Síndromes De Infecções Respiratórias - PED - Altas Flashcards
Cite duas semelhantes entre a ESCARLATINA e a FARINGITE ESTREPTOCÓCICA.
Qual é o agente etiológico?
Ambas são causadas pelo Streptococcus Pyogenes (GSA).
A escarlatina é a faringite + rash cutâneo, um estrepto que produz exotoxina eritrogênica.
A faringite estreptocócica é o quadro faríngeo, isolado.
Qual a semelhança etiológica entre a HERPANGINA e a Síndrome Mão Pé-Boca?
Mesma comparação da escarlatina para a faringoestreptococcia.
A herpangina é a doença faríngea causada pelo Coxsackie A vírus, com úlceras LOCALIZADAS no palato.
Já a SMPB, cursa com úlceras DISSEMINADAS pela cavidade oral e pelas mãos, pé, boca, nádegas, e também é causada pelo Coxsackie A.
Quando tratamos a otite média aguda com ATB?
Qual a medicação de escolha?
<6 meses, sempre.
6m-2a - se otorreia bilateral
Qualquer idade - se doença grave (febrão >39˚, dor intensa, >48h de duração).
Como o + comum é o pneumococo —> Amoxicilina (dose única ou dobrada (100 mg/Kg), se <2a, se frequenta creche ou se teve uso recente de ATB).
Quadro de faringite + conjuntivite é causado por qual agente etiológico?
Febre faringoconjuntival.
Adenovírus.
Quadro de OTITE + CONJUNTIVITE.
Qual o provável diagnóstico?
Otite = bactéria (pneumococo, eyemophilus e moraxella). Conjuntivite = EYE.
EYEMÓPHILUS.
Qual a diferença da epiglotite aguda para a Laringotraqueíte Viral Aguda (crupe)?
O processo patológico na epiglotite é a inflamacao da mucosa periglótica, com edema+pus, causado por uma bactéria, o HiB. A glote pode se estreitar tanto, com risco de IRespA obstrutiva.
Já no crupe viral, toda a laringe fica edemaciada, em um nível mais baixo que a epiglote, acometendo as cordas vocais (rouquidão), sendo necessário fazer adrenalina + CE para reduzir o edema da laringe e aliviar o desconforto respiratório.
O que é epiglotite aguda?
Agente etiológico?
Infecção da mucosa epiglótica, levando a obstrução aérea e risco de IRespAguda.
Ag. Et.: Haemophilus Influenzae B.
Cite 3 sintomas cardinais que o paciente com epiglotite aguda terá.
ESTRIDOR (o + imp).
Odinofagia.
Sialorreia.
Qual o sina radiológico o paciente com epiglotite aguda bacteriana terá?
I. Sinal do Polegar (joinha) ou
II. Sinal da Torre/Ponta de Lápis?
Polegar, como se a epiglote estivesse inchada.
Sinal da Torre é de estreitamento da laringe, que acontece na Laringotraqueíte Viral Aguda (CRUPE).
Qual o tratamento da epiglotite aguda?
ATB para o Haemophilus (Amoxicilina).
Qual a relação da epiglotite com a vacina Penta?
A maior cobertura da vacina penta levou à redução dos níveis de surto de epiglotite aguda, pois possui o componente Hib.
Devemos examinar a orofaringe do paciente com epiglotite? Pq?
Não.
Risco de mucosa obstruir a via aérea, quando for deitar para examinar.
CD: intubação ou TQT.
V ou F?
Epiglotite é CRUPE?
Não!
São duas doenças diferentes.
Paciente com estridor.
Cite 2 diagnósticos diferenciais.
Epiglotite Aguda pelo Haemophilus.
CRUPE pelo Paramixovírus.
Qual a complicação bacteriana do crupe?
Quem é a bactéria?
Laringotraqueíte bacteriana.
S. Aureus.
O que é crupe viral?
É a infecção periglótica a um nível mais baixo da epiglote, com edema da laringe, cordas vocais e início da traqueia, normalmente pelo vírus Paramixovírus.
Qual o tratamento imediato do paciente com Laringotraqueíte Viral Aguda?
Nebulização com adrenalina 0,5mL/Kg até máximo de 5 mL. Sem diluir.
Como damos alta pro paciente com crupe?
Após 2h sem sinais de obstrução/desconforto, liberamos para casa com um corticoide (pode ser Dexametasona).
Sinal radiológico sugestivo do Crupe?
Sinal da Torre/Ponta de Lápis.
Significa edema da laringe/via aérea + baixa.
Macete para lembrar o agente etiológico do crupe viral?
O crupe não PARA de descer (traqueia —> laringe —> bronquíolo…) —> PARAMIXOVÍRUS.
Qual a relação do CRUPE com o PARAMPO636?
Ambos são vírus com tropismos pela via aérea, podendo causar infecções da mucosa do trato respiratório em vários níveis.
Qual agente viral causa FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?
Adenovírus.
Sintoma cardinal do CRUPE?
Tosse ladrante!
Valor de referencia da FR de um RN de 60 dias?
VR da FR de um RN de 60d-2 anos?
VR da FR de um infante >2a?
Até 60 irpm.
Até 50.
Até 40.
Por que as crianças podem ficar com quadro de IVAS por até 12x nos primeiros 2a de vida?
Porque estão desenvolvendo o sistema imune e há >200 sorotipos de rinovírus, sendo a imunidade sorotipo-específica. Se estiver na creche, vai estar susceptível a um maior numero de sorotipos circulantes ainda.
Cite 4 condutas no tratamento do resfriado comum.
1) Lavagem das narinas com solução salina fisiológica
2) Evitar mucolíticos, antitussígenos
3) Aumentar hidratação para fluidificar secreções
4) Evitar mel <1 ano (risco de botulismo)
Qual a grande marca clínica da faringite estreptocócica que a diferencia de um resfriado comum?
O predomínio do quadro faríngeo (odinofagia).
Cite 2 doenças que causam faringite exsudativa.
CMV.
Faringite estreptocócica.
Como seria o ideal que fizéssemos o diagnóstico da faringite estreptocócica?
Pelo teste rápido —> mandar pra cultura.
Via de regra, se o teste vier negativo, tem que mandar pra cultura (mesmo sem instaurar o ATB), pq o teste rápido pode dar falso -
Se a cultura demorar, n tem problema, ainda sim o ATB vai ser efetivo para prevenir a febre reumática após instaurado, se positivo pro strepto.
CONJUNTIVITE + OTITE. Dx?
Qual o agente etiológico?
Qual ATB usamos?
Eyemophilus.
Amoxicilina.
Como podemos diferenciar o abscesso periamigdaliano do abscesso retrofaríngeo?
O primeiro causa mais TRISMO, sialorreia, está limitado ao lado da amígdala e desvia a úvula contralateral.
O segundo causa mais dor à mobilização cervical, acomete a parede posterior da faringe, num espaço virtual, pela fusão de linfonodos exsudativos.
Porque usamos Clavulin na OTITE + FARINGITE?
Porque o Haemophilus pode apresentar maior índice de resistencia à amoxicilina comum (por produção de beta-lactamase). Logo, tiro de bazuca no Eyemophilus.
Cite 3 agentes que causam OMA.
Qual é o mais comum?
Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Moraxella catharralis.
Crianca de 4 anos chega ao pS com quadro de “seios frontais e etmoidais velados, obstruídos” à TC.
Qual a CD?
Orientar que até os 5a os seios paranasais ETMOIDAIS e FRONTAIS (FE) não estão aerados/desenvolvidos, então o achado é normal.
Não é sinusite.
Como é tipicamente a apresentação da sinusite?
Ocorre após uma IVAS, quadro arrastado, dor facial, rinorreia abundante, tosse diurna (na posição ereta o seio está drenando), febre alta, toxemia. É um quadro mais grave + arrastado.
Até quando estendemos o tratamento da sinusite?
Até após 7d da melhora clínica (você com Rocefin).
Petéquias em palato é patognomônico de faringite estreptocócica?
Não.
Mas isoladamente, é o sinal que mais fala em favor.
Qual sinal denota estreitamento da via aérea extra pleural + turbilhonamento do ar, na inspiração?
Estridor.
Qual sinal denota pneumonia?
Taquipneia (que vai variar de acordo com a idade —> até 60 dias, 60d-1 ano, 1-5 anos).
Até 60 dias… ?
60 incursões respiratórias por minuto!
Existe strep em crianças de 2-3 anos?
Tipicamente, não.
Não possuem os receptores para o estreptococo na orofaringe.
É doença de criança tipicamente maior (5-15 anos).
Cite 3 sinais possíveis na estreptococcia.
Faringite
Odinofagia
Linfonodomegalia cervical
Significado de PFAFA?
Periodic Fever
Aftous stomatitis
Adenitis
Pharyngitis
A qual ATB o S. Pyogenes é universalmente sensível? Qual a 2a opção de tratamento?
Amoxicilina (benzetacil ou VO).
Se alergia —> macrolídeo.
Tosse ladrante?
CRUPE VIRAL!
CD imediata para o CRUPE?
Qual fármaco/VIA?
Quando damos alta pra casa?
NBZ com adrenalina.
Após 2h de alívio do desconforto respiratório —> alta com CE para prevenir a recorrência do edema da via aérea.
Por que a traqueíte Bacteriana é uma complicação do crupe viral?
Porque a mucosa está previamente lesada pelo Paramixovírus, ficando mais fácil de o S. Aureus colonizar lá.
Qual o raciocínio para verificar onde está a infecção da via aérea?
ESTRIDOR —> periglótica/abscesso.
TAQUIPNEIA? —> pneumonia/IVA baixa.
Criança tem quadro de estridor + tosse ladrante e quadro gripal há 4 dias. Feita adrenalina em NBZ e nao melhora.
Dx possível?
Traqueíte bacteriana (adrenalina não melhora placa de pus). S aureus.
O que é laringite estridulosa?
Crise de tosse + estridores noturnos que se esvaem espontaneamente.
Catarro amarelo, espesso, membrana timpanica hiperemiada, são sinais de sinusite + OMA? O que pode ser?
NÃO!
Podem ser sinais de um simples resfriado comum.
Dos sinais observáveis à otoscopia, qual é o mais sensível no DX de OMA?
Abaulamento da membrana (pelo pus/exsudação da orelha média!).
Como vou saber se uso Amoxi dose simples ou dobrada na OMA? Por quantos dias no mínimo?
Se <2 anos, frequenta creche e utilizou ATB nos últimos dias —> Amoxi + Clavulanato.
No mínimo 10 dias.
Rinorreia unilateral?
Corpo estranho.
Quais os dois ATBs posso utilizar na Strep?
Quantos dias de amoxicilina no mínimo devo utilizar?
Amoxicilina e Benzetacil.
No mínimo 10 dias (todo nessas infecções é mais demorado, 10-14 dias, sinusite também).
Faringite + conjuntivite = ?
Febre FARINGO-CONJUNTIVAL.
Adenovírus.
