Sistema Respiratório Flashcards
quais sao as zonas que possuem maior resistencia ?
As zonas do sistema respiratório que possuem maior resistência são os brônquios segmentares, uma vez que possuem um raio menor.
Não são os bronquíolos nem os alvéolos, pois estes possuem inúmeras ramificações e as áreas que abrangem compensam o seu raio menor, diminuindo, assim, a resistência.
o que é a membrana respiratoria ?
As trocas gasosas realizam-se ao nível da membrana respiratória, que é formada pelo
líquido surfactante, epitélio alveolar, membrana basal alveolar, espaço intersticial, membrana basal do capilar e endotélio capilar.
quais sao as celulas dos alveolos ?
• Pneumócitos tipo I: constituem a área de superfície para as trocas gasosas e não são capazes de se regenerar; são as células mais frequentes sendo as mais frequentes
• Pneumócitos tipo II: encontram-se entre os pneumócitos do tipo I e são células
progenitoras e células secretoras → produzem o surfactante que diminui a superfície de tensão alveolar.
quais sao as varias pressoes respiratorias ?
• Intra-alveolar ou intrapulmonar
o Gases pulmonares que estão em comunicação
com a pressão de ar atmosférica.
• Intra-pleural
o Sempre negativa em relação à alveolar no pulmão
insuflado.
• Intra-torácica
o Pressão no interior da cavidade torácica.
o Semelhante à pressão intra-pleural.
o Pressão à qual o coração, grandes vasos e pulmões estão expostos.
o Expiração forçada contra a glote fechada:
▪ Comprime o ar na cavidade torácica;
▪ Aumenta a PIT e PIP.
quais sao os musculos respiratorios ?
- Escalenos: elevam as duas primeiras costelas durante a inspiração;
- Intercostais externos: elevam as costelas durante a inspiração;
- Intercostais internos: baixam as costelas durante a expiração;
- Diafragma: principal músculo da inspiração;
- Esternocleidomastoideu: eleva o esterno, aumentando o diâmetro da caixa torácica.
o que é a compliance pulmonar ?
Define-se pela capacidade com que cada pulmão pode ser insuflado. É uma medida da distensibilidade do sistema
pelo que é determinada a compliance pulmonar ?
• Propriedades elásticas do pulmão
Distensibilidade - Facilidade com que os pulmões podem ser insuflados;
Rigidez - Resistência à insuflação;
Tração elástica - Capacidade de retornar ao normal após o estiramento.
• Tensão de superfície alveolar
Alvéolos com o raio mais pequeno estariam sujeitos a maior pressão – colapso
▪ Não ocorre devido à presença de surfactante na superfície interna dos alvéolos;
▪ O surfactante diminui a tensão e aumenta a compliance, potenciando a insuflação. Se o pulmão tiver maior concentração de colagénio, aumenta a rigidez, e se tiver mais fibras elásticas, aumenta a
distensibilidade.
o que sao os volumes pulmonares ?
Correspondem a quantidades de ar que vão ser trocadas durante a respiração.
Avaliamos todos os volumes pulmonares através de uma técnica chamada de espirometria → avalia todos os volumes dinâmicos (que nós conseguimos mobilizar).
quais sao os varios volumes pulmonares ?
- Volume tidal = volume mobilizado quando se respira tranquilamente em repouso (500mL);
- Volume de reserva inspiratório = volume que após uma expiração em repouso consegue ser mobilizado após uma inspiração máxima;
- Volume de reserva expiratório = volume de ar que se consegue mobilizar após uma expiração máxima;
- Volume residual = volume que não é mobilizável; permanece no pulmão após uma expiração máxima e tem tendência a aumentar com a idade → apenas pode ser medido pela pletismografia.
quais sao os tipos de capacidades ?
- Capacidade vital = Volume corrente + Volume de reserva inspiratória + Volume de reserva expiratória
- Capacidade residual funcional = Volume residual + Volume de reserva expiratória
- Capacidade pulmonar total = Capacidade Vital + Volume residual; trata-se da soma de todos os volumes pulmonares
quais sao os testes de funcao respiratoria ?
espirometria em repouso
espirometria forçada
indice de tiffeneau
o que é a espirometria em repouso ?
Avalia o tamanho dos pulmões, através da medição do débito do doente quando este se encontra em repouso.
Alterada em doenças pulmonares restritivas.
o que é a espirometria forçada ?
Avalia:
▪ VC - Volume de ar mobilizado entre uma inspiração e expiração máxima;
▪ Capacidade Vital Forçada (FVC) - Volume máximo de ar expirado numa manobra de expiração forçada após inspiração máxima;
▪ FEV1 - Volume expiratório máximo no 1º segundo de expiração forçada;
❖ O FVC e FEV1 são indicadores indiretos da resistência das vias aéreas.
Doenças obstrutivas
▪ Nas doenças obstrutivas, o FEV1 está diminuído. Nas doenças restritivas, o FEV1 mantém-se e o FVC diminui.
o que é o indice de tiffeneau ?
– As provas são geralmente feitas sem e com broncodilatador, o que nos permite distinguir um broncoespasmo de uma DPOC.
- FEV1/ FVC
▪ Percentagem de expiração vital forçada que é mobilizada durante o 1º segundo;
▪ Normal = 0,8 (dependente da idade – os idosos têm valores menores, pois têm menor força muscular);
▪ Reduzida se for menor que 0,7.
- FEV1/ FVC com broncodilatador
▪ Prova de broncomotricidade;
▪ Avaliação da resposta das vias aéreas à administração de um broncodilatador (ex.: salbutamol);
▪ Melhoria do FEV > 12% e 200ml do FEV1, em
relação à avaliação basal (efetuada 15 minutos antes da administração do broncodilatador);
▪ Útil no estudo da asma.
quais sao as principais manifestacoes das doencas respiratorias ?
Taquipneia, dispneia, tosse, dor no peito, hemoptises (eliminação de sangue pela tosse), cianose, perda de peso, fervores pulmonares e sibilos, percussão ortolateral (se a percussão for mais densa de um lado, pode indicar líquido no pulmão), pneumotórax (ar nos
pulmões – hiperressonância).
quais sao os tipos de patologias pulmunares ?
Obstrutivas ▪ Asma ▪ Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) Restritivas ▪ Fibrose pulmonar ▪ Derrame pleural
o que sao as doencas obstrutivas ?
São patologias pulmonares com prevalência crescente na população geral, que diminuem o débito expiratório, sendo a 4º causa de morte em Portugal. Prevalência em Portugal:
• Asma: 6,8% dos adultos e 8,4% das pessoas em idade pediátrica;
• DPOC: 14,2% (Lisboa: >40 anos).
São caracterizadas por uma obstrução crónica e
recorrente ao fluxo de ar nas vias respiratórias. Esta é uma obstrução progressiva que pode ser parcialmente reversível e é acompanhada muitas vezes de hiper-reactividade das vias aéreas.
É causada por condições que delimitam o fluxo de ar expiratório.
de que depende o debito respiratorio ?
• Pressão muscular da torácica
Comprometida na esclerose lateral amiotrófica – perda de força muscular (neurónios motores afetados);
• Tração elástica do parênquima
Condicionada pela quantidade de tecido elástico.
Comprometida no enfisema → rutura do tecido elástico → dilatação alveolar → o ar não consegue sair → pulmões flácidos.
• Resistência
É afetada por:
▪ Raio
❖ Superiores: obstrução física mediada pela presença de muco;
❖ Inferiores: broncoconstrição (SNPS – histamina, leucotrienos) ou broncodilatação (CO2, adrenalina);
▪ Viscosidade - Altitude e humidade;
▪ Comprimento
quais sao as caracteristicas gerais da obstrusao ?
• Infiltrado inflamatório da parede brônquica
• Hipertrofia do músculo liso
• Broncoespasmo
• Acumulação de muco
• ↓ elasticidade pulmonar
Para ser considerada uma doença obstrutiva,
tem de ter dois dos seguintes critérios, pelo menos:
• Diminuição dos débitos respiratórios – FEV1, FEF50%, FEF25%;
• Diminuição do índice de Tiffeneau - FEV1/ FVC < 0,7;
• Alteração da curva débito-volume (concavidade na porção expiratória).
o que é DPOC ?
É uma doença caracterizada por limitação crónica do débito aéreo, resultante de alterações das vias aéreas e/ou dos alvéolos, habitualmente causada por exposição aumentada a partículas ou gases nocivos.
É bastante frequente, sendo a 4ª causa de morte, prevendo-se que passe a ser a 3ª em 2030.
É um termo que se aplica a enfisema, bronquite crónica ou misturas de ambos, mas não à asma.
É uma doença que se inicia na infância com a exposição a químicos/plásticos etc…
quais os sintomas de DPOC ?
- Dispneia;
- Tosse crónica – sem expetoração no enfisema e produtiva na bronquite crónica;
- Maior propensão a infeções respiratórias;
- Espirros frequentes;
- Sensação de aperto no peito.
quais sao os faftores de risco de DPOC ?
- Asma;
- Poluição;
- Tabagismo (principal fator);
- Idade (40+);
- Exposição química;
- Deficiência de AAT (α-1-antitripsina);
- Bronquite crónica.
