Sjukdomen som inte finns Flashcards
Hur kan det komma sig att man känner sig sjuk/har symptom på sjukdom fast det inte går att påvisa någon sjukdom (ett enkelt svar som står skrivet hos WHO)?
- ”Hälsa utgör ett tillstånd av fullt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte enbart frånvaron av sjukdom.”
o Ålder kan påverka
Förklara begreppen disease, illness och sickness
- Disease: An abnormal condition affecting an organism. This abnormal condition could be due to infection, degeneration of tissue, injury/trauma, toxic exposure, development of cancer, etc.
- Illness: The feelings that might come with having a disease, such as pain, fatigue, weakness, discomfort, distress, confusion, dysfunction, etc.
- Sickness: Nån som inte har sjukdom, känner sig inte sjuk, nån som gått ner
Förklara vad 4, 5 och 6 kan innebära
o 4: Är sjuk och känner sig sjuk
o 5: Utmattningssyndrom, elallergi
o 6: Psykiatriska sjukdomar: ex psykos, mani
Tänkbara förklaringar till obegripliga symptom (5)?
- ”Kulturella” sjukdomar
- Somatoforma sjukdomar
- Tillstånd med sjukdomssymptom som inte går att diagnostisera (men som kanske har en bakomliggande sjukdomsorsak)
- Sällsynta diagnoser som är svåra att känna igen
- Andra orsaker
- Tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som uppkommer, namnges och sprids i samspel med kulturen (normer, föreställningar, hotbilder), och hämtar de flesta av sina symtom ur en gemensam symptomrepertoar
o Apatiska flyktingbarn (skådespelare)
o Amalgamförgiftning - Ofta föränderliga sjukdomsbilder som kan skifta över tid
- Tendens att uppkomma i tider av snabb samhällsförändring och/eller snabba värdeförskjutningar.
- Har ansetts bidra till senare decenniers ökning av diagnoser.
- Blir ibland etablerade som medicinskt accepterade, ibland försvinner de
Vad beskrivs?
”Kulturella” sjukdomar
Intolerans för kroppsliga symptom i förhållande till Maslows behovstrappa
Hur ser detta ut symboliskt?
- Typiska diagnoser och samtida hotbilder
- 1980-talet
o Amalgamförgiftning, el-allergi, multipel kemisk överkänslighet, sjuka-hus-syndromet
o Yttre miljöhot i form av förgiftning, strålning eller skadliga ämnen. - 1990-talet
o Kroniska smärttillstånd, el- och bildskärmsallergi
o Förändringar i arbetsmiljön - 2000-talet
o Utbrändhet, utmattningsdepression och andra abnorma trötthetstillstånd
o Prestations- och informationsflödeskulturen
Vad beskrivs?
”Kulturella” sjukdomar
Lasse, idrottslärare
- Extrem trötthet, värk i muskler och leder, gruskänsla i ögonen, dimsyn, metallsmak i munnen, hjärtklappning, yrsel, ilningar i munnen, energilöshet, koncentrationssvårigheter, svårt att tolerera höga ljud
Ge Lasse några kulturella sjukdomar beroende av tidsepok (80-talet och framåt)
- Upprepad presentation av somatiska symtom utan påvisbar somatisk grund.
- Om somatiska fynd föreligger, förklarar de inte symtomens art eller omfång på ett tillfredsställande sätt, och inte heller patientens ängslan och upptagenhet med symtomen.
Vad beskrivs?
Somatoforma tillstånd
- Somatoforma vs Funktionella tillstånd
Likheter och skillnader?
Gemensamt: Båda definieras uteslutande utifrån subjektiva besvär och inte från objektiva fynd. Den underliggande orsaken är okänd
- Somatoforma tillstånd
o Diagnostiseras i psykiatriska/psykosomatiska sammanhang - Funktionella tillstånd
o Diagnostiseras i ett somatiskt sammanhang
o Ex: IBS, funktionell dyspepsi
Primär och sekundär sjukdomsvinst (myntades redan av Freud)
Vad innebär detta?
- Primär sjukdomsvinst (förstärkning):
o Huvudsakligen vid ångesttillstånd
o Vinsten består i ångestreduktion, som kan uppnås t.ex. genom att flytta fokus och uppmärksamhet från ångesten till kroppsliga symptom - Sekundär sjukdomsvinst:
o Fördelar som man kan få av sjukdomen, t.ex. i form av ökad uppmärksamhet, omsorg, eller omtanke etc. från omgivningen, befrielse från oönskat arbete eller åtaganden, ekonomiska vinster m.m.
Pseudoneurologiska (funktionella) symptom
Ge tre exempel
Somatoformt syndrom – undergrupper
Vilka är undergrupperna?
- Somatiseringssyndrom:
o Präglas av kroniskt förlopp med multipla symptom som ofta skiftar över tid. - Hypokondri och hälsoångest:
o Ihållande upptagenhet och ängslan över att ha en eller flera allvarliga somatiska sjukdomar. Lindriga och ofarliga symptom övertolkas ofta som yttryck för allvarlig sjukdom. Symtomen är ofta koncentrerade inom ett organsystem. - Somatoform autonom dysfunktion:
o Somatiska symtom från autonoma nervsystemet (hjärtklappning, svettningar, tremor m.m) - Kroniskt somatoformt smärtsyndrom:
o Karaktäriseras av ihållande, påtaglig smärta som inte på något rimligt sätt kan förklaras med någon fysiologisk eller patologisk process, och som startar i samband med psykosociala belastningar av så omfattande karaktär att de måste betraktas som orsaksfaktorer - Dysmorfofobi
o Överdriven negativ fixering vid det egna utseendet/utseendedefekter
- Definition:
o Tillstånd där psykiska tillstånd och erfarenheter uttrycks som kroppsliga symptom (Mai, 2004). - Tendens att:
o 1. Uppleva och uttrycka känslomässiga påfrestningar i kroppsliga symptom
o 2. Tolka dem i medicinska termer och
o 3. Söka medicinsk hjälp för dem - OBS! Att ha enstaka medicinskt oförklarade symptom är mycket vanligt: i en tysk studie uppgav 82% att de hade åtminstone ett av de 53 somatoforma symptom som listas enligt ICD-10. 71% rapporterade åtminstone ett smärtsymptom, 35% ett gastrointestinalt symptom och 27% ett pseudoneurologiskt symptom. Ungefär en femtedel rapporterade svårare nedsättningar av ett eller flera symptom
Vad beskrivs?
Somatisering
Symptom som kan föra tankarna åt ångest och somatisering?
- Konstig symptombild
- Multipla symptom från olika organsystem/kroppslokaler
- Kombinationen av symptom passar inte (eller bara delvis) in på någon känd sjukdom/tillstånd
- Inga somatiska statusfynd som går att koppla till symptomen
- Ofta mycket oro och frekvent sökbeteende trots lugnande besked/avsaknad av påvisbar sjukdom
Den kroniskt trötta patienten
- Symptom:
o Uttalad trötthet
o Energilöshet
o Abnorm uttröttbarhet
o Känsla av att inte vara utsövd
o Behov av återhämtning efter aktivitet
o Hjärntrötthet
o Tanketröghet
o Nedsatt stresstolerans
o Hjälper inte att vila
Men vilka differentialdiagnoser kan vara viktiga att beakta? Nämn iaf 3-4 st
o Hypotyreos
o Depression
o Elektrolytrubbning
o Bristsjukdom (t.ex. järn, D- eller B-vitamin)
o Sömnapnésyndrom
o Hemokromatos
o Missbruk
o Livssituationen: Hög arbetsbelastning, stress, sömnbrist, familjebelastning
o Det normala åldrandet m.m.
