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OTORINOLARINGOIATRIA > SINDROMI OSTRUTTIVE RESPIRATORIE > Flashcards

SINDROMI OSTRUTTIVE RESPIRATORIE Flashcards

1
Q

cosa s’intende per sindromi ostruttive respiratorie?

A

Un gruppo eterogeneo di patologie del distretto cervico-facciale che differiscono per eziopatogenesi, evoluzione e gravità accomunate da un ostacolo alla corrente aerea.

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Q

E’ più grave un’ostruzione laringea o un’ostruzione nasale?

A

Quella laringea.

Quella nasale porterà ad una respirazione vicariante con la bocca, in quella laringea non vicari un chezz.

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3
Q

quali cause possono portare ad ostruzione respiratoria?

A
  • Quadri malformativi
  • cause infiammatorie (polipi, angine)
  • cause allergiche
  • neoplasie
  • cause strutturali (es. deviazioni settali, collassabilità vie aeree, arretramento lingua)
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4
Q

Quali quadri malformativi nasali causano più frequentemente ostruzione respiratoria?

A
  • atresia coanale
  • Arinia o aplasia anetriore
  • atresia anteriore
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5
Q

Cos’è l’atresia coanale?

A

Difetto congenito, più comune nel sesso femminile che consiste nella obliterazione della cavità nasale monolateralmente o bilateralmente a livello della coana nasale.

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6
Q

Perché è importante fare diagnosi di atresia coanale nel neonato?

A

Perché sarà un bambino da subito impossibilitato ad effettuare una corretta alimentazione, perché avrà necessità di alternare suzione e atti respiratori (entrambi dalla bocca)

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7
Q

come si effettua diagnosi di atresia coanale?

A

sondino di gomma o specillo metallico bottonuto.

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8
Q

Quando correggere il difetto di atresia coanale?

A

subito, per garantire al bambino una corretta respirazione e alimentazione. Inoltre nel neonato le stenosi sono più frequentemente osteo-fibrose, quindi più morbide e facilmente rimovibili

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9
Q

Aplasia delle ossa nasali?

A

mancano totalmente le ossa nasali (puff, ti ho preso il naso)

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10
Q

Atresia nasale anteriore?

A

mancata pervietà delle vie aeree a livello delle narici, anteriormente

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11
Q

Cosa s’intende per deviazione del setto nasale?

A

è una patologia frequente che può essere di natura malformativo-congenita o da cause ambientali (traumatiche). E’ legata ad un’anomalia di sviluppo o post traumatica del setto nasale, che può interessare la sua componente ossea, cartilaginea o entrambe.

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12
Q

Come può essere classificata la deviazione del setto nasale?

A

Morfologicamente:

  • A unica curva
  • a s italica
  • anteriore
  • posteriore

in base alla gravità:

  • stenosante
  • non stenosante
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13
Q

Cosa s’intende per ipertofia dei turbinati inferiori?

A

un quadro patologico, molto comune, spesso associato a deviazione del setto nasale, caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei turbinati nasali inferiori, con ostacolo al flusso aereo.

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14
Q

Quali possono essere le cause di ipertrofia dei turbinati?

A
  1. forme vasomotorie
  2. Rinite allergica
  3. farmacologiche (come l’uso protratto di vasocostrittori nasali, alfa adrenergici)
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15
Q

Come si tratta l’ipertrofia dei turbinati?

A
  • trattamento della patologia di base (allergia ad esempio)
  • vasocostrittori (in realtà no)
  • lavaggi con soluzioni saline ipertoniche (inducono vasocostrizione)
  • spray oleosi
  • chirurgico/endoscopico
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16
Q

Quali sono i limiti/confini/pareti del cavo rinofaringeo?

A
  • posterioremente con le prime vertebre cervicali
  • superiormente con la base del cranio
  • lateralmente con le tube di Eustachio
  • anteriormente con le coane
  • inferiormente con il palato molle
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17
Q

Qual è la principale causa di ostruzione a livello rinofaringeo nei bambini?

A

iperplasia delle tonsille faringee (o adenoidi)

18
Q

Perché si ipertrofizzano le adenoidi?

A
  • Risposta essudativo-linfatica a patogeni
  • fenomeni flogistici cronici
  • fattori ambientali e climatici

Ipertrofizzazione generalmente tra i 3-6 anni

19
Q

Caratteristiche del bambino adenoideo:

A
  • rinorrea persistente da una o entrambe le narici
  • bocca semiaperta
  • possibile versamento endotimpanico
  • russamento
  • rinolalia chiusa posteriore
  • tosse
20
Q

Come si stadia l’occlusione nell’adenoidite?

A

in quattro gradi a seconda dell’impegno della coana nasale:

  • I grado: sotto 25%
  • II grado: sotto 50%
  • III grado: più 75%
  • IV grado: 100%
21
Q

Quali complicazioni può dare un’ipertrofia delle adenoidi protratta?

A

Complicanze ‘‘locali’’

  • otite catarrale con possibile evoluzione fibrotica o purulenta
  • Rinosinusiti, bronchioliti, polmoniti
  • altetrato sviluppo delle ossa del massiccio facciale

Complicanze ‘‘sistemiche’’

  • Ridotta vivacità intellettiva
  • ritardo dello sviluppo corporeo
  • in fasi avanzate: broncopneumopatie gravi, cuore polmonare, morte improvvisa nel sonno
22
Q

Qual è la causa più frequente di ostruzione del rinofaringe nell’adulto?

A

patologia neoplastica

23
Q

Che tipo di neoplasie si possono trovare nel rinofaringe?

A
  • tumori delle ghiandole salivari minori (++maligni)
  • tumori benigni (ricorda Fibroangioma giovanile)
  • tumori maligni (++carcinoma squamocellulare)
24
Q

Qual è la causa principali di ostruzione respiratoria a livello dell’orofaringe?

A
  • ipertrofia delle tonsille palatine (principale causa di OSAS nel bambino)
  • ipertrofia delle tonsille linguali
  • ascesso peritonsillare (complicanza di angina tonsillare)
  • edemi reattivi, allergici di velopendolo e ugola
  • neoplasie voluminose
25
Q

Cos’è la OSAS?

A

La sindrome delle apnee ostruttive nel sonno, nota anche come OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome), è una condizione caratterizzata da pause nella respirazione durante il sonno, dovute all’ostruzione parziale o totale delle prime vie aeree.

26
Q

Quando si parla di ipopnea?

A

diminuzione del flusso aereo nelle vie aeree superiori maggiore del 50%, protratto per più di 10 secondi, con decremento di saturazione che supera il 3% rispetto al valore basale.

27
Q

Quando si parla di apnea?

A

interruzione totale del flusso aereo per più di 10 secondi

28
Q

Come possiamo classificare l’evento apnoico?

A
  • apnea centrale
  • apnea ostruttiva
  • apnea mista
29
Q

Quali sono le principali sedi di collasso delle vie aeree durante il sonno:

A
  • (fosse nasali)
  • (rino-faringe)
  • palato-molle
  • pareti laterali faringee
30
Q

Eziologia del collasso:

A
  • scarso diameto faringeo
  • ipertrofia della base della lingua
  • caduta all’indietro della base della lingua
  • ispessimento con ridondanza del palato molle
31
Q

quali esami sono utili a diagnosticare OSAS?

A
  • sleep endoscopy

- polisonnografia

32
Q

Come si valuta l’indice di Apnea ipopnea in un’ora?

A
  • AHI <5: assenza di OSAS
  • > 5 AHI <15: OSAS lieve
  • > 15 AHI <25: OSAS moderata
  • AHI > 25: OSAS severa
33
Q

Quali complicanze possono dare episodi ripetuti di OSAS?

A
  • ipossiemia
  • ipoventilazione alveolare conica
  • sonnolenza
  • cefalea
  • distubi comportamentali
  • IPERTENSIONE
  • scompenso cardiaco
  • sindrome coronarica acuta
34
Q

Trattamento OSAS lieve:

A
  • dimagrimento
  • correzione decubito
  • dispositivi ortodontici (bite)
  • Correzioni settali e dei turbinati
35
Q

Trattamento moderato/severo

A
  • CPAP
  • Chirurgia (riduzione parte ridondante dell’ugola, palato molle, allargamento del palato molle, interventi sulla base della lingua)
36
Q

OSAS pediatrica:

A

8-12% dei bambini <8 anni, in concomitanza con ipertrofia anello linfatico del Waldeyer.
Se necessaria, adenotonsillectomia

37
Q

Per cosa si caratterizza una dispnea laringea?

A

Tirage inspiratorio a livello del giugulo e stridore fischiante (cornage). Turgore delle giugulari. E’ una dispnea maggiormente inspiratoria

38
Q

Per cosa si caratterizza una dispnea bronchiale?

A

Tirage a livello degli spazi intercostali e sottodiaframmatici.
Dispnea maggiore in espirazione. No Cornage

39
Q

Cos’è l’edema di Quincke?

A

Rapido gonfiore, generalmente su base allergica o come reazione ad alcuni farmaci, di cute e mucose. Può interessare rapidamente la mucosa delle vie respiratorie alte portando a compromissione grave della respirazione.
La patogenesi vede un ruolo chiave nella bradichinina.

40
Q

Cos’è l’angina di Ludwing?

A

La manifestazione clinica dell’angina di Ludwig consiste in una grave cellulite espansiva che causa tumefazione del pavimento del cavo orale, della lingua e della regione sottostante che può sfociare in una probabile ostruzione delle vie aeree e progredire rapidamente nei tessuti molli profondi del collo e mediastinite con conseguenze potenzialmente fatali. Frequentemente la cellulite sottomandibolare si sviluppa da un’infezione acuta a carico di un dente molare inferiore

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