INTRODUZIONE e DOMANDE DI ANATOMIA

Question 1

Quali nervi possono essere lesionati in chirurgia otorinolaringoiatrica?

Answer 1

• VII (faciale)
• IX (glossofaringeo)
• X (vago)
• XI (accessorio spinale)
• XII (ipoglosso)
• nervo laringeo ricorrente (da vago)

Question 2

Cosa può comportare una lesione del glossofaringeo (IX)?

Answer 2

disturbi della deglutizione (il glossofaringeo, innervando il palato molle e del terzo posteriore della lingua, costituisce il braccio afferente del riflesso deglutitorio)

Question 3

Cosa può comportare una lesione dell’accessorio spinale (XI)?

Answer 3

impossibilità di sollevare la spalle (sindrome del soldato, per innervazione trapezio e sternocleidomastoideo)

Question 4

Cosa può comportare una lesione del nervo ipoglosso (XII)?

Answer 4

paralisi dell’emilingua con eloquio scorretto

Question 5

Come si distinguono le tumefazioni del collo?

Answer 5

• non linfonodali

- linfonodali (primarie e secondarie)

Question 6

Qual è l’esame di imaging di prima scelta per studiare tumefazioni del collo?

Answer 6

Ecografia

Question 7

Quali esami proponi per un esame più approfondito?

Answer 7

Tc e RM

Question 8

Quando posso effettuare, in caso sia necessario, un agoaspirato o una agobiopsia?

Answer 8

Sempre e solo dopo l’imaging, nel caso sia stata esclusa una lesione molto vascolarizzata per il rischio di sanguinamento.

Question 9

Qual è l’iter diagnostico di una patologia del distretto cervicale?

Answer 9

1. visita
2. considerazione
3. imaging
4. aspirato/biopsia

Question 10

Quali sono le cause più frequenti di tumefazioni mediane del collo?

Answer 10

• Tumefazioni delle ghiandole sottolinguali (molto rare)
• Istmo della tiroide
• Cisti del dotto tireoglosso
• Cisti dermoide

Question 11

Quali sono le più frequenti cause di tumefazioni laterali del collo?

Answer 11

• Cisti branchiali
• Fistole (mancata chiusura del dotto cervicale)
• Paraganglioma del glomo carotideo
• tumori benigni e maligni degli spazi parafaringei
• Laringocele

Question 12

Cos’è un paraganglioma del glomo carotideo?

Answer 12

Un tumore che insorge sulla biforcazione della carotide comune, tra interna e esterna, deriva dalle cellule chemocettrici del glomo carotideo. E’ vascolarizzato dall’arteria glomica.

Question 13

Perché è importante riconoscere un paraganglioma del glomo?

Answer 13

Perché è un tumore molto vascolarizzato e la sua rottura (spontanea o iatrogena) può risultare fatale. Mai biopticare un paraganglioma del glomo.

Question 14

Come si diagnostica e come si individuano i vasi che alimentano il paraganglioma?

Answer 14

Angio-RM

Question 15

Come si procede alla rimozione di un paraganglioma?

Answer 15

Prima embolizzazione dei vasi affluenti, poi rimuovo il paraganglioma.

Question 16

Cos’è un laringocele (distinzione tra interno e esterno)?

Answer 16

Dilatazione cistica del ventricolo del Morgagni, a contenuto aereo o mucoso, monolaterale, congenita.
Può essere interno (se l’ectasia occupa la falsa corda vocale) e esterno (se si porta nello spazio paraglottico)

Question 17

Qual è la complicazione principale del laringocele?

Answer 17

trasformazione in laringo-pio-cele

Question 18

Quali strutture drenano nel linfonodo parotideo?

Answer 18

• Parotide
• Padiglione auricolare
• Scalpo

Question 19

Quali strutture drenano nella regione sottomentoniera?

Answer 19

• labbro inferiore
• pavimento della bocca
• mandibola inferiore

Question 20

Quali strutture drenano nella regione sottomandiolare?

Answer 20

• faccia
• naso
• seni paranasali
• cavità orale

Question 21

Quali strutture drenano nel linfonodo iugo-digastrico?

Answer 21

• cavità orale; orofaringe; rinofarinfe; laringe sopraglottica

Question 22

Quali strutture drenano nella regione intermedia latero-cervicale?

Answer 22

• laringe
• ipofaringe
• tiroide
• esofago cervicale

Question 23

Quali strutture drenano nei linfonodi della regione sternale

?

Answer 23

• Stomaco
• Polmoni
• basso esofago
• seno

Question 24

Quali strutture drenano nei linfonodi dell’accessorio spinale?

Answer 24

• rinofaringe

Question 25

Dove sono situati questi linfonodi del collo?

Answer 25

intorno ai grossi vasi venosi: VENA GIUGULARE INTERNA e TRONCO TIREO-LINGUO-FACCIALE

Question 26

Classificazione per livelli dei linfonodi del collo:

Answer 26

• IA: sottomentonieri
• IB: sottomandibolari
• II: jugo-digastrici del terzo superiore (A ant med e postero lat accessorio)
• III: l. del terzo medio della giugulare
• IV: l. del terzo inferiore della giugulare
• V: metà inferiore del decorso del nervo spinale
• VI: paratiroidei, paratracheali, ricorrenziali, precricoidei

Question 27

Come può essere uno svuotamento linfonodale?

Answer 27

• Selettivo (solo alcune stazioni linfonodali)
• Radicale
• Radicale modificato
• Radicale esteso

Question 28

In cosa consiste lo svuotamento radicale?

Answer 28

Rimozione dei livelli linfonodali da I a V  
e sacrificio di 3 importanti strutture: 
- nervo accessorio spinale
- vena giugulare interna e muscolo 
- sternocleidomastoideo

Question 29

In cosa consiste la radicale estesa?

Answer 29

Rimozione radicale + strutture come Carotide esterna, ipoglosso, linfonodi retrofaringei