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ENARM Gastroenterología > Poliposis y enfermedad adenomatosa intestinal > Flashcards

Poliposis y enfermedad adenomatosa intestinal Flashcards

1
Q

¿que es un pólipo?

A

Es un crecimiento anormal de tejido en una mucosa

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2
Q

¿Como se clasifica de forma general a los pólipos?

A
  • Pólipos generalmente no-neoplásicos
  • Pólipos con potencial maligno
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3
Q

Menciona los tipos de pólipos no neoplásicos

A
  • Hamartomatosos
  • Hiperplásicos
  • Pseudopólipos inflamatorios
  • Mucosos
  • Submucosos
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4
Q

Menciona los tipos de pólipos con potencial maligno

A
  • Adenomatosos
  • Serrados
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Q

Menciona cuales son los 3 subtipos histológicos que componen a los pólipos adenomatosos

A
  • Adenoma Velloso
  • Adenoma Tubular
  • Adenoma Tubulovelloso
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6
Q

¿cual es el subtipo de pólipo adenomatoso con el mayor potencial de malignidad?

A

Adenoma velloso

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7
Q

¿Cual es el subtipo histológico de pólipo adenomatoso con el menor potencial de malignidad?

A

Adenoma tubular

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8
Q

¿Cual es el mecanismo genético que promueve la progresión a malignidad en los pólipos adenomatosos con y que mutaciones específicas estan asociadas?

A

Por inestabilidad cromosómica con mutaciones en los genes APC y KRAS

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9
Q

La poliposis adenomatosa no congénita, comunmente es una enfermedad ______ (sintomática/asintomática)

A

Asintomática

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10
Q

¿Cual es el tipo de pólipo colónico más común y cual es su localización habitual?

A

Pólipos hiperplásicos, de localización en recto-sigmoides

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11
Q

¿Cual es el tipo de pólipo colónico que es clínicamente insignificativo?

A

Pólipo mucoso

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12
Q

¿Cual es el tipo de pólipos que representa cerca de un 20% de los casos de cáncer colorrectal esporádicos?

A

Pólipos Serrados

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13
Q

¿cual es la característica histopatológica de los pólipos serrados?

A

Criptas de Lieberkühn en “dientes de sierra”

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14
Q

¿Cual es el mecanismo genético que promueve la progresión a malignidad en los pólipos serrados con y que mutaciones específicas estan asociadas?

A

Fenotipo metilador de islas de CpG

Inestabilidad microsatélite

Mutaciones en BRAF

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15
Q

Describe la secuencia adenoma-carcinoma

A
  1. La inestabilidad cromosómica produce la perdida del gen supresor de tumores APC
  2. La disfunción del gen APC permite incremento en la actividad proliferativa de la mucosa colónica y perdida de las uniones intercelulares
  3. Se convierte en un colón en riesgo
  4. Se sufre una nueva mutación de importancia siendo mutación en el gen KRAS
  5. La mutación en el gen KRAS promueve la señalización intracelular disregulada
  6. Perdida del gen supresor de tumores TP53
  7. Perdida del gen TP53 promueve aun más la tumorigénesis
  8. Desarrollo de un adenocarcinoma colorrectal
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16
Q

Menciona los 6 síndromes congénitos de poliposis intestinal

A
  1. Poliposis adenomatosa familiar
  2. Síndrome de Gardner
  3. Síndrome de Turcot
  4. Síndrome de Peutz-Jeghers
  5. Síndrome de poliposis juvenil
  6. Síndrome de Lynch
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17
Q

Tipo de síndrome de poliposis intestinal congénita asociada a el desarrollo de cáncer colorrectal en el 100% de los casos

A

Síndrome de poliposis adenomatosa familiar

18
Q

Es la medida profiláctica más efectiva en contra del síndrome de poliposis adenomatosa familiar para reducir el riesgo de cáncer colorrectal

A

Colectomía profiláctica

19
Q

El siguiente síndrome polipósico congénito se asocia a tumores óseos, tumores de tejidos blandos, hipertrofia del epitelio pigmentario de retina y dientes hipernumerarios

A

Síndrome de Gardner

20
Q

Síndrome polipósico congénito asociado a tumor maligno de sistema nervioso central (meduloblastoma o glioma)

A

Síndrome de Turcot

21
Q

¿Cual es el síndrome polipósico congénito asociado a numerosos polipos hamartomatosos en todo el tracto gastrointestinal, junto con máculas hiperpigmentadas en boca, labios, manos y genitales, el cual incrementa a su vez el riesgo de cáncer de mama y cáncer gastrointestinal (colorrectal, estómago, intestinal, pancréatico)?
A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

A

Síndrome de Peutz-Jeghers

22
Q

¿Que tipo de poliposis congénita sería el primero a considerar en un masculino de 5 años de edad que presenta múltiples pólipos hamartomatosos en todo el tracto gastrointestinal?
A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

A

Poliposis adenomatosa juvenil

23
Q

¿Síndrome polipósico congénito en el cual esta afectado el recto en el 100% de los casos?
A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

A

Poliposis adenomatosa familiar

24
Q

¿Síndrome polipósico congénito en el cual esta afectado el colón proximal en el 100% de los casos?

A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

A

Síndrome de Lynch

25
Q

Síndrome polipósico congénito que se asocia a un 100% de probabilidad de progresar a cáncer colorrectal?

A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

A

Poliposis adenomatosa familiar

26
Q

Síndrome polipósico congénito que se asocia a un 80% de probabilidad de progresar a cáncer colorrectal?

A) Poliposis adenomatosa familiar
B) Síndrome de Gardner
C) Síndrome de Turcot
D) Síndrome de Peutz-Jeghers
E) Poliposis adenomatosa juvenil
F) Síndrome de Lynch

A

Síndrome de Lynch

27
Q

¿Como se define a un paciente como riesgo promedio para cáncer de colón?

A

Sin familiar de primer grado con CRC

Sin síndrome genético

28
Q

En pacientes con riesgo promedio para CRC, cual es el método de cribado para la enfermedad, y a partir de que edad se inicia?

A

Colonoscopía, a realizar cada 10 años

29
Q

¿ Como se define un paciente con riesgo intermedio para CRC?

A

Pacientes con AHF de CRC, sin síndrome genético relacionado

30
Q

¿En pacientes con riesgo intermedio para CRC, cual es el método de cribado de elección para la enfermedad y a partir de cuando debe iniciarse?

A

Colonoscopía a a partir de los 40 años de edad

o

10 años antes del diagnóstico de CRC del familiar más joven

Realizandose cada 5 años.

31
Q

Al encontrarse un adenoma velloso en un paciente con riesgo promedio a intermedio para CRC, cual es la forma de seguimiento del paciente?

A

Colonoscopia cada 3 años

32
Q

¿Cuales son los tipos de pólipo que al encontrarse ameritan una vigilancia colonoscopica a un intervalo entre 5-10 años?

A

Polipos hiperplásicos

1-2 polipos adenomatosos tubulares <10 mm

33
Q

¿Cuales son los 3 tipos de polipos que ameritan una vigilancia agresiva con colonoscopia a un intervalo de 3 años?

A
  • 3-10 pólipos adenomatosos tubulares
  • 1 polipo adenomatoso tubular >1 cm
  • 1 polipo adenomatoso velloso
34
Q

¿Cuales son los dos tipos de polipos que ameritan una vigilancia agresiva con colonoscopia a un intervalo <3 años?

A

>10 polipos adenomatosos de subtipo velloso

o

1 Adenoma velloso con displasia de alto grado

35
Q

¿cual es el único tipo de polipo que al encontrarse amerita un intervalo colonoscopico de <1 año?

A

Polipo adenomatoso velloso con displasia de alto grado

36
Q

¿Cuales son las manifestaciones clínicas iniciales en un paciente con sospecha de CRC?

A

Anemia por deficiencia de hierro y cambios en el hábito gastrointestinal

37
Q

¿Cual es la imagen clásica evidenciada en una radiografía de abdomen con enema de bario en CRC?

A

Signo de la manzana mordida

38
Q

¿Cual es el sitio colónico más común de presentación de CRC?

A

Rectosigmoides

39
Q

Es el segundo sitio colónico más común de presentación de CRC

A

Colon ascendente > Colon descendente

40
Q

¿Cual es el patógeno asociado a CRC?

A

S. bovis

ENARM Gastroenterología (16 decks)

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