Hipertensión Y Edema Pulmonar Flashcards
La presión de la arteria pulmonar depende de
Gasto Cardiaco x Resistencias Vasculares Periféricas + Presión Aurícula Izquierda = 15 mmHg
Causas de la hipertensión pulmonar
Primarias o idiopáticas y secundarias (más comunes).
Causas secundarias: enfermedades toracopulmonares, desórdenes del control de la ventilación, enfermedades del mediastino, enfermedades cardiacas, enfermedad tromboembólica y otras
Enf toracopulmonares parenquimatosas, alteraciones en la caja torácica, anomalías congéticas toracopulmonares, cualquier enf que produce insuficiencia respiratoria, síndrome de obesidad-hipoventilación, síndrome de apnea del sueño, fibrosis mediastinal, alt que aumentan la presión de aurícula/ventrículo izquieda, estenosis aórtica o mitral, enf con cortocircuito vascular, embolia pulmonar, TEP, embolismo crónico-recurrente, esquistosomiasis, hemoglobinopatías, enfermedades colágeno-vascular, VIH, hipertensión portal, drogas (cocaína, heroína)
Causas de la hipertensión pulmonar
El aumento de las resistencias pulmonares es debido a
Disminución del lecho vascular, obstrucción de vasos y por vasoconstricción
El cor pulmonare provoca
Hepatomegalia, estimulación SRAA, se produce retención de líquidos: edema y oliguria
Síntomas de la hipertensión pulmonar
Dolor por distensibilidad, semiología de insuficiencia cardiaca derecha, edema palpebral, refuerzo del 2o tono, latido paraesternal izquierdo, líquido paraesternal izquierdo palpable, cianosis tardía
El cateterismo cardiaco mediante catéter de Swanz-Ganz, que constata la presión de hipertensión pulmonar, se pude diferenciar de su origen atendiendo a la presión de enclavamiento (PEN).
Si PEN está elevada es una hipertensión postcapilar (fallo izquierdo) mientras que si PEN es normal, la hipertensión es precapilar (fallo derecho).
Causas del edema pulmonar
Aumento de la presión hidrostática capilar, disminución de la presión hidrostática intersticial, disminución del gradiente de presión oncótica transmembrana (hiponatremias, cirrosis), aumento de la permeabilidad capilar (sepsis, quemaduras o inhalación de tóxicos) y descenso del dranaje linfático
Síntomas clínicos del edema pulmonar
Disnea, tos, en auscultación: roncus, sibilancias, crepitantes; si el origen es cardiaco aparece dolor debido a la isquemia
Pruebas complementrarias edema
Gases arteriales: hipoxemia y (o no) hipercapnia
Rx: patrón alveolar o alas de mariposa, bilateral, predominio en un lóbulo, imagen de vidrio delustrado… si hay cardiomegalia la causa es cardiogénica
