Estreñimiento Flashcards
¿Cual es la frecuencia defecatoria considerada como normal?
Una frecuencia de 3/d a 3/semana
¿A que se define como constipación o estreñimiento?
Una frecuencia defecatoria <3 veces /semana
¿Cuales son los signos y sintomas de constipación?
Pujo, tenesmo, heces tipo Bristol VI o VII o necesidad de apoyo manual para defecar
¿Menciona 4 clases farmacológicas asociadas a constipación secundaria?
1.- Opiáceos 2.- Antiácidos 3.- CCBs 4.- Fármacos psicotrópicos
Menciona dos causas mecánicas asociadas a constipación secundaria
1.- Estenosis de las anastomosis posquirúrgicas 2.- Cáncer colorrectal
Menciona dos causas metabólicas asociadas a constipación secundaria
1.- Hipocalcemia 2.- Hipokalemia
Menciona una causa miopática asociada a constipación secundaria
Escleroderma
¿Como se clasifica de forma general la constipación?
Constipación de origen idiopático o funcional y la constipación secundaria
¿Cuales son los datos de alarma de constipación?
Edad >50 años, cambio reciente y abrupto en hábito intestinal, HTDB con rectorragia y hematoquezia, y anemia
¿cual es el estudio diagnóstico de elección en el paciente con constipación y de edad >50 años o con datos de alarma?
Colonoscopía
¿Cual es el tratamiento de primera elección para los pacientes con constipación ?
Fibra soluble 20 g / d
En caso de no mejoría de la constipación con fibra soluble, cual es la segunda linea de tratamiento?
Laxantes osmóticos (polietilenglicol o lactulosa)
En caso de no mejoría de constipación con terapia de segunda línea, cuál es la tercera línea de tratamiento?
Laxante estimulante (senósidos)
¿Cual es el principal efecto adverso a largo plazo del uso de senósidos?
Melanosis coli (apariencia negruzca del epitelio colónico debido a la acumulación de pigmentos de lipofuscina)
¿Cual es la principal diferencia clínica entre un síndrome de intestino irritable de predominio constipatorio de una constipación funcional?
Ausencia de dolor abdominal
¿Como se divide la constipación funcional o idiopática?
1.- Constipación funcional de transito normal 2.- Constipación funcional con trastornos defecatorios 3.-. Constipación funcional de transito lento
¿Cual es el tipo de constipación funcional más común?
La constipación funcional de tránsito normal
¿Cual es el mecanismo fisiopatológico asociado a una constipación funcional de transito normal?
Aumento en la complianza o distensibilidad rectal
¿Cual es el mecanismo fisiopatológico asociado a una constipación funcional con trastornos defecatorios?
Alteración en la fisiología defecatoria, con una contracción paradójica del esfínter anal
¿Cual es el tratamiento de elección para la constipación funcional con trastornos defecatorios?
Biorretroalimentación
¿Cual es el mecanismo fisiopatológico asociado a una constipación funcional con tránsito colónico lento?
Función neuromuscular colónica alterada
¿cual es el tipo de constipación funcional que presenta la menor frecuencia defecatoria?
Constipación funcional de tránsito lento
¿Cual es el tipo de constipación funcional que presenta la peor respuesta al manejo médico con fibra y laxantes?
Constipación funcional de tránsito lento
¿Cual es el diagnóstico de elección para una constipación funcional con trastornos de la defecación?
Manometría anorrectal
¿cual es el método diagnóstico de elección para una constipación funcional de tránsito lento?
Test de transito colónico con marcadores radionúclidos opacos
Describe el algoritmo del abordaje diagnóstico de constipación
- Definir si es o no constipación: < 3 evacuaciones/semana con pujo y tenesmo
- Identificar causas de constipación secundaria
- Farmacológicas
- Mecánicas
- Metabólicas
- Miopáticas
- Si se encuentran dar tratamiento con fibra +/- laxante
- Si no se identifican causas secundarias proceder a tratar la constipación con fibra +/- laxante
- Si la constipación mejora, se realiza el diagnóstico de constipación funcional de tránsito normal
- Si la constipación no mejora, se procede a realizar manometría anorrectal
- Si la manometría anorrecta identifica una contracción paradójica del esfinter anorrectal, se realiza el diagnóstico de constipación funcional con trastornos defecatorios y se procede a dar tratamiento con biorretroalimentación
- Si la manometría anorrectal es normal, se procede a realizar un test de tránsito colónico con radiomarcador opaco, y toma de Radiografía simple de abdomen a los 5 días
- Si el paciente retuvo ≥20% de los radiomarcadores se realiza el diagnóstico de constipación funcional de tránsito lento, se dará tratamiento a base de secretagogos y en casos extremos colectomía
