med?

Answer 31

Laser

Question 32

Hvordan ser øjet ud ved keratit?

Answer 32

Øjet kraftigt injiceret, mest ciliært.
Grå-hvidlig plet kan ses på cornea, tilstødende cornea uklar

Question 33

Hvad skal man gøre ved mistanke om keratit?

Answer 33

Akut henvisning til øjenlæge
Pt må ikke bruge kontaktlinser

Question 34

Hvordan behandles bakteriel keratit?

Answer 34

Skrab til D+R
Lokal behandling startes på mistanken og tilrettelægges efter dyrkningssvar => CL-brugere bør have aminoglykosid og/el flourquinolon mod pseudomonas.
Desuden kloramfenikolsalve og ciloxansalve
Dilaterende øjendråber mod iris spasmer
Pauser kontaktlinser

Question 35

Hvilke andre keratitter findes der?

Answer 35

Herpes med dendritika
Amøbe
Svampe

Question 36

Hvordan behandes herpetisk keratit og hvad kan det skyldes?

Answer 36

Aciclovir øjensalve

Kan skyldes zoster ophtalmicus, som er reaktivering af VZV - henv. altid til øjenlæge da det kan medføre keratit, irit og akut retinal nekrose. Gives også aciclovir som tbl.

Question 37

Hvad er synsstyrke kravet til kørekort?

Answer 37

Minimumskrav gruppe 1:
6/12 med bedste øje eller begge øjne sammen. Hvis det visus kun kan opnås med brille/CL SKAL det bæres under bilkørsel

Gruppe 2:
bedste øje 0,8 (6/7,5)
dårligste øje 0,1 (6/60)
CL okay, brillestyrke mindre end +8D

Question 38

Hvad er synsfeltskravet til kørekort?

Answer 38

Gruppe 1:
vandret udstrækning (horisontalplan) min 120 gr
til hø og ve min 50 gr
lodret udstrækning op og ned min 20 gr
Centralt synsfelt uden udfald 20gr

Gruppe 2:
vandret udstrækning min 160 gr
til hø og ve min 70 gr
lodret udstrækning op og ned min 30 gr
Centralt synsfelt uden udfald 30gr

SF testes for hånd, men foreligger en perimetri med absolutte skotomer fra de to øjne så klapper fælden. Perimetri dækker kun de centrale 30 gr og bruges ikke

Question 39

Hvad gælder for dobbeltsyn ift. kørekort?

Answer 39

Gruppe 1:
klap el matteret glas for øjet

Gruppe 2:
Intet kørekort

Question 40

Hvad gælder for kontrast og blænding ift. kørekort?

Answer 40

Gruppe 1:
Vurdering ved øjenlæge

Gruppe 2:
Nedsat kontrast el øget blænding => intet kørekort

Question 41

Hvad gælder for natteblindhed ift. kørekort?

Answer 41

Kun kørsel mellem solopgang og solnedgang

Question 42

Hvad gælder for fremadskridende øjensygdomme ift. kørekort?

Answer 42

Udtalelse fra egen læge eller øjenlæge med vilkår om individualiseret fastsat tidsbegrænsning