INTRODUZIONE e DOMANDE DI ANATOMIA Flashcards
Quali nervi possono essere lesionati in chirurgia otorinolaringoiatrica?
- VII (faciale)
- IX (glossofaringeo)
- X (vago)
- XI (accessorio spinale)
- XII (ipoglosso)
- nervo laringeo ricorrente (da vago)
Cosa può comportare una lesione del glossofaringeo (IX)?
disturbi della deglutizione (il glossofaringeo, innervando il palato molle e del terzo posteriore della lingua, costituisce il braccio afferente del riflesso deglutitorio)
Cosa può comportare una lesione dell’accessorio spinale (XI)?
impossibilità di sollevare la spalle (sindrome del soldato, per innervazione trapezio e sternocleidomastoideo)
Cosa può comportare una lesione del nervo ipoglosso (XII)?
paralisi dell’emilingua con eloquio scorretto
Come si distinguono le tumefazioni del collo?
- non linfonodali
- linfonodali (primarie e secondarie)
Qual è l’esame di imaging di prima scelta per studiare tumefazioni del collo?
Ecografia
Quali esami proponi per un esame più approfondito?
Tc e RM
Quando posso effettuare, in caso sia necessario, un agoaspirato o una agobiopsia?
Sempre e solo dopo l’imaging, nel caso sia stata esclusa una lesione molto vascolarizzata per il rischio di sanguinamento.
Qual è l’iter diagnostico di una patologia del distretto cervicale?
- visita
- considerazione
- imaging
- aspirato/biopsia
Quali sono le cause più frequenti di tumefazioni mediane del collo?
- Tumefazioni delle ghiandole sottolinguali (molto rare)
- Istmo della tiroide
- Cisti del dotto tireoglosso
- Cisti dermoide
Quali sono le più frequenti cause di tumefazioni laterali del collo?
- Cisti branchiali
- Fistole (mancata chiusura del dotto cervicale)
- Paraganglioma del glomo carotideo
- tumori benigni e maligni degli spazi parafaringei
- Laringocele
Cos’è un paraganglioma del glomo carotideo?
Un tumore che insorge sulla biforcazione della carotide comune, tra interna e esterna, deriva dalle cellule chemocettrici del glomo carotideo. E’ vascolarizzato dall’arteria glomica.
Perché è importante riconoscere un paraganglioma del glomo?
Perché è un tumore molto vascolarizzato e la sua rottura (spontanea o iatrogena) può risultare fatale. Mai biopticare un paraganglioma del glomo.
Come si diagnostica e come si individuano i vasi che alimentano il paraganglioma?
Angio-RM
Come si procede alla rimozione di un paraganglioma?
Prima embolizzazione dei vasi affluenti, poi rimuovo il paraganglioma.
Cos’è un laringocele (distinzione tra interno e esterno)?
Dilatazione cistica del ventricolo del Morgagni, a contenuto aereo o mucoso, monolaterale, congenita.
Può essere interno (se l’ectasia occupa la falsa corda vocale) e esterno (se si porta nello spazio paraglottico)
Qual è la complicazione principale del laringocele?
trasformazione in laringo-pio-cele
Quali strutture drenano nel linfonodo parotideo?
- Parotide
- Padiglione auricolare
- Scalpo
Quali strutture drenano nella regione sottomentoniera?
- labbro inferiore
- pavimento della bocca
- mandibola inferiore
Quali strutture drenano nella regione sottomandiolare?
- faccia
- naso
- seni paranasali
- cavità orale
Quali strutture drenano nel linfonodo iugo-digastrico?
- cavità orale; orofaringe; rinofarinfe; laringe sopraglottica
Quali strutture drenano nella regione intermedia latero-cervicale?
- laringe
- ipofaringe
- tiroide
- esofago cervicale
Quali strutture drenano nei linfonodi della regione sternale
?
- Stomaco
- Polmoni
- basso esofago
- seno
Quali strutture drenano nei linfonodi dell’accessorio spinale?
- rinofaringe
Dove sono situati questi linfonodi del collo?
intorno ai grossi vasi venosi: VENA GIUGULARE INTERNA e TRONCO TIREO-LINGUO-FACCIALE
Classificazione per livelli dei linfonodi del collo:
- IA: sottomentonieri
- IB: sottomandibolari
- II: jugo-digastrici del terzo superiore (A ant med e postero lat accessorio)
- III: l. del terzo medio della giugulare
- IV: l. del terzo inferiore della giugulare
- V: metà inferiore del decorso del nervo spinale
- VI: paratiroidei, paratracheali, ricorrenziali, precricoidei
Come può essere uno svuotamento linfonodale?
- Selettivo (solo alcune stazioni linfonodali)
- Radicale
- Radicale modificato
- Radicale esteso
In cosa consiste lo svuotamento radicale?
Rimozione dei livelli linfonodali da I a V e sacrificio di 3 importanti strutture: - nervo accessorio spinale - vena giugulare interna e muscolo - sternocleidomastoideo
In cosa consiste la radicale estesa?
Rimozione radicale + strutture come Carotide esterna, ipoglosso, linfonodi retrofaringei
