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Síndromes De Infecções Respiratórias - PED - Altas Flashcards

1
Q

Cite duas semelhantes entre a ESCARLATINA e a FARINGITE ESTREPTOCÓCICA.

Qual é o agente etiológico?

A

Ambas são causadas pelo Streptococcus Pyogenes (GSA).

A escarlatina é a faringite + rash cutâneo, um estrepto que produz exotoxina eritrogênica.
A faringite estreptocócica é o quadro faríngeo, isolado.

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2
Q

Qual a semelhança etiológica entre a HERPANGINA e a Síndrome Mão Pé-Boca?

A

Mesma comparação da escarlatina para a faringoestreptococcia.

A herpangina é a doença faríngea causada pelo Coxsackie A vírus, com úlceras LOCALIZADAS no palato.

Já a SMPB, cursa com úlceras DISSEMINADAS pela cavidade oral e pelas mãos, pé, boca, nádegas, e também é causada pelo Coxsackie A.

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3
Q

Quando tratamos a otite média aguda com ATB?

Qual a medicação de escolha?

A

<6 meses, sempre.
6m-2a - se otorreia bilateral
Qualquer idade - se doença grave (febrão >39˚, dor intensa, >48h de duração).

Como o + comum é o pneumococo —> Amoxicilina (dose única ou dobrada (100 mg/Kg), se <2a, se frequenta creche ou se teve uso recente de ATB).

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4
Q

Quadro de faringite + conjuntivite é causado por qual agente etiológico?

A

Febre faringoconjuntival.

Adenovírus.

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5
Q

Quadro de OTITE + CONJUNTIVITE.

Qual o provável diagnóstico?

A 
Otite = bactéria (pneumococo, eyemophilus e moraxella).
Conjuntivite = EYE.

EYEMÓPHILUS.

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6
Q

Qual a diferença da epiglotite aguda para a Laringotraqueíte Viral Aguda (crupe)?

A

O processo patológico na epiglotite é a inflamacao da mucosa periglótica, com edema+pus, causado por uma bactéria, o HiB. A glote pode se estreitar tanto, com risco de IRespA obstrutiva.

Já no crupe viral, toda a laringe fica edemaciada, em um nível mais baixo que a epiglote, acometendo as cordas vocais (rouquidão), sendo necessário fazer adrenalina + CE para reduzir o edema da laringe e aliviar o desconforto respiratório.

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7
Q

O que é epiglotite aguda?

Agente etiológico?

A

Infecção da mucosa epiglótica, levando a obstrução aérea e risco de IRespAguda.

Ag. Et.: Haemophilus Influenzae B.

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8
Q

Cite 3 sintomas cardinais que o paciente com epiglotite aguda terá.

A

ESTRIDOR (o + imp).
Odinofagia.
Sialorreia.

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9
Q

Qual o sina radiológico o paciente com epiglotite aguda bacteriana terá?
I. Sinal do Polegar (joinha) ou
II. Sinal da Torre/Ponta de Lápis?

A

Polegar, como se a epiglote estivesse inchada.

Sinal da Torre é de estreitamento da laringe, que acontece na Laringotraqueíte Viral Aguda (CRUPE).

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10
Q

Qual o tratamento da epiglotite aguda?

A

ATB para o Haemophilus (Amoxicilina).

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11
Q

Qual a relação da epiglotite com a vacina Penta?

A

A maior cobertura da vacina penta levou à redução dos níveis de surto de epiglotite aguda, pois possui o componente Hib.

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12
Q

Devemos examinar a orofaringe do paciente com epiglotite? Pq?

A

Não.
Risco de mucosa obstruir a via aérea, quando for deitar para examinar.

CD: intubação ou TQT.

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13
Q

V ou F?

Epiglotite é CRUPE?

A

Não!

São duas doenças diferentes.

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14
Q

Paciente com estridor.

Cite 2 diagnósticos diferenciais.

A

Epiglotite Aguda pelo Haemophilus.

CRUPE pelo Paramixovírus.

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15
Q

Qual a complicação bacteriana do crupe?

Quem é a bactéria?

A

Laringotraqueíte bacteriana.

S. Aureus.

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16
Q

O que é crupe viral?

A

É a infecção periglótica a um nível mais baixo da epiglote, com edema da laringe, cordas vocais e início da traqueia, normalmente pelo vírus Paramixovírus.

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17
Q

Qual o tratamento imediato do paciente com Laringotraqueíte Viral Aguda?

A

Nebulização com adrenalina 0,5mL/Kg até máximo de 5 mL. Sem diluir.

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18
Q

Como damos alta pro paciente com crupe?

A

Após 2h sem sinais de obstrução/desconforto, liberamos para casa com um corticoide (pode ser Dexametasona).

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19
Q

Sinal radiológico sugestivo do Crupe?

A

Sinal da Torre/Ponta de Lápis.

Significa edema da laringe/via aérea + baixa.

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20
Q

Macete para lembrar o agente etiológico do crupe viral?

A

O crupe não PARA de descer (traqueia —> laringe —> bronquíolo…) —> PARAMIXOVÍRUS.

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21
Q

Qual a relação do CRUPE com o PARAMPO636?

A

Ambos são vírus com tropismos pela via aérea, podendo causar infecções da mucosa do trato respiratório em vários níveis.

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22
Q

Qual agente viral causa FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?

A

Adenovírus.

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23
Q

Sintoma cardinal do CRUPE?

A

Tosse ladrante!

24
Q

Valor de referencia da FR de um RN de 60 dias?

VR da FR de um RN de 60d-2 anos?

VR da FR de um infante >2a?

A

Até 60 irpm.

Até 50.

Até 40.

25
Q

Por que as crianças podem ficar com quadro de IVAS por até 12x nos primeiros 2a de vida?

A

Porque estão desenvolvendo o sistema imune e há >200 sorotipos de rinovírus, sendo a imunidade sorotipo-específica. Se estiver na creche, vai estar susceptível a um maior numero de sorotipos circulantes ainda.

26
Q

Cite 4 condutas no tratamento do resfriado comum.

A

1) Lavagem das narinas com solução salina fisiológica
2) Evitar mucolíticos, antitussígenos
3) Aumentar hidratação para fluidificar secreções
4) Evitar mel <1 ano (risco de botulismo)

27
Q

Qual a grande marca clínica da faringite estreptocócica que a diferencia de um resfriado comum?

A

O predomínio do quadro faríngeo (odinofagia).

28
Q

Cite 2 doenças que causam faringite exsudativa.

A

CMV.

Faringite estreptocócica.

29
Q

Como seria o ideal que fizéssemos o diagnóstico da faringite estreptocócica?

A

Pelo teste rápido —> mandar pra cultura.
Via de regra, se o teste vier negativo, tem que mandar pra cultura (mesmo sem instaurar o ATB), pq o teste rápido pode dar falso -

Se a cultura demorar, n tem problema, ainda sim o ATB vai ser efetivo para prevenir a febre reumática após instaurado, se positivo pro strepto.

30
Q

CONJUNTIVITE + OTITE. Dx?
Qual o agente etiológico?
Qual ATB usamos?

A

Eyemophilus.

Amoxicilina.

31
Q

Como podemos diferenciar o abscesso periamigdaliano do abscesso retrofaríngeo?

A

O primeiro causa mais TRISMO, sialorreia, está limitado ao lado da amígdala e desvia a úvula contralateral.

O segundo causa mais dor à mobilização cervical, acomete a parede posterior da faringe, num espaço virtual, pela fusão de linfonodos exsudativos.

32
Q

Porque usamos Clavulin na OTITE + FARINGITE?

A

Porque o Haemophilus pode apresentar maior índice de resistencia à amoxicilina comum (por produção de beta-lactamase). Logo, tiro de bazuca no Eyemophilus.

33
Q

Cite 3 agentes que causam OMA.

Qual é o mais comum?

A

Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Moraxella catharralis.

34
Q

Crianca de 4 anos chega ao pS com quadro de “seios frontais e etmoidais velados, obstruídos” à TC.

Qual a CD?

A

Orientar que até os 5a os seios paranasais ETMOIDAIS e FRONTAIS (FE) não estão aerados/desenvolvidos, então o achado é normal.

Não é sinusite.

35
Q

Como é tipicamente a apresentação da sinusite?

A

Ocorre após uma IVAS, quadro arrastado, dor facial, rinorreia abundante, tosse diurna (na posição ereta o seio está drenando), febre alta, toxemia. É um quadro mais grave + arrastado.

36
Q

Até quando estendemos o tratamento da sinusite?

A

Até após 7d da melhora clínica (você com Rocefin).

37
Q

Petéquias em palato é patognomônico de faringite estreptocócica?

A

Não.

Mas isoladamente, é o sinal que mais fala em favor.

38
Q

Qual sinal denota estreitamento da via aérea extra pleural + turbilhonamento do ar, na inspiração?

A

Estridor.

39
Q

Qual sinal denota pneumonia?

A

Taquipneia (que vai variar de acordo com a idade —> até 60 dias, 60d-1 ano, 1-5 anos).

40
Q

Até 60 dias… ?

A

60 incursões respiratórias por minuto!

41
Q

Existe strep em crianças de 2-3 anos?

A

Tipicamente, não.
Não possuem os receptores para o estreptococo na orofaringe.

É doença de criança tipicamente maior (5-15 anos).

42
Q

Cite 3 sinais possíveis na estreptococcia.

A

Faringite
Odinofagia
Linfonodomegalia cervical

43
Q

Significado de PFAFA?

A

Periodic Fever
Aftous stomatitis
Adenitis
Pharyngitis

44
Q

A qual ATB o S. Pyogenes é universalmente sensível? Qual a 2a opção de tratamento?

A

Amoxicilina (benzetacil ou VO).

Se alergia —> macrolídeo.

45
Q

Tosse ladrante?

A

CRUPE VIRAL!

46
Q

CD imediata para o CRUPE?
Qual fármaco/VIA?
Quando damos alta pra casa?

A

NBZ com adrenalina.

Após 2h de alívio do desconforto respiratório —> alta com CE para prevenir a recorrência do edema da via aérea.

47
Q

Por que a traqueíte Bacteriana é uma complicação do crupe viral?

A

Porque a mucosa está previamente lesada pelo Paramixovírus, ficando mais fácil de o S. Aureus colonizar lá.

48
Q

Qual o raciocínio para verificar onde está a infecção da via aérea?

A

ESTRIDOR —> periglótica/abscesso.

TAQUIPNEIA? —> pneumonia/IVA baixa.

49
Q

Criança tem quadro de estridor + tosse ladrante e quadro gripal há 4 dias. Feita adrenalina em NBZ e nao melhora.

Dx possível?

A

Traqueíte bacteriana (adrenalina não melhora placa de pus). S aureus.

50
Q

O que é laringite estridulosa?

A

Crise de tosse + estridores noturnos que se esvaem espontaneamente.

51
Q

Catarro amarelo, espesso, membrana timpanica hiperemiada, são sinais de sinusite + OMA? O que pode ser?

A

NÃO!

Podem ser sinais de um simples resfriado comum.

52
Q

Dos sinais observáveis à otoscopia, qual é o mais sensível no DX de OMA?

A

Abaulamento da membrana (pelo pus/exsudação da orelha média!).

53
Q

Como vou saber se uso Amoxi dose simples ou dobrada na OMA? Por quantos dias no mínimo?

A

Se <2 anos, frequenta creche e utilizou ATB nos últimos dias —> Amoxi + Clavulanato.

No mínimo 10 dias.

54
Q

Rinorreia unilateral?

A

Corpo estranho.

55
Q

Quais os dois ATBs posso utilizar na Strep?

Quantos dias de amoxicilina no mínimo devo utilizar?

A

Amoxicilina e Benzetacil.

No mínimo 10 dias (todo nessas infecções é mais demorado, 10-14 dias, sinusite também).

56
Q

Faringite + conjuntivite = ?

A

Febre FARINGO-CONJUNTIVAL.

Adenovírus.

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