Sisino 47: Manifestaciones De La Patología Renal Flashcards
Alteraciones cuantitativas de la orina
- Poliuria: más de 2,5 L de orina
- Oliguria y anuria: disminución de diuresis
- Nicturia
Alteraciones cualitativas
- Alteraciones del color
- Alteraciones del olor y la transparencia
- Alteraciones de la composición
Hay dos tipos de poliuria
Poliuria por diuresis osmótica (acompañado de diferentes solutos) y poliuria acuosa (trastorno de capacidad para concentrar orina)
Cuál es el mecanismo común de la poliuria
Disminución de la absorción de agua en los túbulos renales
Causas de diuresis osmótica
Diabetes mellitus, pérdida excesiva de orina (estados hipercatabólicos, recuperación de IRA), empleo de diuréticos
La poliuria acuosa aparece en dos circunstancias
- Cuando se alteran los mecanismos que mantienen la hiperosmolaridad del intersticio
- Si existe una alteración en la liberación o efectos de la vasopresina
También puede ocurrir en polidipsia primaria
En la poliuria acuosa el líquido hipoosmótico llega a … y no puede ser concentrado
Porción gruesa ascendente del asa de Henle
La ausencia de hiperosmolaridad normal en el intersticio medular ocurre en…
Nefropatías tubulo intersticiales e ingesta pobre en proteínas
La alteración del sistema de la ADH se denomina
Diabetes insípida
Hay dos tipos de diabetes insípida
- Diabetes insípida central (fallo hipotalámico)
- Diabetes insípida nefrogénica: hereditaria y adquirida
La diabetes insípida nefrogénica hereditaria ocurre por
Alteración de receptores V2 o por defecto de acuaporina 2
La diabetes insípida nefrogénica adquirida ocurre por
Toxicidad de litio, en la fase poliúrica de la IRA, en la obstrucción de las vías urinarias, en la hipercalcemia y en la hipopotasemia
La poliuria según la Osm/Kg
- Superior a 300 mOsm/Kg (plasmática)
- Inferior a 300 mOsm/Kg
Si la osmolaridad es superior a la plasmática…
Sugiere diuresis por exceso de solutos
Consecuencias poliuria
Polidipsia (sed) e hipernatremia
Oliguria
Menos de 400 ml en 24 horas
Anuria
Menos de 100 ml en 24 horas
La disminución del FG puede ser por…
- Descenso de la presión hidrostática capilar glomerular (IC)
- Reducción del coeficiente de ultrafiltración (glomerulopatías e IRC)
- Aumento de la presión hidrostática de la cápsula de Bowman (nefropatía obstructiva, necrosis tubular aguda)
Tipos de oliguria (relacionada con IRA)
Prerrenal, renal y posrenal
Hay dos mecanismos de nicturia
- Poliuria nocturna (IC congestiva)
- Disminución de la capacidad de la vejiga urinaria (hipertrofia prostática, cistitis)
Alteraciones cualitativas de la orina
Alteraciones del color, del olor y la transparencia y de la composición
Causas de la hematuria
Glomerulopatías, inflamación del riñón y las vías urinarias, litiasis, neoplasias, infarto renal o necrosis papilar, diátesis hemorrágicas
Alteración del olor de la orina
Infecciones urinarias, eliminación excesiva de cuerpos cetónicos, tras el consumo de algunos alimentos y algunas alteraciones del metabolismo de los aminoácidos
Cuál es la alteración de la composición más importante
Proteinuria
Causas de la proteinuria
Proteinuria prerrenal o por sobrecarga, proteinurias glomerulares, proteinuria tubular y proteinuria posrenal
La consecuencia de la proteinuria es
Edemas si el hígado no puede sintetizar las suficientes proteínas
Manifestaciones generales de las nefropatías
Hipertensión de origen renal, edema de origen renal
La hipertensión de origen renal se origina por
Secreción de sustancias presoras, aumento de la volemia
La secreción de sustancias supresoras ocurre por…
Estenosis de arteria renal, en neoplasias productoras de renina y algunos casos de IR
Cuándo hay un aumento de la volemia
En algunas nefropatías: síndrome nefrítico, fase oligúrica de insuficiencias renales aguda y crónicas
Causas del edema de origen renal
Proteinuria intensa, hipervolemia
La proteinuria intensa se da en
Glomerulopatías
Características de edema de origen renal
Afecta a la cara, sobre todo párpados
