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OTORINOLARINGOIATRIA > Ghiandole salivari > Flashcards

Ghiandole salivari Flashcards

1
Q

In quanti lobi è divisibile la parotide?

A

Da un piano passante per il nervo facciale la ghiandola parotide è divisa in:

  • Lobo superficiale
  • Lobo profondo
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2
Q

Quale nervo può essere compromesso da una chirurgia parotidea?

A

nervo facciale

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3
Q

Quali nervi possono essere lesi in un intervento di chirurgia della ghiandola sottomandibolare?

A
  • Marginalis mandibulae (ramo terminale del faciale, per labbro inferiore)
  • Nervo ipoglosso
  • Nervo linguale (perdita di sensibilità a livello della lingua)
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4
Q

cosa s’intende per scialoadenite?

A

Un’infiammazione cronica o acuta di una ghiandola salivare

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5
Q

come dividiamo le scialoadeniti croniche:

A

in specifiche e aspecifiche

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6
Q

Quali sono le principali scialoadeniti specifiche?

A
  • S. luetica (significato storico, rara)
  • Actinomicosi (molto rara, consistenza duro lignea)
  • S. tubercolare
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7
Q

Qual è l’agente patogeno più frequente nelle scialoadeniti aspecifiche?

A

Staphyloccoccus aureus

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8
Q

come si manifesta la parotite acuta?

A

tumefazione importante della parotide e fuoriuscita di pus dalla ghiandola di Stenone quando spremuta.

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9
Q

Quale forma di sarcoidosi presenta localizzazione prevalentemente cefalica?

A

Sindrome di Heerfodt (febbre uveo-parotidea)

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10
Q

come si effettua diagnosi di sarcoidosi ghiandolare?

A

scintigrafia con gallio

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11
Q

Cosa s’intende per scialolitiasi?

A

tumefazione della ghiandola salivare che si presenta maggiormente in concomitanza dei pasti che regredisce nel giro di qualche ora che riconosce come causa un’ostruzione al deflusso ghiandolare e la formazione di calcoli

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12
Q

Eziopatogenesi scialolitiasi

A

Treigger (stimolo chimico, infettivo, infiammatorio) –> alterazione saliva (iperviscosità) –> formazione calcolo

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13
Q

In quali ghiandole salivari maggiori è più frequente la scialolitiasi?

A

Ghiandole sottomascellari (per conformazione dotto di wharton)

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14
Q

Come si fa diagnosi di scialolitiasi?

A

esame obiettivo con ispezione (spesso si vede chiedendo al paziente di digrignare i denti)
Ecografia
Rx o Tc se non riesco con eco (alla Tc si può apprezzare spesso il calcolo ‘‘a stampo’’)

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15
Q

Trattamento scialolitiasi:

A
  • chirurgia tradizionale: scialoadenectomia

- Approcicio mininvasivo: scialoendoscopia (per calcoli singoli e piccoli)

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16
Q

Perché, se i calcoli sono multipli, va tolta tutta la ghiandola?

A

perché aumenta notevolmente il rischio di degenerazione tumorale

17
Q

Cosa s’intende con scialoadenosi?

A

una degenerazione delle ghiandole salivari non infettiva, per lo più su base immunitaria.

18
Q

Quali sono le principali cause di scialoadenosi?

A
  • Farmacologiche (ioprotenerolo, iodio)
  • Carenziali
  • Allergiche
  • Endocrine
  • Immunitarie (Mikulicz e Sjogren)
19
Q

Cos’è la malattia di Sjogren?

A

malattia autoimmune cronica che colpisce le ghiandole esocrine, in particolare quelle salivari e lacrimale. Prevale nelle donne 40-50 anni con manifestazione con cheratocongiuntivite-secca.

20
Q

Cos’è una cisti della ghiandola salivare?

A

E’ una tumefazione sottomandibolare, non dolente, ricoperta da cute normale, di consistenza molle-elastica.

21
Q

Eziopatogenesi della ciste della ghiandola salivare:

A

disembriogenetiche, da stenosi post traumatica del dotto di stenone, parotidomegalia cistica da HIV

22
Q

Ranula:

A

e’ una formazione cistica ricorrente, è una cisti espansiva, traslucida che compare sul pavimento del cavo orale sotto la lingua, origina dall’occlusione del dotto di una ghiandola sub linguale

23
Q

benigne maligne, percentuali ghiandole

A

Parotide 80% delle neoplasie (20% maligne)
Sottomandibolare 9% neoplasie (50% maligne)
Sottolinguale 1% delle neoplasie (++maligne)
Ghiandole salivari minori 10% neoplasie (80% maligni)

24
Q

Quali sono le neoplasie benigne che si riscontrano a livello delle ghiandole salivari?

A
  • Adenoma pleomorfo
  • Adenoma monomorbo
  • Tumore di Warthin
  • linfoadenoma sebaceo
  • oncocitoma
  • mioepitelioma
  • emangioma
  • linfanfioma
25
Q

Caratteristiche adenoma pleomorfo:

A

Costituito sia da cellule duttali (epiteliali) che mioepiteliali (mesenchimali), possibilità di evolvere a tumore maligno aumenta con il tempo 2% <5anni e arriva al 10% sopra i 15

26
Q

Caratteristiche tumore di Warthin:

A

Si trova nel polo inferiore delle parotidi. E’ sicuramente benigno (mai trasformazione maligna). Captante alla scintigrafia. Si infiamma facilmente con possibile ascesso.

27
Q

Quale popolazione è maggiormente colpita dal tumore di Warthin?

A

Maschi V-VII decade, fumo associata

28
Q

Quali sono le neoplasie maligne delle ghiandole salivari?

A
  • Squamocellulare
  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma adenoido cistico (ADCC)
29
Q

In quale ghiandola è frequente il carcinoma adenoido cistico?

A

Ghiandola sottomandibolare

30
Q

caratteristiche ADCC

A

Lento nella crescita, ma fa invasione perineurale e può dare metastasi a distanza, anche se solo raramente metastatizza ai linfonodi. E’ radioresistente

31
Q

Anatomia e Presentazione clinica ADCC:

A

Massa duro lignea a margini irregolari.

Sintomatologia:

  • Dolore
  • Parestesie
  • Trisma
  • alterazione motilità della lingua (ipoglosso)
32
Q

Indici prognostici negativi per ADCC:

A
  • Deficit VII (mortalità a 5 aa 74-100%)
  • Rapido accrescimento
  • Invasione cute (margine cute attorno al tumore almeno 2cm)
  • Infiltrazione a condotto uditivo esterno
  • estensione a rocca petrosa
33
Q

Stadiazione TNM tumori ghiandole salivari:

A

T1: <2cm intraparenchimale
T2: tra 2 e 4 intraparenchimale
T3: >4 o invasione extraparenchimale
T4a: infiltra cute, mandibola, condotto uditivo, nervo facciale
T4b: infiltra basi-cranio, lamine pterigoidee o carotide

34
Q

Terapia ADCC:

A

Chirurgia +o- eventuale svuotamento linfonodale +o- radioterapia

MAI PRIMA RADIOTERAPIA NONO

35
Q

Quando è indicata la radioterapia?

A
  • mancata radicalità macro o microscopica
  • infiltrazione nervosa
  • estrinsecazione ai tessuti molli o ossei
  • metastasi linfonodali >3
36
Q

Dove si trova la ghiandola sottomandibolare?

A

La ghiandola sottomandibolare si trova tra i due ventri del muscolo digastrico ed il muscolo milo-ioideo

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