Fisiología Gastrointestinal Flashcards
¿Cuales son las 10 estructuras retroperitoneales? (SAD PUCKER)
- Suprarrenal
- Aorta y IVC
- Duodeno (2da a la 4ta porción)
- Páncreas
- Ureteros
- Colon (descendente y ascendente)
- Kidneys
- Esófago
- Recto
¿Cuales son los 6 ligamentos gastrointestinales más importantes?
- Ligamento Falciforme
- Ligamento Hepatoduodenal
- Ligamento Gastrohepático
- Ligamento Gastrocólico
- Ligamento Gastroesplénico
- Ligamento Esplenorenal
¿Cual es la principal función del ligamento falciforme?
Conecta el hígado a la pared abdominal anterior
¿Cuales son los contenidos del ligamento hepatoduodenal?
Contiene la triada portal
- Arteria hepática
- Vena porta
- Ducto biliar común
¿Cual es la función del ligamento gastrohepático?
Une al hígado con la curvatura menor del estómago
Menciona las 4 capas de la mucosa intestinal (interna a externa)
- Mucosa
- Submucosa
- Túnica Muscularis
- Túnica Serosa
Menciona las capas de la mucosa
- Epitelio
- Lamina propia
- Muscularis de la mucosa
¿Cuales son los dos plexos nerviosos presentes en el sistema gastrointestinal?
El plexo submucoso (Meissner) y el plexo Mientérico (Auerbach)
¿En que capa se encuentra el plexo de Meissner?
Submucosa
¿En que capa se encuentra el plexo de Auerbach?
En la túnica muscularis
La capa más externa del intestino, es reconocida como túnica serosa cuando …
Esta en situación intraperitoneal
La capa más externa del intestino, es reconocida como túnica adventicia cuando …
Su situación es retroperitoneal
Una lesión que solo logra alcanzar a la mucosa es reconocida como…
Erosión
Una lesión que alcanza submucosa ya es reconocida como…
Úlcera
Son consideradas células marcapaso del sistema gastrointestinal
Células Intersticiales de Cajal
Menciona las características histológicas a destacar de el esófago
- Cuenta con un epitelio escamoso estratificado no queratinizado
- Tercio superior del esófago tiene músculo estriado
- Dos tercios inferiores tiene músculo liso
Cuales son las características histológicas a destacar del estómago
Cuenta con glándulas
¿Cuales son las características histológicas a destacar del duodeno?
- Vellosidades y microvellosidades
- Glándulas de Brunner
- Criptas de Lieberkühn
¿Cual es la función de las glándulas de Brunner y en que capa del duodeno se encuentran?
Secretan HCO3-
Se encuentran en la submucosa
¿Cual es la función de las criptas de Lieberkühn?
Contienen las sig células
- Células madre que reemplazan al epitelio duodenal
- Células goblet (secretan moco)
- Células de Paneth (secretan defensinas, lisozima y TNF)
¿Cuales son las características histológicas a destacar de el yeyúno?
Vellosidades, Criptas de Lieberkühn y placas circulares
¿Cuales son las características histológicas a destacar de el íleo?
- Placas de Peyer (agregados linfoides)
- Placas circulares
- Criptas de LieberKühn
En que capa específica se encuentran las placas de Peyer en íleo?
Se encuentran en lamina propia de la mucosa y en la submucosa
Sitio de intestino delgado en donde se encuentra el mayor número de células de goblet
Íleo
Cuales son las características histológicas a destacar del colón?
Tiene criptas de Lieberkühn, abundantes células goblet.
Menciona las 13 sustancias reguladores del sistema gastrointestinal
- Gastrina
- Somatostatina
- Colecistocinina
- Secretina
- Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa
- Motilina
- VIP (péptido intestinal vasoactivo)
- Óxido nítrico (NO)
- Grelina
- Factor intrínseco
- Ácido gástrico
- Pepsina
- Bicarbonato
¿Cuales son las 7 sustancias reguladoras del sistema GI que son secretadas por el estómago ?
- Gastrina
- Grelina
- Factor intrínseco
- Ácido gástrico
- Pepsina
- Bicarbonato
¿Cuales son las 9 sustancias reguladoras del sistema gastrointestinal que son secretadas por el intestino delgado (Duodeno, yeyuno e íleo)?
- Gastrina
- Somatostatina
- Colecistocinina
- Secretina
- Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa
- Motilina
- VIP (polipéptido intestinal vasoactivo)
- NO
- Bicarbonato
¿Cuales son las 2 sustancias reguladoras del sistema gastrointestinal que son secretadas por el páncreas?
- Somatostatina
- Bicarbonato
La gastrina es secretada por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células G
- Mecanismos de acción
- ⬆ secreción gástrica de H+
- ⬆ crecimiento de la mucosa gástrica
- ⬆ motilidad gástrica
- Condiciones específicas
- ⬆ por el uso crónico de PPIs
- ⬆ en la gastritis atrófica crónica (eg, H. pylori)
- ⬆⬆ en el síndrome de Zollinger Ellison (gastrinoma)
La somatostatina es secretada por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células D
- Mecanismos de acción
- ⬇ secreción de ácido gástrico y de pepsinógeno
- ⬇ secreción pancreática y de fluidos en intestino delgado
- ⬇ contracción vesicular
- ⬇ liberación de insulina y glucagon
- Ninguna condición específica
Es un análogo de la somatostatina ocupado en el manejo de la acromegalia, síndrome carcinoide, y sangrado variceal
Octreotide
La Colecistocinina es secretada por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células I
- Mecanismos de acción
- ⬆ secreción pancreática
- ⬆ contracción vesicular
- ⬆ relajación de esfínter de Oddi
- ⬇ secreción de bilis
- Ninguna condición específica
La Secretina es secretada por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células S
- Mecanismos de acción
- ⬆ secreción de HCO3 por el páncreas
- ⬆ secreción de bilis
- ⬇ secreción de ácido gástrico
- Sin condiciones específicas
El péptido insulinotrópico dependiente de glucosa es secretado por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células K
- Mecanismos de acción
- ⬆ secreción de insulina
- ⬇ secreción de ácido gástrico
El péptido insulinotrópico dependiente de glucosa es tambien llamado…
Péptido inhibitorio gástrico
¿Cual es la razón por la cual una carga oral de glucosa produce un incremento mayor de los niveles de insulina que una carga IV de glucosa?
Debido al GIP (péptido inhibitorio gástrico) o tambien llamado péptido insulinotrópico dependiente de glucosa
La Motilina es secretada por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Intestino delgado
- Mecanismos de acción
- Complejos motores migratorios (estimula la peristalsis)
El NO es secretado por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Endotelio
- Mecanismos de acción
- ⬆ relajación de músculo liso (Esfínter esofágico inferior)
El VIP es secretado por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Ganglios parasimpáticos
- Mecanismos de acción
- ⬆ Secreción de agua y electrolitos intestinales
- ⬆ relajación de músculo liso y esfínteres
- Situaciones específicas
-
VIPoma (Síndrome WDHA) – tumor pancreático
- Diarrea acuosa
- Hipokalemia
- Aclorhidria
-
VIPoma (Síndrome WDHA) – tumor pancreático
La Grelina es secretada por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Estómago
- Mecanismo de acción
- ⬆ apetito
- Situaciones específicas
- ⬆ en síndrome de Prader Willi
- ⬇ posterior a bypass gástrico
El factor intrínseco es secretado por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células parietales
- Mecanismo de acción
- Unión a Vitamina B12
- Condiciones específicas
- Anemia perniciosa (destrucción autoinmune de las células parietales)
El ácido gástrico es secretado por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células parietales
- Mecanismo de acción
- ⬇ pH gástrico
La pepsina es secretada por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Células Chief
- Mecanismo de acción
- Digestión protéica
- Situaciones específicas
- El pepsinógeno requiere del ácido gástrico (bajos niveles de pH) para convertirse en pepsina
El bicarbonato es secretado por __________, presenta las siguientes acciones fisiológicas ___________, presentando las siguientes alteraciones en condiciones específicas ___________.
- Glándulas de Brunner
- Mecanismo de acción
- Neutraliza el ácido
¿Cuales son los sitios de absorción gastrointestinal del Hierro, Folatos, y Vitamina B12?
Iron First Bro
- Hierro en duodeno
- Folatos en intestino delgado
- Vitamina B12 en íleo terminal
¿de que estan compuestos las sales biliares?
Se componen de ácidos biliares conjugados con glicina y taurina
Menciona los componentes de la bilis
- Sales biliares
- Fosfolípidos
- Colesterol
- Bilirrubina
- Agua
- Iones
¿Cuales son las principales funciones de la bilis?
- Digestión y absorción de lípidos y vitaminas liposolubles
- Excreción de colesterol
- Actividad antimicrobiana
Describe el ciclo de la bilirrubina
RBCs → Heme → bilirrubina no conjugada [oxigenasa] → complejo bilirrubina no conj - Albumina → trasportada al hígado → Bilirrubina no conjugada [UDP-glucoroniltransferasa] → Bilirrubina conjugada → transportada a intestino → urobilinógeno [microbiota] → Puede ser excretado en heces (80%) o Retornar a la circulación (20%) → 10% se extreta en orina y 90% se retorna a la circulación enterohepática
¿Cuales son los tres patrones de enfermedad hepática interpretados por un PFH?
Patrón Hepatocelular
Patrón Colestásico
Patrón Mixto
¿cual es el patrón de las enzimas hepáticas asociadas a daño que esta presente en la mayoría de las enfermedades hepáticas?
ALT > AST
¿cual es el patrón de las enzimas hepáticas asociadas a daño que esta presente en la hepatitis alcohólica?
AST > ALT
EN los casos donde ocurre un patrón de AST > ALT, sin existir una hepatopatía alcohólica, cual es la principal sospecha clinica?
Fibrosis avanzada o Cirrosis
¿cual de las enzimas hepáticas se encuentra elevada en un paciente con patrón colestásico?
Fosfatasa alcalina
