Síndromes de Malabsorción Flashcards
¿Cual es la presentación clínica de un paciente con síndrome de malabsorción?
Dolor abdominal, diarrea y esteatorrea, debilidad y deficiencias de vitaminas y minerales.
¿Cual es el test diagnóstico inicial para poder determinar si existe grasa en heces fecales?
Microscopía con tinción de Sudan
¿Cual es el estudio diagnóstico estándar de oro para determinar una diarrea malabsortiva y que parámetro lo diagnóstica?
Cuantificación de grasa en heces de 72 hrs ≥100 g/d (se cuantifica en tres recipientes equivalentes a 1 día cada uno)
¿Que es lientería?
Fragmentos de alimento sin digerir en heces fecales
¿Que es creatorrea?
Fragmentos de carne sin digerir en heces fecales
De forma general, como clasificamos a los síndromes de malabsorción?
Los clasificamos de acuerdo a su origen: - Intraluminal - Parietal
¿Cual es el mecanismo general por el cual se desarrollan los síndromes de malabsorción de tipo parietal?
Por atrofia de las vellosidades
¿Cual es el mecanismo general por el cual se desarrollan los síndromes de malabsorción de tipo intraluminal?
Alteraciones en la secreción de sales pancreáticas y la bilis
¿Cual es la enfermedad prototipo clasificada dentro de síndromes de malabsorción de tipo parietal?
Enfermedad celiaca
¿Cual es la enfermedad prototipo clasificada dentro de síndromes de malabsorción de tipo intraluminal?
Insuficiencia pancreática exocrina
Menciona 4 etiologías de síndrome de malabsorción por mecanismo parietal
Enfermedad celiaca, Esprue tropical, Enfermedad de Whipple y sobrepoblación bacteriana
Menciona 4 etiologías de síndrome de malabsorción por mecanismo intraluminal
Insuficiencia pancreática exocrina, Cirrosis, Zollinger Ellison y sobrepoblación bacteriana
Explica los dos mecanismos por los que la sobrepoblación bacteria producen diarrea malabsortiva de tipo intraluminal y parietal
Produce diarrea malabsortiva intraluminal por la desconjugación de las sales biliares y diarrea malabsortiva parietal por la atrofia de las vellosidades
¿Cual es la prueba diagnóstica que permite distinguir un síndrome de malabsorción de tipo parietal de uno intraluminal?
Test de D-Xilosa
¿que es el test de D-Xilosa?
Es una prueba diagnóstica en donde se administra la D-Xilosa, un monosacarido que para poder absorbido, tiene que estar en buen estado la pared intestinal. Permite diferenciar entre malabsorción de origen parietal de una intraluminal.
¿Cual es el primer estudio a realizar una vez que clasificamos al síndrome de malabsorción como de origen intraluminal?
CT de abdomen
¿Cual es el primer estudio a realizar una vez que clasificamos al síndrome de malabsorción como de origen parietal?
Esofagogastroduodenoscopía con toma de biopsias duodenales
¿Cual es el hallazgo esperado en un reporte de biopsias obtenidas a partir de una EGD por abordaje de un síndrome de malabsorción de tipo parietal?
Evidencia de atrofía de vellosidades
¿Cuales son los hallazgos histopatológicos generales observados en biopsia intestinal durante abordaje de SMA de tipo parietal por enfermedad celiaca?
Atrofia de vellosidades, Hiperplasia de las criptas y linfocitosis intraepitelial (inserte imagen)
¿Cual es la clasificación utilizada para determinar el grado de atrofia de las vellosidades intestinales?
Clasificación de Marsh
¿Cual es el evento fisiopatológico que caracteriza a la enfermedad celiaca?
Proceso autoinmune mediado por anticuerpos IgA anti-transglutaminasa, IgA anti-endomisio e IgA anti-gliadina
A que tipo de enteropatía corresponde la enfermedad celiaca
Enteropatía sensible al gluten
¿Cuales son los alimentos que inducen el proceso de daño por enfermedad celiaca?
El gluten presente en el trigo, centeno y cebada
¿Cuales son los HLA que se manifiestan en la enfermedad celiaca?
HLA-DQ2 y HLA-DQ8
La enfermedad celiaca se asocia a masculinos de raza afroamericana, verdadero o falso?
Falso, se asocia a caucásicos de mediana edad
Osteoporosis es una manifestación clínica asociada a la enfermedad celiaca, verdadero o falso?
Verdadero
¿Cual es el tratamiento de elección para la enfermedad celíaca?
Dieta libre de gluten
La enfermedad celiaca incrementa el riesgo de que malignidad en específico?
Linfoma No Hodgkin
Menciona 3 causas principales que producen insuficiencia pancreática exocrina
Pancreatitis crónica, Cáncer de páncreas y fibrosis quística
¿Cual es la clave clínica para considerar como diagnóstico de diarrea malabsortiva al esprue tropical?
Presenta hallazgos clínicos similares a enfermedad celiaca, pero con el antecedente de recientemente haber viajado a una zona tropical
¿Cual es el tratamiento de elección para el esprue tropical?
Antibióticos
¿Cual es la causa de la enfermedad de Whipple?
Infección por Tropheryma whipplei
¿Cual es la tinción requerida para observar a Topheryma whipplei?
Tinción con Ácido Peryódico de Schiff
Cuales son los hallazgos en la biopsia intestinal en enfermedad de Whipple?
Macrófagos espumosos en lamina propia
¿cuales son las manifestaciones clínicas que caracterizan a enfermedad de Whipple?
Diarrea crónica malabsortiva, LAN mesentéricas, Manifestaciones cardíacas, articulares, y neurológicas.
Tratamiento de elección para la enfermedad de Whipple
Ciclos de TMP-SMX
¿Cual es la prueba estándar de oro para el diagnóstico de sobrepoblación bacteriana?
Aspirado yeyunal
¿cual es la prueba que actualmente esta desplazando al aspirado yeyunal como diagnóstico de sobrepoblación bacteriana?
Prueba de aliento con lactulosa
¿Cual es el tratamiento de elección para la sobrepoblación bacteriana?
Rifaximina, Quinolona, Amoxi-Clav o Metronidazol
