Poliposis y enfermedad adenomatosa intestinal

Question 1

¿que es un pólipo?

Answer 1

Es un crecimiento anormal de tejido en una mucosa

Question 2

¿Como se clasifica de forma general a los pólipos?

Answer 2

• Pólipos generalmente no-neoplásicos
• Pólipos con potencial maligno

Question 3

Menciona los tipos de pólipos no neoplásicos

Answer 3

• Hamartomatosos
• Hiperplásicos
• Pseudopólipos inflamatorios
• Mucosos
• Submucosos

Question 4

Menciona los tipos de pólipos con potencial maligno

Answer 4

• Adenomatosos
• Serrados

Question 5

Menciona cuales son los 3 subtipos histológicos que componen a los pólipos adenomatosos

Answer 5

• Adenoma Velloso
• Adenoma Tubular
• Adenoma Tubulovelloso

Question 6

¿cual es el subtipo de pólipo adenomatoso con el mayor potencial de malignidad?

Answer 6

Adenoma velloso

Question 7

¿Cual es el subtipo histológico de pólipo adenomatoso con el menor potencial de malignidad?

Answer 7

Adenoma tubular

Question 8

¿Cual es el mecanismo genético que promueve la progresión a malignidad en los pólipos adenomatosos con y que mutaciones específicas estan asociadas?

Answer 8

Por inestabilidad cromosómica con mutaciones en los genes APC y KRAS

Question 9

La poliposis adenomatosa no congénita, comunmente es una enfermedad ______ (sintomática/asintomática)

Answer 9

Asintomática

Question 10

¿Cual es el tipo de pólipo colónico más común y cual es su localización habitual?

Answer 10

Pólipos hiperplásicos, de localización en recto-sigmoides

Question 11

¿Cual es el tipo de pólipo colónico que es clínicamente insignificativo?

Answer 11

Pólipo mucoso

Question 12

¿Cual es el tipo de pólipos que representa cerca de un 20% de los casos de cáncer colorrectal esporádicos?

Answer 12

Pólipos Serrados

Question 13

¿cual es la característica histopatológica de los pólipos serrados?

Answer 13

Criptas de Lieberkühn en “dientes de sierra”

Question 14

¿Cual es el mecanismo genético que promueve la progresión a malignidad en los pólipos serrados con y que mutaciones específicas estan asociadas?

Answer 14

Fenotipo metilador de islas de CpG

Inestabilidad microsatélite

Mutaciones en BRAF

Question 15

Describe la secuencia adenoma-carcinoma

Answer 15

1. La inestabilidad cromosómica produce la perdida del gen supresor de tumores APC
2. La disfunción del gen APC permite incremento en la actividad proliferativa de la mucosa colónica y perdida de las uniones intercelulares
3. Se convierte en un colón en riesgo
4. Se sufre una nueva mutación de importancia siendo mutación en el gen KRAS
5. La mutación en el gen KRAS promueve la señalización intracelular disregulada
6. Perdida del gen supresor de tumores TP53
7. Perdida del gen TP53 promueve aun más la tumorigénesis
8. Desarrollo de un adenocarcinoma colorrectal

Question 16

Menciona los 6 síndromes congénitos de poliposis intestinal

Answer 16

1. Poliposis adenomatosa familiar
2. Síndrome de Gardner
3. Síndrome de Turcot
4. Síndrome de Peutz-Jeghers
5. Síndrome de poliposis juvenil
6. Síndrome de Lynch

Question 17

Tipo de síndrome de poliposis intestinal congénita asociada a el desarrollo de cáncer colorrectal en el 100% de los casos

Answer 17

Síndrome de poliposis adenomatosa familiar

Question 18

Es la medida profiláctica más efectiva en contra del síndrome de poliposis adenomatosa familiar para reducir el riesgo de cáncer colorrectal

Answer 18

Colectomía profiláctica

Question 19

El siguiente síndrome polipósico congénito se asocia a tumores óseos, tumores de tejidos blandos, hipertrofia del epitelio pigmentario de retina y dientes hipernumerarios

Answer 19

Síndrome de Gardner

Question 20

Síndrome polipósico congénito asociado a tumor maligno de sistema nervioso central (meduloblastoma o glioma)

Answer 20

Síndrome de Turcot

Question 21

¿Cual es el síndrome polipósico congénito asociado a numerosos polipos hamartomatosos en todo el tracto gastrointestinal, junto con máculas hiperpigmentadas en boca, labios, manos y genitales, el cual incrementa a su vez el riesgo de cáncer de mama y cáncer gastrointestinal (colorrectal, estómago, intestinal, pancréatico)?
A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

Answer 21

Síndrome de Peutz-Jeghers

Question 22

¿Que tipo de poliposis congénita sería el primero a considerar en un masculino de 5 años de edad que presenta múltiples pólipos hamartomatosos en todo el tracto gastrointestinal?
A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

Answer 22

Poliposis adenomatosa juvenil

Question 23

¿Síndrome polipósico congénito en el cual esta afectado el recto en el 100% de los casos?
A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

Answer 23

Poliposis adenomatosa familiar

Question 24

¿Síndrome polipósico congénito en el cual esta afectado el colón proximal en el 100% de los casos?

A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

Answer 24

Síndrome de Lynch

Question 25

Síndrome polipósico congénito que se asocia a un 100% de probabilidad de progresar a cáncer colorrectal? A) Poliposis adenomatosa familiar B) Síndrome de Gardner C) Síndrome de Turcot D) Síndrome de Peutz-Jeghers E) Poliposis adenomatosa juvenil F) Síndrome de Lynch

Answer 25

Poliposis adenomatosa familiar

Question 26

Síndrome polipósico congénito que se asocia a un 80% de probabilidad de progresar a cáncer colorrectal? A) Poliposis adenomatosa familiar B) Síndrome de Gardner C) Síndrome de Turcot D) Síndrome de Peutz-Jeghers E) Poliposis adenomatosa juvenil F) Síndrome de Lynch

Answer 26

Síndrome de Lynch

Question 27

¿Como se define a un paciente como riesgo promedio para cáncer de colón?

Answer 27

Sin familiar de primer grado con CRC Sin síndrome genético

Question 28

En pacientes con riesgo promedio para CRC, cual es el método de cribado para la enfermedad, y a partir de que edad se inicia?

Answer 28

Colonoscopía, a realizar cada 10 años

Question 29

¿ Como se define un paciente con riesgo intermedio para CRC?

Answer 29

Pacientes con AHF de CRC, sin síndrome genético relacionado

Question 30

¿En pacientes con riesgo intermedio para CRC, cual es el método de cribado de elección para la enfermedad y a partir de cuando debe iniciarse?

Answer 30

Colonoscopía a a partir de los 40 años de edad o 10 años antes del diagnóstico de CRC del familiar más joven Realizandose cada 5 años.

Question 31

Al encontrarse un adenoma velloso en un paciente con riesgo promedio a intermedio para CRC, cual es la forma de seguimiento del paciente?

Answer 31

Colonoscopia cada 3 años

Question 32

¿Cuales son los tipos de pólipo que al encontrarse ameritan una vigilancia colonoscopica a un intervalo entre 5-10 años?

Answer 32

Polipos hiperplásicos 1-2 polipos adenomatosos tubulares \<10 mm

Question 33

¿Cuales son los 3 tipos de polipos que ameritan una vigilancia agresiva con colonoscopia a un intervalo de 3 años?

Answer 33

* 3-10 pólipos adenomatosos tubulares * 1 polipo adenomatoso tubular \>1 cm * 1 polipo adenomatoso velloso

Question 34

¿Cuales son los dos tipos de polipos que ameritan una vigilancia agresiva con colonoscopia a un intervalo \<3 años?

Answer 34

\>10 polipos adenomatosos de subtipo velloso o 1 Adenoma velloso con displasia de alto grado

Question 35

¿cual es el único tipo de polipo que al encontrarse amerita un intervalo colonoscopico de \<1 año?

Answer 35

Polipo adenomatoso velloso con displasia de alto grado

Question 36

¿Cuales son las manifestaciones clínicas iniciales en un paciente con sospecha de CRC?

Answer 36

Anemia por deficiencia de hierro y cambios en el hábito gastrointestinal

Question 37

¿Cual es la imagen clásica evidenciada en una radiografía de abdomen con enema de bario en CRC?

Answer 37

Signo de la manzana mordida

Question 38

¿Cual es el sitio colónico más común de presentación de CRC?

Answer 38

Rectosigmoides

Question 39

Es el segundo sitio colónico más común de presentación de CRC

Answer 39

Colon ascendente \> Colon descendente

Question 40

¿Cual es el patógeno asociado a CRC?

Answer 40

S. bovis