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Med 2018 > Síndromes Respiratórias Na Infância > Flashcards

Síndromes Respiratórias Na Infância Flashcards

1
Q

Definição de resfriado comum?

A

Quadro benigno e autolimitada causado pela infecção viral e inflamação da mucosa do nariz, seios paranasais e faringe

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Q

Quantos episódios por ano menores de 5 anos tem de resfriado comum?

A

6-8x. Podendo chegar até 12, se estiver em creche

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3
Q

Principais agentes do resfriado comum?

A

RINOVÍRUS (mais da metade dos casos), VSR, coronavírus, influenza

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4
Q

Clínica no resfriado comum?

A

Coriza e obstrução nasal (marcadores cardinais)

Outros: tosse, irritação na garganta, febre

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5
Q

Tratamento do resfriado comum?

A

Lavagem nasal com solução fisiológica + antipiréticos

NAO USAR: mucoliticos, antitussigenos, descongestionantes

MEL TEM REDUÇÃO DA TOSSE NOTURNA! (Não usar em menores de 1 ano, sob risco de associação com botulismo)

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6
Q

Principais agentes da otite média aguda?

A

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável, Moraxella catarrhalis

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7
Q

Clínica OMA?

A

História clínica

Otoscopia: hiperemia, membrana timpânica opaca, abaulada (sinal de maior especificidade)

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8
Q

Quem tratar na OMA?

A

Todos: abaixo de 6 meses, com sinais de gravidade e com otorreia, menores de 2 anos com OMA bilateral

Pode considerar observação: maiores de 2 anos com OMA bilateral ou unilateral

Sinais de gravidade: temp > 39, dor moderada a intensa, > 48h de doença

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9
Q

Como tratar OMA?

A

Amoxicilina por 10 dias

Mecanismo de resistência: strepto (menor afinidade PBP) -> dobrar a dose. Hemofilo e moraxella (produtor de betalactamase)-> associar clavulonato

Quem pode apresentar maior resistência? Crianças menores de 2 anos, ficam em creche, uso de amoxicilina nos últimos 30 dias

OMA + CONJUNTIVITE -> HEMOFILO

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10
Q

Complicações da OMA?

A

Mastoidite aguda -> internamento + ATB venoso + TC de crânio

Otite média com efusão (serosa) -> pode ser acompanhada até três meses, se permanecer encaminhar para otorrino

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11
Q

Anatomia dos seios paranasais nas crianças?

A

RN: seios etmoidais + maxilares rudimentares

5 anos: seios maxilares aerados + seio esfenoidal

7 anos - adolescência: formação do seio frontal

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12
Q

Clínica da sinusite?

A
  1. Resfriado arrastado (dura mais do que 10 dias)
  2. Quadro grave (maior 3 dias) com febre alta e coriza mucopurulenta
  3. Quadro que piora (bifásico)
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13
Q

Critérios radiológicos da sinusite?

A 
Espessamento mucoso (> 4 mm)
Opacificação (velamento) do seio 
Nível hidroaéreo
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14
Q

Tratamento sinusite?

A

Etiologia = OMA

Atb = OMA

Manter atb por mais 7 dias após melhora do quadro

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15
Q

Complicações da sinusite?

A

Celulite orbitaria: seios etmoidais -> proptose ocular, diminuição da mobilidade, edema da conjuntiva (quemose)

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16
Q

Diagnóstico diferencial?

A

Rinorreia unilateral: CORPO ESTRANHO!

Rinite alérgica: prurido, espirros, palidez de mucosa

Sífilis: primeiros 3 meses, obstrução intensa, secreção sanguinolenta

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17
Q

Agentes etiológicos da faringite aguda?

A

Principal: vírus

Bacteria: streptococcus beta-hemolítico do grupo A

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18
Q

Clínica da faringite bacteriana?

A

Entre 5-15 anos

Febre, odinofagia, vômitos, dor abdominais, exsudato amigdaliano, hiperemia do Pilar anterior, petequias no palato, adenopatia cervical

NAO TEM TOSSE, CORIZA, OBSTRUÇÃO NASAL -> pensar em vírus

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19
Q

Como identificar infecção estreptocócica?

A

Teste rápido (alta especificidade, baixa sensibilidade)

Cultura da orofaringe (padrão ouro)

20
Q

Tratamento da faringite bacteriana?

A

Penicilina Benzatina dose única: 600.000 < 27kg // 1.200.000u > 27kg

Pen V oral ou amoxicilina por 10 dias

Eritromicina, cefalexina, clindamicina por 10 dias ou azitromicina por 5 dias

21
Q

Complicações supurativas da faringite bacteriana?

A
  1. Abscesso periamigdaliano (peritonsilar): acomete preferencialmente adolescentes e adultos jovens, amigdalite, disfagia, sialorreia, trismo, desvio da úvula contralateral. TRATAMENTO: drenagem + atb com cobertura para anaerobios
  2. Abscesso retrofadingeo: acomete geralmente menores de 5 anos. Pode ser formado por qualquer infecção da via aérea superior. Febre alta, odinofagia, disfagia, sialorreia, estridor, dor a mobilização do pescoço
22
Q

Diagnóstico diferencial das faringites bacterianas?

A

Herpangina (Coxsakievírus A): úlceras na região posterior da cavidade oral

Adenovirus: faringite + conjuntivite

Mononucleose infecciosa

PFAPA: condição que não tem etiopatogenia estabelecida. Síndrome na qual o paciente apresenta crises periódicas (intervalos 3-6 semanas), caracterizada por FEBRE, ESTOMATITE AFTOSA, FARINGITE EXSUDATIVA, ADENITE. Tratamento: corticoide

23
Q

Agentes etiológicos da epiglotite aguda?

A

H. influenzae tipo B
S. pneumoniae
S. pyogenes
S. aureus

24
Q

Quadro clínico da epiglotite aguda?

A

Instalação HIPERAGUDA (12-24h)
Febre alta, toxemia
Odinofagia progressiva, sialorreia
Estridor variável e acentuada dificuldade para respirar
POSIÇÃO TRIPÉ (sentada com tronco para frente, mãos apoiadas nos joelhos, cabeça para frente, queixo para cima, mandíbula profusa, língua para fora e sialorreia)

25
Conduta imediata na epiglotite?
Garantir via aérea! IOT ou TOT Após, antibiótico venoso por 10 dias -> bom prognóstico RX -> SINAL DO POLEGAR
26
Principal agente etiológico da laringotraqueite viral (crupe)?
Vírus parainfluenza Outros vírus da família do paramyxovirus pode dar crupe (ex. Sarampo)
27
Clínica da laringotraqueite aguda?
Prodromos catarrais + tosse metálica + rouquidão + estridor RX -> SINAL DA TORRE OU PONTA DE LÁPIS
28
Tratamento da laringotraqueite aguda?
Quadros leves (sem estridor em repouso) -> corticoide (dexametasona em dose única) Quadros moderados/graves (com estridor em repouso ou desconforto respiratório) -> nbz com adrenalina + corticoide. Reavaliar em 2h, se melhor alta. Se persistir estridor, nova nbz com adrenalina
29
Diagnósticos diferenciais da laringotraqueite?
Laringite estridulosa ou crupe espasmódico: crupe sem prodromos Traqueíte bacteriana (complicação da laringotraqueite viral) -> piora clínica com resposta parcial ou ausente da nbz com adrenalina -> internamento + atb venoso (PRINCIPAL É S. AUREUS), considerar IOT
30
Frequência respiratória normal na infância?
Menores de 2 meses - até 60 irpm 2-12 - até 50 irpm 12-5 anos - até 40 irpm
31
Etiologia da pneumonia bacteriana?
Menores de 2 meses: S. agalactae, gram negativos entéricos Maiores de 2 meses: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus (grave)
32
Características clínicas da pneumonia bacteriana?
Início hiperagudo com febre alta, calafrios, toxemia PNEUMONIA GRAVE: tiragem subcostal, BAN, gemência) PNEUMONIA MUITO GRAVE: cianose
33
Principais critérios de internação na pneumonia bacteriana?
``` Menores de 2 meses Sinais de gravidade respiratória Sinais de comprometimento do estado geral Presença de comorbidades graves Presença de complicações ```
34
Indicação de solicitar rx pneumonia bacteriana? Qual a principal complicação?
Se internamento. Para avaliar complicações Derrame pleural. Se empiema, drenar e mantes esquema antibiótico (pH > 7.2, glicose < 40, presença de bactérias)
35
Tratamento pneumonia bacteriana?
Ambulatorial: amoxicilina 10 dias ou penicilina procaina IM, com reavaliação em 48-72h Internamento - menores de 2 meses: ampicilina + aminoglicosideo - maiores de 2 meses: penicilina cristalina. Mas crianças muito graves: oxacilina + ceftriaxona
36
Definição de bronquiolite aguda?
Primeiro episódio de sibilância em menores de 2 anos, associado a infecção viral
37
Principal agente da bronquiolite aguda?
VSR
38
Quadro clínico da bronquiolite aguda?
Lactente que apresenta prodromos de infecção viral das vias aéreas superiores e evolui com taquipneia e sibilância
39
Diagnóstico na bronquiolite aguda?
Clínico! Rx tórax evidência hiperinsuflação e atelectasias
40
Dentro do hospital, principal forma de precaução na transmissão do VSR?
Precaução de contato: lavar as mãos!
41
Tratamento bronquiolite aguda?
Oxigenioterapia se saturação menor 90%, pode considerar fazer nebulização com solução hipertônica (diminui tempo de internamento) NAO FAZER! Corticoide, beta2agonista, fisioterapia respiratória
42
Principal diagnóstico diferencial na bronquiolite?
Asma! Lactente sibilante com alto risco para asma: 1 critério maior ou 2 menores ``` Critérios maiores 1. Um dos pais com asma 2. Dermatite atópica Critérios menores 1. Diagnóstico médico de rinite alérgica 2. Sibilância não associada a resfriado 3. Eosinofilia maior 3% ```
43
Quando está indicado fazer profilaxia com Palivizumabe (ac monoclonal VSR)?
Nascidos com menos 29 anos, no primeiro ano de vida Doença pulmonar crônica da prematuridade Cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica NÃO É INDICADO PARA CRIANÇAS COM SÍNDROME DE DOWN OU FIBROSE CÍSTICA
44
Principal agente e quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?
Clamídia tracomatis Quadro de evolução insidiosa, marcada por tosse, taquipneia e relato de manifestações extrapulmonares (conjuntivite). Até os 3 meses de idade Leuco: EOSINOFILIA!!! Tratamento: macrolidio. Eritromicina nos primeiros dias de vida está associado ao desenvolvimento de estenose hipertrofica de piloro
45
Principal agente, quadro clínico e tratamento da pneumonia atípica?
Agente: mycoplasma pneumoniae Costuma ocorrer após 5 anos de idade. Quadro insidioso, a tosse é um sintoma proeminente e é comum o relato de contato com casos semelhantes Tratamento: macrolideos
46
Principal diagnóstico diferencia da pneumonia afebril do lactente?
Coqueluche! Quadro clínico em 3 fases 1. Fase catarral (inespecífico) 2. Fase paroxístico: acessos de tosse que terminam com a emissão de um guincho. Crianças muito pequenas não conseguem emitir esse som, por isso o principal sinal é a APNEIA 3. Fase de convalescência Tratamento: azitromicina (primeira escolha)

Med 2018 (14 decks)

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