Sistema Urinário Flashcards
qual é a principal funcao do sistema urinario ?
A principal função do sistema urinário é manter um ambiente estável para que as funções metabólicas, celulares e tecidulares possam ocorrer dentro da normalidade. Assim sendo, este sistema garante um balanço de solutos e água, e a excreção de produtos do metabolismo.
O rim é muito importante no equilíbrio ácido-base e é um órgão endócrino. Como tal ele vai secretar renina, que é muito importante para a regulação da pressão arterial, eritropoietina que é essencial para a formação de novos eritrócitos e 1,2,5-hidroxil-vitaminaD3 que é importante para ativar a vitamina D, sendo esta importante para o metabolismo do
cálcio; ainda é capaz de executar a síntese de glicose a partir de aminoácidos.
qual é a unidade funcional do rim ?
A unidade funcional do rim é o nefrónio. Este é formado pelo corpúsculo renal (local onde ocorre filtração sanguínea), um conjunto de túbulos aos quais damos o nome de túbulos contornados proximais, a Ansa de Henle, que tem dois segmentos: ascendente e o
descendente, túbulo contornado distal e túbulo coletor.
onde é que o sangue é filtrado ?
O sangue é filtrado ao nível do corpúsculo renal produzindo-se, assim, um filtrado, que desde os túbulos proximais até ao túbulo coletor, ocorre a reabsorção e a secreção de várias substâncias. Estes túbulos têm funções muito específicas e são formados por diferentes tipos de epitélio, sobretudos associados à função de reabsorção e secreção dos eletrólitos e água.
quais sao os tipos de nefronios ?
Os nefrónios têm origens diferentes. Temos os nefrónios com origem na superfície cortical – nefrónios corticais (representam 85% de todos os nefrónios e têm umas ansas mais curtas e mais espessas); e os nefrónios justaglomerulares – localizados na zona mais profunda do córtex e são responsáveis pela concentração da urina, pelo que têm ansas mais longas e mais finas e vão penetrar todo o comprimento da medula.
o que sao os capilares glomerulares ?
Os capilares glomerulares correspondem a um sistema de filtração capilar de alta pressão, estando localizados entre duas arteríolas: a arteríola aferente (que traz o sangue para o glomérulo para assim ser filtrado) e a arteríola eferente (leva o sangue após a filtração).
o que sao os capilares peritubulares ?
Há também um conjunto de capilares peritubulares que rodeiam todas as porções dos túbulos do nefrónio e têm origem na arteríola eferente e são vasos de baixa pressão, pois estão mais adaptados a funções de reabsorção. Este arranjo à volta dos túbulos renais permite que haja um rápido movimento de solutos e água entre o fluido que se encontra no interior do lúmen tubular e o sangue dos capilares, que depois vai ser drenado para a veia renal e, posteriormente, para a veia cava inferior.
como é o glomerulo ?
Olhando para a estrutura do glomérulo, este é um conjunto de capilares que estão envolvidos por uma cápsula, a Cápsula de Bowman, que é formada por dois folhetos: o folheto parietal que é o mais externo e o folheto visceral que é o mais interno. Entre estes dois
folhetos temos o espaço de Bowman, que é o local para onde o filtrado primário vai ser conduzido.
o que sao celulas mesangiais ?
Para além dos capilares, o glomérulo renal é formado por células mesangiais que se encontram entre os capilares e que são muito importantes, pois secretam matriz que dá suporte aos próprios capilares e contrai de forma semelhante ao músculo liso. As células
mensagiais têm a capacidade de ajudar na regulação do fluxo sanguíneo ao nível dos capilares; capacidades fagocíticas semelhantes aos monócitos e secretam citocinas inflamatórias.
o que é a macula densa ?
O sangue entra na arteríola aferente, é filtrado ao nível dos capilares glomerulares e sai pela arteríola eferente. Há um conjunto de células muito importantes, as células justaglomerulares, e outras que fazem parte do túbulo contornado distal, mas que têm uma
organização muito específica ao qual se dá o nome de mácula densa. Estas células são sensores de sódio.
quais sao as camadas da membrana de filtracao ?
• Camada interna: representa o endotélio do capilar que é fenestrado e que é importante pois permite a passagem de água e pequenos iões como sódio, potássio ou glicose e previne a entrada de células sanguíneas, para além disso ele sintetiza óxido
nítrico que é um vasodilatador e endotelinas que é um vasoconstritor;
• Camada média: é formada pela membrana basal do glomérulo constituída, assim, por proteoglicanos e é esta camada que determina a permeabilidade da membrana dos capilares. É formada também por várias fibras e os espaços entre estas fibras da
membrana basal formam poros que determinam uma barreira de permeabilidade dependente de tamanho. Previne a entrada de células sanguíneas para o filtrado; quando há uma alteração na estrutura e função desta membrana basal vai haver fuga de macromoléculas como as proteínas ou células sanguíneas para o filtrado;
• Camada externa: é formada pelo epitélio visceral da cápsula de Bowman; estas células epiteliais denominam-se de podócitos e vão englobar os capilares; o seu principal papel é impedir que sejam filtradas células do plasma e proteínas de grande peso molecular (impede que estas passem para a urina). Os podócitos também são endócitos, ou seja, permitem que algumas moléculas entrem, mas previnem a passagem de macromoléculas.
pelo que é constituido o aparelho justaglomerular ?
O aparelho justaglomerular é formado
pela mácula densa e as células justaglomerulares e
vai ser o local onde a PA e a filtração glomerular vão ser
controladas e onde a reninavai ser secretada.
quais sao as 3 fases da formacao de urina ?
• Filtração do sangue
• Reabsorção: onde é retirado do filtrado inicial tudo o que é necessário ao nosso organismo
• Secreção: restos de produtos de metabolismo que vão ser eliminados do sangue para a urina a fim de serem excretados.
A filtração ocorre ao nível do glomérulo e a reabsorção e secreção ocorrem, simultaneamente, a nível dos restantes túbulos renais
o que é a filtracao glomerular ?
A formação de urina inicia-se com a filtração de plasma livre de proteínas através dos capilares glomerulares. O movimento do fluído através dos capilares vai ser determinado pela pressão de filtração capilar e pela permeabilidade do próprio capilar e há 2 pressões que são muito importantes: a pressão hidrostática e a pressão oncótica (são estas que determinam se
vai haver ou não filtração).
qual é o papel das arteriolas na foltracao glomerular ?
A filtração glomerular é assegurada pelo relaxamento e contração das arteríolas aferentes e eferentes.
• Quando temos uma dilatação da arteríola aferente aumentamos a pressão de filtração e aumentamos a taxa de filtração glomerular, uma vez que se aumentou o fluxo sanguíneo para estes capilares.
• Quando há um relaxamento da arteríola eferente, há uma diminuição à resistência de saída do fluxo de sangue e, por isso, temos uma diminuição da taxa de filtração glomerular.
Tanto a arteríola aferente como a eferente são inervadas pelo sistema nervoso simpático e são muito sensíveis a hormonas vasoativas como a angiotensina II. Numa situação de choque temos uma sobre estimulação do sistema nervoso simpático o que vai levar à vasoconstrição da arteríola aferente, ou seja, o fluxo de sangue que vai chegar ao glomérulo vai ser menor, o que significa que há uma diminuição da taxa de filtração glomerular que vai
ser muito marcada, sendo que o output urinário pode chegar a 0.
pelo que sao constituidos os nefronios ?
• Glomérulo Renal: permite a filtragem do sangue
• Cápsula de Bowman (ou Cápsula glomerular):
rodeia o glomérulo e participa na filtragem do sangue
• Túbulo contornado proximal
• Ansa de Henle
• Túbulo contornado distal
• Tubo/Ducto coletor – ductos papilares: estão
principalmente na região medular e dão origem aos cálices → bacinete → hilo → ureter
• Os glomérulos, túbulo proximal e distal são
corticais
• A Ansa de Henle está sobretudo na zona medular, mas também está na zona cortical.
• O ducto coletor que se continua pelos ductos papilares → que dão origem aos cálices → bacinete → hilo → ureter estão sobretudo na zona medular.
• Túbulos proximais: epitélio cubico simples assente na membrana basal (superfície externa do túbulo)
• Ansas de Henle: prolongamentos dos túbulos proximais e são constituídas por um ramo ascendente e um ramo descendente. Têm um calibre menor, mas semelhante aos túbulos proximais e distais.
• Túbulos distais: epitélio cubico simples
• Junção dos túbulos distais → tubos coletores
• Corpúsculo renal
- Glomérulo Renal: rede de capilares irrigado pela arteríola aferente e drenado por arteríola eferente
- Cápsula de Bowman: extremidade mais larga do nefrónio
quais sao os constituintes anormais da urina ?
Certas patologias que provoquem alterações na permeabilidade da cápsula de Bowman podem levar ao aparecimento de constituintes anormais na urina.
• Albumina: Proteína muito grande para ser filtrada, pelo que normalmente não passa do plasma para o filtrado urinário (a maior parte das proteínas do plasma não passa para o filtrado renal). No entanto tem um tamanho bastante próximo do tamanho
máximo dos constituintes que conseguem ser filtrados e, por isso, em condições de pressão arterial muito altas ou em processos inflamatórios que levam à lesão das paredes/membranas de filtração, pode haver extravasamento desta proteína, isto é, a
sua absorção. Esta dá uma aparência espumosa à urina, uma vez que são desnaturadas pelo pH ligeiramente ácido da urina.
• Glicose: Habitualmente existe uma quantidade muito baixa, mas se a urina tiver valores aumentados de glicose pode indicar diabetes, sobretudo de tipo II, sendo esta uma doença polifatorial, ou seja, a diabetes dá muitas consequências para além desta,
podendo também alterar a capacidade de filtração do rim e o que altera a estrutura vascular do glomérulo, aumentando os constituintes anormais na urina.
• Eritrócitos: Sangue na urina pode indicar cálculos renais, tumores, trauma, infeções do trato urinário ou outras doenças renais
• Leucócitos: infeção nos rins ou órgãos do sistema urinário.
• Microrganismos: variam conforme a infeção, sendo que, normalmente, as infeções são cistites (infeções da bexiga), podendo ainda ser pielonefrites que são infeções do parênquima renal que podem originar situações mais graves
Bactéria mais comum – E. Coli; Fungo mais comum – Candida Albicans;
Protozoário mais frequente – Tricomonas vaginalis
o que é a força motriz ?
A força motriz, que leva à formação do filtrado, é sobretudo resultante da pressão arterial que se gera pelo facto da arteríola eferente ter um calibre muito menor do que aaferente, ou seja, existe um volume de sangue que não consegue passar rapidamente para a arteríola eferente, pelo que este se dá bastante lentamente e com um débito bastante baixo. Isto faz com que haja uma grande pressão na cápsula de Bowman e, por isso, a passagem de
fluído para o interior da mesma.
como é composta a membrana de filtracao ?
- Epitélio fenestrado dos capilares glomerulares: deixa passar o líquido do plasma tendo uma permeabilidade bastante grande.
- Membrana basal entre a parede os capilares e a camada visceral da cápsula de Bowman
- Podócitos da camada visceral da cápsula de Bowman: ajudam na filtração dos conteúdos plasmáticos
o que é a taxa de filtracao glomerular ?
Taxa de filtração glomerular (TFG):
• Quantidade de filtrado produzido por minuto
(~180 litros de filtrado produzidos diariamente);
• Apenas 1 a 2 litros de urina são produzidos por
dia;
• Cerca de 99% do filtrado é reabsorvido,
restando apenas menos de 1% que é transformado em urina.
• É medido através de fórmulas, acedendo para
tal à [ureia] e [creatinina] excretadas.
o que é a membrana de filtracao ?
Seletivamente permeável. Barreira que impede a entrada de células e proteínas sanguíneas no lúmen da Cápsula de Bowman, mas permite a entrada de outros
componentes do sangue. A água e os solutos de pequeno diâmetro molecular passam facilmente dos capilares glomerulares para a Cápsula de Bowman através da membrana de filtração, mas as moléculas maiores não.
o que é a pressao de filtracao ?
- Responsável pela formação do filtrado;
- Traduz-se na pressão do capilar glomerular (PCA) menos a pressão hidrostática da cápsula (PHC) menos a pressão oncótica (POC);
- Variações da pressão de filtração são causadas principalmente pelas variações da pressão do capilar glomerular.
a formacao de filtrado depende de 3 forcas de pressao. Quais ?
• Pressão capilar glomerular (PCG)
• Pressão hidrostática capsular (PHC)
• Pressão osmótica coloide (POC)
A pressão de filtração = PCG – POC – PHC
o que é a pressao capilar glomerular ?
Superior que noutras redes de capilares devido ao calibre das arteríolas eferentes ser mais reduzido. Tal impede que o fluxo de sangue tenha a velocidade habitual, o que provoca um aumento de pressão
intraglomerular. Existe, assim, uma pressão positiva que permite passagem de fluído para a cápsula.
Cerca de 50 mmHg
o que é a pressao hidrostatica capsular ?
A pressão aumenta dentro da Cápsula de Bowman à medida que se acumula filtrado. Trata-se de uma pressão negativa, que faz com que o fluido passe da
Cápsula de Bowman para os capilares.
Cerca de 10 mmHg
o que é a pressao osmotica coloide ?
Pressão exercida pelas proteínas que permanecem no sangue e que impedem a passagem de fluido para a Cápsula de Bowman.
Pressão negativa relacionada com a [albumina], pois o plasma é rico nesta proteína, pelo que à medida que a água sai, há um aumento de concentração
das proteínas no plasma, aumentando, então, a pressão osmótica o que vai contrabalançar a passagem de água do glomérulo para a cápsula e no sentido inverso
Cerca de 30 mmHg
o que é a reabsorcao ?
A reabsorção ocorre ao longo de todo o nefrónio, mas sobretudo nos túbulos contornados proximais, uma vez que os mecanismos de reabsorção são favorecidos pela baixa pressão nos capilares peritubulares, e há um favorecimento da reabsorção quer de água quer de solutos e componentes que
possam ter passado na filtração. Muitos dos
mecanismos estão relacionados com um transporte ativo de sódio, que vai permitir que haja um gradiente de sódio muito alto entre o lúmen do túbulo e as células do túbulo proximal, sendo que esse gradiente permite também vários cotransportes de sódio com outras substâncias.
