Anatomi

Question 1

Hvad afgrænser ydre øje opad til?

Answer 1

Supracilium

Question 2

Hvad afgrænser øjet fra øjenlågene opad og nedad?

Answer 2

Sulcus supra- og infrapalpebralis

Question 3

Hvad afgrænser øjet fra øjenlågene til siderne?

Answer 3

Canthus oculi lateralis og medialis

Question 4

Hvad hedder det struktur som deler øjet i midten?

Answer 4

rima palpebralum

Question 5

Hvad hedder den slimhindestruktur der ligger medialt i øjet?

Answer 5

caruncula lacrimalis

Question 6

Hvad er limbus?

Answer 6

Overgangen mellem cornea og sclera

Question 7

Hvad er conjunctiva og hvad opdeles den i?

Answer 7

Bindehinden som ligger over sclera

opdeles i:
Conjunctiva palpebrae
Conjunctiva bulbi
Fornix conjunctivae
(superior et inferior)

Question 8

Hvorfor skal øjenlåget foldes op når man skal tjekke conjunctiva?

Answer 8

Beklæder også op i fornix hvor der er en omslagsfold, som kun ses ved at løfte i øjenlågene
Har en orbital og forniceal conjuctiva

Question 9

Forskel på conjunctival og ciliær rødme?

Answer 9

conjunctival = rød perifer, bleg centralt. Kan ses ved øjenbetændelse

Ciliær rødme = rødme centralt, er farligt, kan skyldes keratit, glaukom, uveitis

Question 10

Hvilke strukturer består øjenlågenes bindevæv af?

Answer 10

Tarsus superior et inferior
m. levator palpebrae (III) hæfter på tarsus sup.

Septum orbitale
Fæstner tarsi til orbitalrandene
Obs. præseptal cellulitis vs. postseptal cellulitis (farlig, kan spredes til CNS)

Ligamentum palpebrale mediale et laterale
Fæstner tarsi til orbitalrandene

Question 11

Hvilken muskel findes i øjenlågene?

Answer 11

M. orbicularis oculi
(pars palpebralis)
Øjets blinkemuskel
Innervation: n. facialis (VII)

Question 12

Hvad består øjenlågene (palpebrae) af?

Answer 12

M. levator palpebrae (III)
Müllers muskel (sympathicus)
M. orbicularis oculi (VII)
Tarsalplade (danner den hårde del)
Cilier
Meibomske kirtler:
- 30-40 stk.
- Obs. tilstopning og evt. inflammation og infektion
- Akut: Hordeolum internum (bygkorn)
- Kronisk: Chalazion (haglkorn)
Conjunctiva tarsi

Question 13

Hvad er horeolum + karakteristika (typer, sympt, behandling) ved sygdommen?

Answer 13

Bygkorn
Inflammation (steril eller inficeret) pga. retention i udførselsgangen fra cilier eller kirtler.

Typer:
- Hordeolum internum (”Meibomitis”)
Diffus inflammation i Meibomsk kirtel
Kan udvikle sig til chalazion

-Hordeolum externum
Infektion i talgkirtel eller cilie

Symptomer:
Rødt øjenlåg, lokaliseret ømhed, ofte øjenlågsødem (især initielt)

Behandling:
Varme omslag
Antibiotisk salve (hindrer spredning af infektion)

Question 14

Hvad er chalazion + behandling?

Answer 14

haglkorn
Kronisk betændelse i et retineret sekret i en Meibomsk kirtel.
Kan opstå efter meibomitis, men også spontant.

Behandling
Kirurgisk incision og udskrabning.

Question 15

Hvad er entropion + behandlingen heraf?

Answer 15

Øjenlågsinversion; cilierækken berører bulbus.
Hyppigst nedre øjenlåg – ses især hos ældre.
Skyldes ofte løshed i m. orbicularis, tarsalplade eller øjenlågsretraktor.
Kan medføre smerte og tåreflåd.
Kan kompliceres af hornhindebetændelse.

Behandling:
- Midlertidig: Lubrikerende øjendråber eller øjenlågsevertion med tape
- Permanent: Kirurgi

Question 16

Hvad er ectropion + årsager + behandlingen heraf?

Answer 16

Udadrotation/løshed af nedre øjenlåg.
Øjenlågskanten og nedre tårepunkt slipper bulbus.

Årsager: involution, traumer, facialisparese, m.m.

Medfører ofte tåreflåd (epifora) grundet manglende drænage og keratopati

Behandling: Operation

Question 17

Hvad er ptose + årsager + behandlingen heraf?

Answer 17

Øvre øjenlågs kant hænger for langt nede
Normalt 1-2 mm under limbus.
Pupillen kan overlappes.

Årsager: Involution af levatoraponeurose, oculomotoriusparese, Horner’s syndrom, myastenia gravis, m.m.

Behandling
Tilgrundliggende årsag.
Evt. operation.

Question 18

Hvad er Molluscum contagiosum + behandlingen heraf?

Answer 18

Skyldes poxvirus
”Vandvorter”
Kan give røde og irriterende øje
Normale hos børn

Behandling
Excision

Question 19

Fakta om basalcellekarcinomer + behandling

Answer 19

Udgør 95% af maligne tumorer på øjenlåg.
Incidens (DK): 250 pr. år.
Ses oftest medialt på nedre øjenlåg hos ældre.
Udseende: hård, uregelmæssig knude med hvælvede kanter og evt. centralt ulcus med manglende heling.
Vokser langsomt og lokalt.
Invaderer sjældent orbita.

Behandling
Kirurgisk fjernelse.

Question 20

Hvordan opdeles øjenmusklerne på baggrund af deres innervation?

Answer 20

N. oculomotorius (III)
M. rectus sup.
M. rectus inf.
M. rectus med.
M. obliquus inf.
M. levator palpebrae.

N. trochlearis (IV)
M. obliquus sup.

N. abducens (VI)
M. rectus lat.

Question 21

Hvordan står øjet drejet ved oculomotorius parese?

Answer 21

nedad, udad og lateralt

Question 22

Hvad består tåreapparatet af?

Answer 22

Lacrimale kirtel
Tårene forlader øjet via punctum sup og inf. => canaliculus sup og inf => lacrimale sac som tømmer i næsen under concha

Question 23

Hvilke 3 ting består en tåre af?

Answer 23

Tårekirtel - danner vandige del af tåren
Lipide del fra meibomske kirtler
Mucøse del af bægerceller på conjunctiva

Question 24

Baggrund, sympt og behandling ved dacryocystitis

Answer 24

Baggrund
Bakterieretention grundet stenose i de fraførende tåreveje.
Ofte S. aureus.

Symptomer
Rødme, smerter, hævelse.
Evt. feber og påvirket almentilstand
Evt. absces og spontan perforation

Behandling
Systemisk antibiotika
Varme omslag
Evt. excision

Question 25

Hvad består øjenæblet (bulbus) af?

Answer 25

Linsen = cornea + lens

Blænden = pupillen

Filmen = retina

Fremkaldelsen = synscortex

Question 26

Hvilke 3 lag består bulbus af?

Answer 26

Tunica fibrosa (yderste)
Uvea (mellemste)
retina (inderste)

Question 27

Hvad kan linsen?

Answer 27

Den er ophængt i Zonulatråde og via M. ciliaris kan linsen: Lysbrydning og Akkomodation = kontraheret m. ciliaris, afslappede zonulatråde, mere sfærisk linseform - bruges til at stille skarpt med

Question 28

Hvad består tunica fibrosa bulbi af?

Answer 28

Cornea (hornhinde) - foran iris og pupillen
Forreste 1/6
Gennemsigtig

Sclera (senehinde)
Bageste 5/6
Ugennemsigtig
Beklædt med conjunctiva - forbundet med cornea fortil

Question 29

Hvad er corneas funktion?

Answer 29

Lysbrydning (70%)
Mekanisk barriere

Question 30

Hvad er scleras funktion?

Answer 30

Øjenmuskelfæste.
Mekanisk beskyttelse.

Question 31

Hvad består uvea af?

Answer 31

Iris (regnbuehinden)

Corpus ciliare (strålelegemet)

Choroidea (årehinden)

Question 32

Hvad er iris’ funktion og hvilke muskler har vigtig funktion for pupillen?

Answer 32

Funktion:
Øjets blænde

Muskler:
M. dilatator pupillae
Sympaticus - pupil dilaterer
Mydriasis ved defekt

M. sphincter pupillae:
Parasympaticus (III) -> pupil kontraheres
Myosis ved defekt

Question 33

Hvad består corpus ciliare af og hvordan er det forbundet med linsen?

Answer 33

M. ciliaris
Regulerer linsens tykkelse og krumning under akkomodation

Pars plicata
Består af processus ciliares som secernerer kammervæske.

Pars plana
Kirurgisk indgangsport

Forbundet med linsen via zonulatrådene - Parasympatisk innerveret (III)

Question 34

Hvad er kammervæskens funktion og hvad der sker ved skade i transport af kammervæsken?

Answer 34

Funktion: Ernærer cornea og linsen
Secerneres i corpus ciliare og dræneres til Schlemms kanal via trabekelværket
Intraokulære tryk: 10-20 mmHg - opretholder trykket i øjet

Skade: Glaukom (skade på synsnerven), påvirker det intraokulære tryk
- Primært åbenvinklet glaukom:
Skade som følge af kompromitteret drænage i trabekelværket
- Vinkellukningsglaukom:
Skade på baggrund af aflukket passage i kammervinklen (væsken kan ikke nå trabeklen)

Question 35

Hvad er choroideas funktion og hvilken klinisk betydning har det?

Answer 35

Funktion
Ernærer retinas ydre lag
Temperaturregulation

Klinisk betydning
Afgrænses fra retinas pigmentepitel (RPE) af Bruchs membran, som gennembrydes af karnydannelser ved aldersrelateret macula degeneration (AMD).

Question 36

Hvilke 3 særlige områder findes i retina + funktion af retina?

Answer 36

Papilla n. Opticus
Den blinde plet.
N. opticus (II).
Ingen fotoreceptorer.

Macula lutea
Den gule plet
Skarp- og farvesyn

Fovea centralis
Central fordybning
Kun tappe. Ingen blodkar eller stave
Fovea- skarpssynsområde, klart, skarpt billede

Funktion =
Omdanner lyset til elektriske impulser - hjernen - et billede

Question 37

Hvad er retinas opbygning?

Answer 37

1 Indre grænselag.
2 Nervefiberlaget.
3 Gangliecellelaget.
4 Indre plexiforme lag.
5 Indre kernelag.
6 Ydre plexiforme lag.
7 Ydre kernelag.
8 Ydre grænselag.
9 Fotoreceptorlag.
10 Retinale pigmentepitel (RPE

Question 38

Hvad er den funktionelle inddeling af retina?

Answer 38

Neuroretina (lag 1-9)
RPE (lag 10)

Question 39

Hvad er de to fotoreceptorer og hvor findes de?

Answer 39

Findes i: Stratum fotosensorium
Både ydre- og indre segmenter

Tappe
6-7 millioner
Overvejende i fovea
Blå, grøn, rød.
Tappe - skarpsyn og farvesyn

Stave
120 millioner
Overvejende perifert
Ingen stave i fovea
Stave - se i mørke, ikke gode til farve

Question 40

Hvad er bulbus’ karforsyning?

Answer 40

A. carotis interna -> A. ophthalmica -> A. centralis retina (Forsyner retina) -> Aa. ciliares post. breves (10-20 stk., Forsyner choroidea) + Aa. ciliares longi (2 stk., Forsyner corpus ciliare og iris)

Question 41

Beskrivelse af synsbanen (B9)

Answer 41

Retina opfanger lyset via fotoreceptorer, der sender signal til gangliecellerne, der samler sig og ved fovea lutea bryder igennem øjet som n. opticus
○ Lyset fra temporalt objekt rammer nasalt på retina
○ Lyset fra et nasalt objekt rammer temporalt på retina
○ Lyset fra superior rammer inferiort i retina og omvendt.
- N. opticus løber gennem canalis opticis gennem fossa cranii media til chiama opticus - forening af fibre, hvor der er krydsning af det temporale del af synsfeltet - altså retinas nasale del. Den nasale synsfelt/temporale del af retina krydser ikke.
- Fibrene løber videre i tractus opticus og slynger sig om crus cerebri til corpus geniculate laterale i thalamus - 90% af fibrene
○ 10% af fibrene løber til colliculus superior (optisk bevægelse af hoved og øjne), prætektale kerner (lys + akkomodationsrefleks), nc. Suprachiasmaticus i hypothalamis (døgnrytme)
- I CGL er der synapse med 2. neuron, der løber i radiato optica. Fibrene opdeles og løber i to baner; Meyer loop og Baum’s loop.
○ Meyers loop løber i pars retro- og/eller sublentikulært i capsula interna og indeholder information om retinas nedre felt og synsfeltet øvre felt - fibrene løber lateralt om lateralventriklerne inferior horn i temporallappen
○ Fibrene i Meyers loop ender under sulcus calcarinus i V1
○ Baums loop løber i parietallappen retolentikulært ift. capsula interna og indeholder information om retinas øvre felt og nedre del af synsfeltet og fortsætter op i parietallappen
○ Fibrene i Baums loop ender over sulcus calcarinus i V1
Herfra er der forbindelse til V2+V3 samt syns associationsområder i parietal- og temporallappen.

Question 42

Skade på chiama opticus udfald

Answer 42

Bitemporal hemianopsi

Question 43

Hvad er overflade-symptomer?

Answer 43

smerter, tåreflåd, lysskyhed, nedsat syn

Question 44

Hvordan kan man systematisk gennemgå et retina billede?

Answer 44

Er papillen velafgrænset + err der blødning omkring
Kig bagefter på macula (tæt på retina)
Kig på blodkar - venerne er mere røde og tykkere, arterierne er ca 2/3 del størrelse af venernes størrelse
Kig efter om der er nethindeløsning

Blødninger: flammeformet (vene okklusioner), foran retina (ved DM)

Gule pletter:
ekssudater (hårde) = gullige, skarpt afgrænset, udfældning af protein, blod-retina barriere er brudt, karrene er utætte

Cotton wool spots = bløde ekssudater, hvide, “fluffy”, efter iskæmi i nervetrådslaget

Karforandringer:
Nydannede kar - karnøgle, ved PDR
Ændring af eksisterende kar
Okklusion af kar

Ledsagende forandring:
Papilødem - diffust afgrænset, små blødninger langs papillen
Maculært ødem - hårde ekssudater