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Med 2018 > Síndromes Respiratórias Na Infância > Flashcards

Síndromes Respiratórias Na Infância Flashcards

1
Q

Definição de resfriado comum?

A

Quadro benigno e autolimitada causado pela infecção viral e inflamação da mucosa do nariz, seios paranasais e faringe

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Q

Quantos episódios por ano menores de 5 anos tem de resfriado comum?

A

6-8x. Podendo chegar até 12, se estiver em creche

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3
Q

Principais agentes do resfriado comum?

A

RINOVÍRUS (mais da metade dos casos), VSR, coronavírus, influenza

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4
Q

Clínica no resfriado comum?

A

Coriza e obstrução nasal (marcadores cardinais)

Outros: tosse, irritação na garganta, febre

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5
Q

Tratamento do resfriado comum?

A

Lavagem nasal com solução fisiológica + antipiréticos

NAO USAR: mucoliticos, antitussigenos, descongestionantes

MEL TEM REDUÇÃO DA TOSSE NOTURNA! (Não usar em menores de 1 ano, sob risco de associação com botulismo)

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6
Q

Principais agentes da otite média aguda?

A

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável, Moraxella catarrhalis

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7
Q

Clínica OMA?

A

História clínica

Otoscopia: hiperemia, membrana timpânica opaca, abaulada (sinal de maior especificidade)

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8
Q

Quem tratar na OMA?

A

Todos: abaixo de 6 meses, com sinais de gravidade e com otorreia, menores de 2 anos com OMA bilateral

Pode considerar observação: maiores de 2 anos com OMA bilateral ou unilateral

Sinais de gravidade: temp > 39, dor moderada a intensa, > 48h de doença

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9
Q

Como tratar OMA?

A

Amoxicilina por 10 dias

Mecanismo de resistência: strepto (menor afinidade PBP) -> dobrar a dose. Hemofilo e moraxella (produtor de betalactamase)-> associar clavulonato

Quem pode apresentar maior resistência? Crianças menores de 2 anos, ficam em creche, uso de amoxicilina nos últimos 30 dias

OMA + CONJUNTIVITE -> HEMOFILO

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10
Q

Complicações da OMA?

A

Mastoidite aguda -> internamento + ATB venoso + TC de crânio

Otite média com efusão (serosa) -> pode ser acompanhada até três meses, se permanecer encaminhar para otorrino

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11
Q

Anatomia dos seios paranasais nas crianças?

A

RN: seios etmoidais + maxilares rudimentares

5 anos: seios maxilares aerados + seio esfenoidal

7 anos - adolescência: formação do seio frontal

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12
Q

Clínica da sinusite?

A
  1. Resfriado arrastado (dura mais do que 10 dias)
  2. Quadro grave (maior 3 dias) com febre alta e coriza mucopurulenta
  3. Quadro que piora (bifásico)
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13
Q

Critérios radiológicos da sinusite?

A 
Espessamento mucoso (> 4 mm)
Opacificação (velamento) do seio 
Nível hidroaéreo
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14
Q

Tratamento sinusite?

A

Etiologia = OMA

Atb = OMA

Manter atb por mais 7 dias após melhora do quadro

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15
Q

Complicações da sinusite?

A

Celulite orbitaria: seios etmoidais -> proptose ocular, diminuição da mobilidade, edema da conjuntiva (quemose)

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16
Q

Diagnóstico diferencial?

A

Rinorreia unilateral: CORPO ESTRANHO!

Rinite alérgica: prurido, espirros, palidez de mucosa

Sífilis: primeiros 3 meses, obstrução intensa, secreção sanguinolenta

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17
Q

Agentes etiológicos da faringite aguda?

A

Principal: vírus

Bacteria: streptococcus beta-hemolítico do grupo A

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18
Q

Clínica da faringite bacteriana?

A

Entre 5-15 anos

Febre, odinofagia, vômitos, dor abdominais, exsudato amigdaliano, hiperemia do Pilar anterior, petequias no palato, adenopatia cervical

NAO TEM TOSSE, CORIZA, OBSTRUÇÃO NASAL -> pensar em vírus

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19
Q

Como identificar infecção estreptocócica?

A

Teste rápido (alta especificidade, baixa sensibilidade)

Cultura da orofaringe (padrão ouro)

20
Q

Tratamento da faringite bacteriana?

A

Penicilina Benzatina dose única: 600.000 < 27kg // 1.200.000u > 27kg

Pen V oral ou amoxicilina por 10 dias

Eritromicina, cefalexina, clindamicina por 10 dias ou azitromicina por 5 dias

21
Q

Complicações supurativas da faringite bacteriana?

A
  1. Abscesso periamigdaliano (peritonsilar): acomete preferencialmente adolescentes e adultos jovens, amigdalite, disfagia, sialorreia, trismo, desvio da úvula contralateral. TRATAMENTO: drenagem + atb com cobertura para anaerobios
  2. Abscesso retrofadingeo: acomete geralmente menores de 5 anos. Pode ser formado por qualquer infecção da via aérea superior. Febre alta, odinofagia, disfagia, sialorreia, estridor, dor a mobilização do pescoço
22
Q

Diagnóstico diferencial das faringites bacterianas?

A

Herpangina (Coxsakievírus A): úlceras na região posterior da cavidade oral

Adenovirus: faringite + conjuntivite

Mononucleose infecciosa

PFAPA: condição que não tem etiopatogenia estabelecida. Síndrome na qual o paciente apresenta crises periódicas (intervalos 3-6 semanas), caracterizada por FEBRE, ESTOMATITE AFTOSA, FARINGITE EXSUDATIVA, ADENITE. Tratamento: corticoide

23
Q

Agentes etiológicos da epiglotite aguda?

A

H. influenzae tipo B
S. pneumoniae
S. pyogenes
S. aureus

24
Q

Quadro clínico da epiglotite aguda?

A

Instalação HIPERAGUDA (12-24h)
Febre alta, toxemia
Odinofagia progressiva, sialorreia
Estridor variável e acentuada dificuldade para respirar
POSIÇÃO TRIPÉ (sentada com tronco para frente, mãos apoiadas nos joelhos, cabeça para frente, queixo para cima, mandíbula profusa, língua para fora e sialorreia)

25
Q

Conduta imediata na epiglotite?

A

Garantir via aérea! IOT ou TOT

Após, antibiótico venoso por 10 dias -> bom prognóstico

RX -> SINAL DO POLEGAR

26
Q

Principal agente etiológico da laringotraqueite viral (crupe)?

A

Vírus parainfluenza

Outros vírus da família do paramyxovirus pode dar crupe (ex. Sarampo)

27
Q

Clínica da laringotraqueite aguda?

A

Prodromos catarrais + tosse metálica + rouquidão + estridor

RX -> SINAL DA TORRE OU PONTA DE LÁPIS

28
Q

Tratamento da laringotraqueite aguda?

A

Quadros leves (sem estridor em repouso) -> corticoide (dexametasona em dose única)

Quadros moderados/graves (com estridor em repouso ou desconforto respiratório) -> nbz com adrenalina + corticoide. Reavaliar em 2h, se melhor alta. Se persistir estridor, nova nbz com adrenalina

29
Q

Diagnósticos diferenciais da laringotraqueite?

A

Laringite estridulosa ou crupe espasmódico: crupe sem prodromos

Traqueíte bacteriana (complicação da laringotraqueite viral) -> piora clínica com resposta parcial ou ausente da nbz com adrenalina -> internamento + atb venoso (PRINCIPAL É S. AUREUS), considerar IOT

30
Q

Frequência respiratória normal na infância?

A

Menores de 2 meses - até 60 irpm
2-12 - até 50 irpm
12-5 anos - até 40 irpm

31
Q

Etiologia da pneumonia bacteriana?

A

Menores de 2 meses: S. agalactae, gram negativos entéricos

Maiores de 2 meses: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus (grave)

32
Q

Características clínicas da pneumonia bacteriana?

A

Início hiperagudo com febre alta, calafrios, toxemia

PNEUMONIA GRAVE: tiragem subcostal, BAN, gemência)

PNEUMONIA MUITO GRAVE: cianose

33
Q

Principais critérios de internação na pneumonia bacteriana?

A 
Menores de 2 meses
Sinais de gravidade respiratória 
Sinais de comprometimento do estado geral
Presença de comorbidades graves 
Presença de complicações
34
Q

Indicação de solicitar rx pneumonia bacteriana?

Qual a principal complicação?

A

Se internamento. Para avaliar complicações

Derrame pleural. Se empiema, drenar e mantes esquema antibiótico (pH > 7.2, glicose < 40, presença de bactérias)

35
Q

Tratamento pneumonia bacteriana?

A

Ambulatorial: amoxicilina 10 dias ou penicilina procaina IM, com reavaliação em 48-72h

Internamento

  • menores de 2 meses: ampicilina + aminoglicosideo
  • maiores de 2 meses: penicilina cristalina. Mas crianças muito graves: oxacilina + ceftriaxona
36
Q

Definição de bronquiolite aguda?

A

Primeiro episódio de sibilância em menores de 2 anos, associado a infecção viral

37
Q

Principal agente da bronquiolite aguda?

A

VSR

38
Q

Quadro clínico da bronquiolite aguda?

A

Lactente que apresenta prodromos de infecção viral das vias aéreas superiores e evolui com taquipneia e sibilância

39
Q

Diagnóstico na bronquiolite aguda?

A

Clínico!

Rx tórax evidência hiperinsuflação e atelectasias

40
Q

Dentro do hospital, principal forma de precaução na transmissão do VSR?

A

Precaução de contato: lavar as mãos!

41
Q

Tratamento bronquiolite aguda?

A

Oxigenioterapia se saturação menor 90%, pode considerar fazer nebulização com solução hipertônica (diminui tempo de internamento)

NAO FAZER! Corticoide, beta2agonista, fisioterapia respiratória

42
Q

Principal diagnóstico diferencial na bronquiolite?

A

Asma!

Lactente sibilante com alto risco para asma: 1 critério maior ou 2 menores

Critérios maiores
1. Um dos pais com asma
2. Dermatite atópica 
Critérios menores
1. Diagnóstico médico de rinite alérgica
2. Sibilância não associada a resfriado 
3. Eosinofilia maior 3%
43
Q

Quando está indicado fazer profilaxia com Palivizumabe (ac monoclonal VSR)?

A

Nascidos com menos 29 anos, no primeiro ano de vida
Doença pulmonar crônica da prematuridade
Cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica

NÃO É INDICADO PARA CRIANÇAS COM SÍNDROME DE DOWN OU FIBROSE CÍSTICA

44
Q

Principal agente e quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?

A

Clamídia tracomatis

Quadro de evolução insidiosa, marcada por tosse, taquipneia e relato de manifestações extrapulmonares (conjuntivite). Até os 3 meses de idade

Leuco: EOSINOFILIA!!!

Tratamento: macrolidio. Eritromicina nos primeiros dias de vida está associado ao desenvolvimento de estenose hipertrofica de piloro

45
Q

Principal agente, quadro clínico e tratamento da pneumonia atípica?

A

Agente: mycoplasma pneumoniae

Costuma ocorrer após 5 anos de idade. Quadro insidioso, a tosse é um sintoma proeminente e é comum o relato de contato com casos semelhantes

Tratamento: macrolideos

46
Q

Principal diagnóstico diferencia da pneumonia afebril do lactente?

A

Coqueluche!

Quadro clínico em 3 fases

  1. Fase catarral (inespecífico)
  2. Fase paroxístico: acessos de tosse que terminam com a emissão de um guincho. Crianças muito pequenas não conseguem emitir esse som, por isso o principal sinal é a APNEIA
  3. Fase de convalescência

Tratamento: azitromicina (primeira escolha)

Med 2018 (14 decks)

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