Sindromi vertiginose

Question 1

Come si definiscono le vertigini?

Answer 1

Allucinazioni elementari caratterizzate da una percezione del movimento in assenza di movimento reale.
Vertigine soggettiva: se stessi rispetto all’ambiente
Vertigine oggettiva: ambiente rispetto a se stessi

Question 2

Come può essere un nistagmo in base a quando compare?

Answer 2

• Spontaneo
• Fisiologico
• evocato dallo sguard
• Rilevato da: posizione, posizionamento, rimbalzo, scuotimento
• Provocato: da stimolazione termica, stimolazione roto-acceleratoria

Question 3

Quali manovre si usano per rilevare un nistagmo?

Answer 3

• Rilevato da posizione (decubiti e posizione Rose)
• Dix Hallpike
• Semont
• Supine roll test
• Headshaking test

Question 4

Come si effettua stimolazione termica nella ricerca di un nistagmo provocato?

Answer 4

Procedura di Fitzgerald-Hallpike: 250 cc a 30 o 44 gradi per 40 s (7 gradi in più e in meno alla fisiologica temperatura corporea)

Question 5

Quali movimenti studiamo per valutare il riflesso visuo-oculomotorio?

Answer 5

• sistema delle saccadi
• movimenti pendolari lenti
• sistema ottocinetico (movimenti dell’intero campo visivo
• sistema di vergenza

Question 6

Come valutiamo il riflesso vestibolo-spinale?

Answer 6

Deviazioni segmentarie toniche

• Romberg
• Marcia
• Indicazione
• Deviazioni segmentarie

Stabilometria statica
(pedana che valuta l'assetto stabilometrico del corpo)

Stabilometria dinamica
(Equitest, pedana che simula varie condizioni)

Question 7

Quali condizioni vengono esaminate all’equitest?

Answer 7

• pedana ferma sfondo fisso occhi aperti
• pedana ferma sfondo fisso occhi chiusi
• pedana ferma sfondo mobile occhi aperti
• pedana mobile sfondo fisso occhi aperti
• pedana mobile sfondo fisso occhi chiusi
• pedana mobile sfondo mobile occhi aperti

Question 8

Quali sono le due grandi classi di sindromi vertiginose?

Answer 8

• Sindromi vertiginose periferiche

- Sindrome vertigenose centrale

Question 9

Quali sono le caratteristiche di una sindrome vertiginosa periferica?

Answer 9

Sintomi:

• insorgenza critica
• andamento critico
• vertigine oggettiva
• intensità elevata, durata limitata
• sintomi neurovegetativi
• meccanismo di recupero efficiente
• spesso si accompagna a sintomi otologici

Segni:

• nistagmo spontaneo monodirezionale, congruente
• nistagmo di posizione/posizionamento
• inibito al test di soppressione visiva

Question 10

Quali sono le caratteristiche di una sindrome vertiginosa centrale?

Answer 10

Sintomi:

• insorgenza e andamento subdoli
• intensità ridotta
• associazione con sintomi, segni neurologici
• compenso meno efficace
• assente la sintomatologia uditiva

Segni:

• meno efficace il test di soppressione visiva
• nistagmo mono o pluridirezionale, protratto apogeotropo

Question 11

come si può definire il sistema di compenso vestibolare?

Answer 11

riadattamento con riconoscimento e soppressione dello stimolo aberrante e alterato. Efficiente nel caso delle sindromi vestibolari periferiche, inefficiente in quelle centrali.

Question 12

Quale malattia è l’emblema delle sindromi vestibolari periferiche?

Answer 12

Malattia di Meniere, con triade sintomativca (acufene vertigini e ipoacusie)
La vertigine in questo caso è oggettiva, rotatoria, cronica

Question 13

Vertigine parossistica di posizionamento benigna (VPPB

Answer 13

molto comune, interessa circa il 60% dei pazienti in ambulatori ORL. F/M 2:1 brevi crisi vertiginose di vertigine oggettiva, particolarmente intense. Le crisi sono spesso ravvicinate e possono presentare fasi di maggiore attività.
Sono causate da un distacco degli otoliti della macula con deposito a livello dei canali semicircolari (posteriore 90%, laterale 8%)

Segni:

• nistagmo di posizionamento dopo 5/20 secondi da manovra di Dix Hallpike o Semont
• nistagmo di rebound nella posizione opposta al ritorno in posizione eretta del capo
• faticabilità alla ripetizione della manovra (si riduce progressivamente)