Esofagitis Flashcards
¿que es la esofagitis eosinofílica?
Es un subtipo de esofagitis caracterizada por síntomas esofágicos secundarios a un proceso alérgico
Es el grupo de personas que se encuentran en mayor riesgo de esofagitis eosinofílica
Los pacientes con atopia
Cuales son las manifestaciones clínicas de la esofagitis eosinofílica
Pirosis, Regurgitación y síntomas atípicos como dolor torácico, vómitos, impactación alimentaria y disfagia
¿cuales son los hallazgos endoscópicos de una esofagitis eosinofílica?
Perdida de las marcas vasculares del esófago (edema), formación de anillos esofágicos de orientación longitudinal y un exudado punteado.
¿Cuales son las características histológicas en una esofagitis eosinofílica?
Infiltrado eosinofílico en epitelio escamoso estratificado no keratinizado del esófago, hiperplasia de la capa basal, y fibrosis de la lamina propia
Para considerar eosinofilia, cual es el número de eosinófilos presentes por campo
>15 eosinófilos/campo
¿cuales son las principales complicaciones de una esofagitis eosinofílica?
Estrechamientos esofágicos, impactación alimentaria, perforación esofágica.
Es el tratamiento inicial en todo paciente con EoE
Prueba terapéutica con PPIs
En caso de no mejoría, es la terapia de segunda línea de EoE
Dieta de eliminación
Cuales son los alimentos que se considerar eliminar cuando realizas la dieta en EoE
Mariscos, carne, huevo, soya, nueces, leche
En caso de no mejoría, es la terapía de tercera línea de EoE
Glucocorticoides tópicos (budesonide o fluticasona)
¿cual es el síntoma característico de una esofagitis infecciosa?
Odinofagia
Menciona los dos agentes más comunes causantes de esofagitis infecciosa
Herpes simplex y Candida
¿Cuales son las dos condiciones clínicas por las que se desarrollan comunmente las esofagitis infecciosas?
por HIV-AIDS o trasplante de órgano sólido/hematopoyético
¿cual es la especie que se asocia a la mayoría de casos de esofagitis por candida?
Candida albicans
¿cuales son los hallazgos endoscópicos de una esofagitis por candida?
Esófago friable con placas blanquecinas
¿Cual es el tratamiento de una esofagitis por candida?
Fluconazol 200-400 mg primer día, seguido de 100-200 mg /d por 14-21 días
Son alternativas de tratamiento de esofagitis por candida
Voriconazol y posaconazol
¿cuales son los hallazgos endoscópicos de una esofagitis herpética?
Vesículas y ulceraciones pequeñas prominentes en esófago
¿Cuales son los hallazgos histológicos de una esofagitis herpética?
- Núcleo en vidrio molido
- Cuerpos de inclusión eosinofílicos de Cowdry Tipo A citoplásmicos o nucleares
- Células gigantes
¿cual es el tratamiento de una esofagitis herpética en paciente inmunocomprometido?
Aciclovir 400 mg VO 5 veces al día por 14 a 21 días
Es la causa más común de esofagitis infecciosa en paciente postrasplante
CMV
¿Cuales son los hallazgos endoscópicos de esofagitis por CMV?
- Úlceras serpiginosas en mucosa esofágica normal
¿Cuales son los hallazgos histopatológicos de una esofagitis por CMV?
Grandes cuerpos de inclusión nucleares o citoplásmicos
Es la prueba diagnóstica de elección para la identificación de esofagitis infecciosa herpética, por VZV, o por CMV
PCR
Menciona 5 posibles condiciones clínicas que pueden producir perforación esofágica
- Iatrogénica por instrumentación
- Trauma directo
- Síndrome de Boerhaave (excesivo esfuerzo para vomitar rompe el esófago)
- Síndrome de Mallory-Weiss (daño crónico a las paredes esofágicas por vómito crónico)
- Esofagitis corrosiva (por ingesta de alcali o ácidos)
¿cuales son las causas más frecuentes de perforación esofágica?
Iatrogénica por instrumentación
Trauma directo
¿Cual es la principal complicación de una perforación esofágica?
Mediastinitis con neumomediastino
¿Cuales son las drogas radiosensibles que incrementan el riesgo de esofagitis por radiación?
Doxorrubicina, Cisplatino, Bleomicina, Ciclofosfamida
¿Cual es la causa principal de una esofagitis por pastilla?
Pobre habito de ingesta de pastillas
¿Cual es el sitio más común del esófago en donde se deposita una pastilla en una esofagitis por pastilla?
Tercio medio del esófago, entre la carina y la aorta.
¿Cuales son las ocndiciones clínicas que incrementan el riesgo de impactación alimentaria?
- Estrechamiento péptico
- Carcinoma
- Anillo de Schatzki
- EoE
¿Cual es el evento fisiopatológico responsable de una enfermedad por reflujo en la esclerodermia?
LES hipotenso
