Hepatitis autoinmune Flashcards
La hepatitis autoinmune es un tipo de hepatitis _________ (crónica/aguda)
La hepatitis autoinmune es de tipo crónica
¿Cual es el porcentaje de mortalidad a 6 meses en un paciente con hepatitis autoinmune no tratada?
La mortalidad a 6 meses en un paciente con hepatitis autoinmune no tratada es de ~40%
La hepatitis autoinmune es predominantemente un proceso de tipo ______ (celular/humoral)
La hepatitis autoinmune es predominantemente un proceso inmune celular
¿cuales son las 4 características generales que diferencian a la hepatitis autoinmune del resto de las hepatitis en los siguientes 4 apartados: Histología, Suero, Comorbilidades, Genética
- Histológicamente tiene un infiltrado de células T citotóxicas y células plasmáticas.
- En suero se caracteriza por autoanticuerpos dirigidos contra hepatocito, factor reumatoide e hiperglobulinemia policlonal.
- Comorbilidades asociadas son de predominio autoinmune como la tiroiditis, colitis ulcerativa, enfermedad celialca, AIHA.
- Genéticamente, tiene los siguientes haplotipos: HLAB1, HLA-B8
La hepatitis autoinmune es más frecuente en el hombre, verdadero o falso?
Falso, es más frecuente en la mujer de edad media
Menciona las principales manifestaciones clinicas asociadas a hepatitis autoinmune crónica
Fatiga, malestar general, anorexia, amenorrea, acne, artralgias, e ictericia.
¿Cuales son las manifestaciones dermatológicas asociadas a hepatitis autoinmune?
Eritema nodosum y Rash maculopapular
El paciente con hepatitis autoinmune esta más predispuesto a _______ (sangrados / eventos trómbóticos)
Mayor predisposición a sangrados debido a la coagulopatía
Manifestaciones de las serosas asociadas a hepatitis autoinmune
Pericarditis y pleuritis.
Principal manifestación hematológica asociada a la hepatitis autoinmune
Anemia
Principal síndrome reumatológico asociado a la hepatitis autoinmune
Síndrome Sicca (Sjogren)
¿cual es la principal complicación secundaria a hepatitis autoinmune?
Cirrosis hepática
¿cual es el principal patrón de daño hepático presente en la hepatitis autoinmune?
Patrón hepatocelular
¿cual es el comportamiento sérico que presentan las aminotransferasas en la hepatitis autoinmune?
ALT > AST (entre 100-1000 UI/ L)
¿cuales son los signos de pobre pronóstico para una hepatitis autoinmune?
Biopsia con hallazgo de colapso multilobular a la presentación clínica y la falla en la reducción de los niveles de bilirrubinas posterior a 2 semanas de terapia
La hipoalbuminemia ocurre en las etapas tempranas de la hepatitis autoinmune, verdadero o falso?
Falso, la hipoalbuminemia es un dato clínico presente en la enfermedad avanzada
¿cuales son los anticuerpos presentes en la hepatitis autoinmune tipo I ?
ANAs, pANCAs y anti-músculo liso (anti-SM)
¿cual es el tipo de hepatitis autoinmune que se manifiesta predominantemente en la edad pediátrica?
Hepatitis autoinmune tipo II
¿cuales son los anticuerpos presentes en la hepatitis autoinmune tipo II?
anti-LKM1 y anti-citosol hepático tipo 1
A que esta dirigido el anticuerpo anti-LKM1
En contra del Citocromo P450 2D6
Es el anticuerpo que comunmente esta presente en la hepatitis inducida por fármacos
Anti-LKM2
¿Cuales son los criterios diagnóstico para hepatitis autoinmune?
- Anticuerpos positivos
- Hiperglobulinemia policlonal
- Hallazgos histopatológicos compatibles
- Ausencia de marcadores de hepatitis viral
Menciona los 5 principales diagnósticos diferenciales de una hepatitis autoinmune
- 1.- Hepatitis virales agudas
- Cirrosis biliar primaria
- Enfermedad de Wilson
- Artritis reumatoide
- LES
¿Cual es el tratamiento de elección para pacientes con hepatitis autoinmune?
- Prednisona 20 mg/d - 60 mg/d por 18 meses
- Prednisona 30 mg/d + Azatioprina 50 mg/d