Sistema RAA Flashcards
Farmacos que actuan sobre el SRAA
1.-Inbidores de renina
2.-Inhibición de ECA
3.-Antagonismo competitivos del receptor de angiotensina
4.-Antagonista del receptor de mineralocorticoides
Inhibidores de renina
Aliskireno
–>Imhibe a la renina mediante unión al sitio activo, impiendo la unión de angiotensina 1 a esta
Contraindicado con uso de IECA/ARA2 en px con DM o VFG<60 y embarazo
RAM: empeoramiento de función renal, hipotensión e hiperkalemia
Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (IECA)
–>Se disminuye el paso de Ang 1 a Ang 2, produciendose menos activación de los receptores, disminuyendo la vasoconstricción, sintesis de aldosterona, inhibición de absorción de NaCl en tubulo renal proximal y disminuye liberación de ADH
–>Se disminuye la degradación de bradicina a peptidos inactivos, por lo que hay acumulación de bradicina, lo que constituye un mecanismo potenciador del efecto vasodilatador que produce la IECA (esto genera tos seca)
–>Usados en HTA (primera linea), IC, IAM y ERC
1.-Enalapril –> Profarmaco que se transforma en enalaprilato
2.-lisinopril
3.-captopril –>crisis hipertensiva por su rapida acción
RAM: Tos seca, angioedema, hipotensión, insuficiencia renal aguda e hiperkalemia
Contraindicación: embarazo y uso de ARA2
Antagonistas del receptor de angiotensina 2 (ARA2)
–>Permite una inhibición mas completa de los efectos de Ang2 por que ECA no es la unica enzima que genera Ang2
–>Se usa en HTA, IC, IR y protegen contra ACV por reducción de agregación plaquetaria, descenso de niveles de acido urico, disminución de FA y efectos antidiabeticos
1.-Losartan –>Debe ser administrado en ayunar (alimentos disminuye absorción). Posee vida media baja pero presenta metabolito activo que tiene vida media de 9 horas, lo que permite que se administre 2 veces al día
2.-Valsartan –>Debe ser administrado en ayunar (alimentos disminuye absorción)
3.-Telmisartan –>Debe ser administrado en ayunar (alimentos disminuye absorción), posee mayor vida media pero es mas caro
4.-Candesartan
5.-Irbesartan
RAM: astenia, fatiga, mareo, hipotensión e hiperkalemia
Sacubitril valsartan (entresto)
Sacubitril es inhibidor de la neprisilina (degrada al BNP), esto genera natriuresis, vasodilatación, antiproliferativos, disminución del tono simpático
*Mejor pronostico en px con IC que con IECA
BNP recombinante
Nesiritida
–>Reduce la presión pulmonar y resistencia vascular
–>Se usa en IC descompensada (no es mejor que dobutamina)
RAM: hipotensión y disfunción renal
Agonistas y antagonista del receptor de vasopresina
Se usa en SDIADH, IC y ascitis cirrótica
1.-Demecloclina –> SDIADH
–>Analogo de tetraciclina. Bloqueo del receptor de vasopresina 2
RAM: aumenta fotosensibilidad y precipitación de daño renal agudo en ERC
2.-Conivaptan –> Hiponatremias euvolemicas por SDIADH
–>Antagonista de receptor de ADH V1
3.-Tolvaptan
–>Antagonista selectivo de receptor V2
