Patologias Esofágicas Flashcards
quais sao as 3 regioes do esofago ?
- Região cervical
- Região torácica
- Região abdominal
quais sao os esfincteres ( porcao muscular que fecha a cavidade ) do esofago ?
• Esfíncter esofágico superior
Constituído por musculo esquelético que com a cartilagem cricoideia vai prevenir a entrada de ar para o trato GI e o refluxo do conteúdo esofágico
também para o sistema respiratório após a deglutição
• Esfíncter esofágico inferior
Formado por musculo liso e está sempre em contração tónico, pois está sempre em elevada pressão.
onde se localiza o esofago ?
O esófago é um tubo com cerca de 25cm, inicia-se na faringe e termina ao nível do estomago. Atravessa o pescoço, o tórax e o abdómen.
O esófago atravessa o diafragma pelo hiato esofágico, chega ao abdómen onde se vai juntar com o estômago na junção gastroesofágica. O ângulo com que o esófago entra no estômago e o diafragma (que forma uma gravata à volta do esfíncter) ajudam a manter o
esfíncter fechado.
o que é a peristalses ?
A peristalses é bastante importante para movimentar a comida, ou seja, os movimentos dos alimentos da boca até ao estômago. É uma onda coordenada de contração, atrás do bolbus alimentar, com relaxamento à frente (relaxamento involuntário devido aos reflexos
neuromusculares).
o que é a disfagia ?
Dificuldade em deglutir. Não é a dor que temos em deglutir, mas sim a dificuldade. À dor em deglutir chamamos de odinofagia.
quais sao as causas da disfagia ?
Doenças que possam levar a um estreitamento do esófago.
Uma compressão causada por um tumor (que pode estar externo, levando à compressão e ao estreitamento do esófago)
Devido a um divertículo – como se a mucosa gera-se outra prega e, deste modo, é como se forma-se outra bolsa e, os alimentos ao passarem vão acumular-se nessa bolsa e ficar aí aprisionados)
Doenças que levam à perda da secreção salivar, deste modo o alimento tem muito mais dificuldade em progredir.
Perda da força muscular da parede. Se não tivermos força de contração antes do alimento ele não progride.
Doenças autoimunes
Atresia: ausência, devido por exemplo a um défice no desenvolvimento do embrião
Fistulas: junção entre 2 órgãos, ou seja, os alimentos em vez de se deslocarem para o estomago, dirigem-se para a arvore brônquica.
Acalasia: perda dos neurónios inibitórios e, portanto, o esfíncter esofágico inferior não relaxa e deste modo a comida fica acumulada levando a uma dilatação do esófago.
como podemos considerar uma disfagia ?
Alta: disfagia orofaríngea
Desde a boca até ao esófago
Disfagia esofágica (a “verdadeira” disfagia)
Do esófago ao estômago
Qualquer uma das disfagias pode dever-se a efeitos estruturais, funcionais ou orgânicos.
o que é a disfagia orofaringea ?
As disfunções motoras dão-se principalmente nas disfagias orofaríngeas. Nestas, as principais causas podem ser de origem neuronal (AVC, Parkinson …) ou de origem miogénica (miogenia gravis…).
Estes tipos de disfagias podem dar-se devido a uma incapacidade de mastigar, de produzir saliva ou uma incapacidade de deglutir. Daí a associação a tosse e a regurgitação nasal.
Neste tipo de disfagias vamos ter sobretudo doenças associadas ao SNC e neuromusculares.
o que é a disfagia esofagica ?
Neste tipo de disfagias costuma haver sintomas mais de dor reto-esternal ou epigástrica; também pode haver alguma dor ao nível do pescoço, mas não é tão comum; são sobretudosintomas mais obstrutivos. Podemos ter uma disfagia (quer para sólidos quer para líquidos) motora.
Se for disfagia apenas para sólidos temos uma causa orgânica. Nestas podemos ter por exemplo mesofagites (inflamação do esófago) devido a infeções ou a neoplasias.
o que é a hernia do hiato ?
É responsável por 25% das pessoas que tem dispepsia (sensação de azia ou dificuldade em fazer a digestão).
Protusão da porção superior do estômago para a região mediastínica através do orifício diafragmático. (o estômago sai da região abdominal e vai para a região intratorácica).
Patologia mecânica mais comum do esófago.
quais sao as causas da hernia do hiato ?
Aumento da pressão intra-abdominal (pode acontecer por exemplo na gravidez, obesidade)
Perda do tónus diafragmático (acontece com o envelhecimento, vamos perdendo musculo, a inervação não é tao eficaz e, portanto, o tónus não é mantido.)
quais sao os fatores de risco da hernia do hiato ?
- Obesidade
- Levantamento de cargas muito pesadas
- Ataques de tosse frequentes
- Flexão frequente
quais sao os tipos de hernias do hiato ?
Hérnia do hiato por deslizamento
Hérnia do hiato paraesofágica
o que é uma hernia do hiato por deslizamento ?
É a mais comum
Devido a um relaxamento ao nível do diafragma, uma porção do estômago e o esfíncter esofágico inferior, vão passar para a porção torácica, vão passar a ser intratorácicos.
A junção gastroesofágica sai da do seu local intra-abdominal e passa para intratorácica.
Está associada a refluxo gastroesofágico.
o que é a hernia do hiato paraesofagica ?
Neste caso, a junção gastroesofágica mantém se no local, mas há um órgão, ou uma porção do órgão (o mais comum é ser o fundo do estômago) que vai passar para a região intratorácica. No entanto, a junção mantém-se no local.
Esta não está tão associada a refluxo gastroesofágico.
