Nethindeløsning Flashcards
Hvilke 3 typer af amotio (nethindeløsning) findes der?
rhegmatogen, traktion og serøs
RF’er + forudgående events for rhegmatogen amotio retina?
Forudgående: Tretrinsraketten med glaslegemesammenfald –> retinalt hul (hul i retina -> væske ind så nethinden løsner sig, kar kan rives over så der kommer blod ind (ligesom vand under tapet))
RF: Myopi (nærsynethed), alder, traume inkl. tidl øjenkirurgi, mandligt køn og inflammation
Hvordan behandles rhegmatogen amotio retina?
Intern (vitrektomi) eller ekstern OP med fiksering.
Prognose afhænger af om macula er involveret.
Hvad er 3-trins raketten for rhegmatogen nethindeløsning?
3-trinsraket:
- Glaslegemesammenfald - kan ske med alderen, fordi gelen bliver mere vandig, men også pga. traumer, kirurgi, myopi, inflammation osv.
- Retinalt hul - glaslegemesammenfaldet vil i 10% af tilfældene medføre træk på nethinden, som laver en rift / et hul.
- Rhegmatogen nethindeløsning - gelen i glaslegemet trænger ind i riften og fridissekerer retina, som herved løsnes.
Symptomer + fund + kontrol ved glaslegemesammenfald?
Fund: Aldersbetinget sammenfald af glaslegemet. Der er størst adhæsion mellem glaslegeme og retina forrest i øjet nær corpus ciliare
Symptomer: Pludselig, uprovokeret opstået, evt. asymptomatisk.
Mouches volantes: Bevægelige myg eller spindelvæv (floaters) i synsfelt i det ene øje, sympt svinder langsomt ila. mdr.
Kontrol: Bør kontrolleres ved øjenlæge <2 uger efter begivenheden.
Sympt og behandling til retinalt hul?
Komplikation til 10% symptomatiske glaslegemesammenfald.
Symptomer: Lys-/lynglimt (glaslegemet kan trække i retina, når det falder sammen, da de er bundet sammen i periferien - kan give lysfald)
Behandling: Profylaktisk laser gives samme dag, nedsætter risiko for nethindeløsning. Skal derfor ses akut ved øjenlæge.
Symptomer og undersøgelser ved nethindeløsning?
Sympt: Stationær skygge i synsfeltet, som langsomt udbredes. Til sidst synstab, hvis/når macula afficeres.
Undersøgelser: Visus, synsfelt, oftalmoskopi, evt. B-scanning (UL) ved tvivl eller dårligt indblik.
Forskel på de to operationer (intern, ekstern) til rhegmatogen amotio?
Intern vitrektomi: Hyppigste OP-type.
Glaslegemet fjernes, og nethinden bringes på plads med olie eller gas.
Post-OP skal olien fjernes ved ny OP, katarakt-OP
Ekstern: Bruges især ved børn og unge med nethindeløsning.
Plombe fikseres til sclera over riften og væske under nethinden suges ud.
Forskel i prognose og operation i tilliggende macaula eller macula afløst
Tilliggende macula: OP førstkommende hverdag = normalt post-OP visus.
For at bedre synsprognosen opereres akut ved tilliggende macula.
Afløst: OP ila. få dage = post-OP visus moderat nedsat. Er macula afløst er prognosen dårligere.
Generelt ved man, at jo hurtigere OP, jo bedre post-OP visus.
Hvad skyldes den traktionsbetinget amotio retina
Proliferativ diabetisk retinopati, udgår fra fibrotiske områder med retinale karnydannelser. Kræver OP
Hvad skyldes den serøse amotio retina?
Medicinsk nethindesygdom (f.eks. våd AMD, diabetisk makulært ødem, retinale veneokklusioner)
Kræver IKKE operation, men man skal behandle den tilgrundliggende årsag.
Visitation + kardinalsympt ved glaslegemesammenfald, retinalt hul og nethindeløsning
Glaslegemesammenfald: Flydende uklarheder, skal henvises til øjenlæge <2 uger
Retinalt hul: Lysglimt, skal henvises akut
Nethindeløsning: Langsomt voksende stationær skygge, skal henvises akut
Hvad afgøres prognosen af?
Om macula er afløst (dårlig) eller ej.
Hvad er glaslegemeuklarheder + behandling?
Bevægelige uklarheder af varierende størrelse, ofte normalt visus, som kan ændres med tiden.
Kan påvirke livskvalitet.
Behandling:
Se an (1 år), YAG-laser (dårlig effekt) eller vitrektomi (garanteret effekt).
Risici ved OP: Infektion, amotio, corpus blødning og katarakt.
