Aldersrelateret maculadegeneration Flashcards
Hvad sker der ved AMD og hvor er de vigtigste RF?
hyppigste årsag til synstab blandt ældre
degenerativ makulær lidelse, som afficerer centralsynet.
Alder, rygning, genetik (især komplementfaktorer) vigtigste RF’er
Hvilke 2 former for AMD findes der?
Tør AMD: ingen behandling, mulighed for at sænke progression med vitaminer, druser, geografisk atrofi. Starter som tør, ender i våd
Våd AMD: behandles med repetitiv intravitreal anti-VEGF
Patogenese og sympt ved tør AMD?
Patogenese: ophobning af affaldsprodukter fra retinas metabolisme (Druser - gule/hvid prikker på oftalmoskopi), senere tab af fotoreceptorer og pigmentepitel (atrofi - fotoreceptorer forsvinder helt), kan udvikle sig til våd AMD
sympt: langsomt indsættende bilat synstab, tab af farvesyn, centrale skotomer, metamorfopsier
Hvordan skelnes AMD og katarakt?
Man skal lave spaltelampeus + oftalmoskopi kigge på retina for at skelne.
Patogenese våd AMD
VEGF-medieret retinal affektion grundet gennemvækst af choroidale kar gennem Bruchs membran - retinalt ødem og evt. blødning
Choroidal vækst -> blødning og deraf våd AMD som kan ende i ME.
Synstab mere udtalt ved våd end tør AMD
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnose ved oftalmoskopi/fundus foto. OCT-scanning bruges også for at stille diagnosen.
Hvilken selvtest findes for våd AMD?
Selvtest for udvikling af våd AMD er Amslerkort, tester for metamorfopsier og skotomer. Kigger på printet på papiret - mister man tern (skotom) eller ændrer de form (metamorfopsier) er det faresignaler.
Hvad er behandlingen af AMD?
Tør: % kurativ, rygestop, vitamintilskud ved mod/svær (vit c, e, zinc, kobber, lutein, zeaxantin). Optiske hjælpemidler som brille, linse, lup, CCTV
Våd: repetitiv intravitreal anti-VEGF, kræver hurtig opstart for bedst effekt (indenfor 14 dage efter debut)
Hvad er prognosen ved intravitreal anti-VEGF til våd AMD
1/3: aftagende visus
1/3: stabilt visus
1/3: bedre visus
Hvad skal man reagere på ved våd AMD og hvor hurtigt skal de henvises?
Pt’er skal reagerer på alvorlige sympt som pludseligt monokulær forværring med metomorposier, centralsynstab eller skotomer.
Subakut henvisning til praktiserende øjenlæge mhp. behandlingsopstart, kræver muligvis livslang behandling.
