Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED > Síndrome Dispéptica > Flashcards

Síndrome Dispéptica Flashcards

1
Q

Qual a duração do tratamento da DRGE?

A

8-12 semanas, tem essa bagunça de data em TODOS os lugares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as doses simples e dobradas dos principais IBPs?

A

Omeprazol - 20 | 40 mg
Esomeprazol e Panto - 40 | 80 mg
Lanso - 30 | 60 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Conceito de Síndrome Dispéptica?

A

Dor epigástrica >=1 mês.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cite 3 complicações que o refluxo ácido da DRGE pode causar.

A

Úlcera péptica esofágica.
Estenose péptica do esôfago.
Broncoaspiração.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais achados na manometria sugerem déficit peristáltico no paciente que vai fazer fundoplicatura?

A

P <30 mmHg e déficit de peristalse <60%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a diferença do refluxo refratário para o recorrente? Qual a CD no refluxo refratário?

A

Refratário = aquele q n melhora nem com IBP dobrado de 8-12 semanas.

Recorrente = aquele que melhora enquanto tá usando, mas se tirar volta os sintomas.

CD = IBP a demanda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como o H. Pylori contribui para o desenvolvimento da gastrite?

A

O H. Pylori lesa as células estomacais, as células foveolado produtoras de muco e HCO3, além de criar um microambiente inflamatório lesivo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a conduta na Dispepsia funcional?

É só passar antidepressivo, inicialmente?

A 
Não. 
Testar o H. Pylori, se positivo tratar.
Fazer IBP.
Tentar AdT.
Tentar procinéticos (Domperidona).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O sintoma do refluxo pode (…) com o surgimento do esofago de Barret.

A

Melhorar.

Sim, afinal é um epitélio adaptado ao ácido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é uma DRGE refratária?

Conceito clássico.

A

Sintomas de refluxo que nao melhoram após 8-12 semanas (2-3 meses) de IBP dose dobrada!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a diferença na conduta da EDA ao se encontrar uma úlcera 1) Gástrica e 2) Duodenal?

A

As duodenais quase sempre são pépticas, causadas pela acidez (H. Pylori, AINH, etc).

Já as gástricas, nem sempre. Podem ser o próprio CA de estômago se manifestando como úlcera.

CD: na duodenal, ráfia da úlcera, trata o H. Pylori. Na gástrica = múltiplas biópsias, trata H. Pylori se (+), ráfia a úlcera e faz EDA DE CONTROLE (!!!!) importantíssimo, pra ver se curou. Se não, pode ser CA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a conduta no tratamento clínico da úlcera gástrica? É sempre cirurgia?
Cite 5 condutas indispensáveis.

A

Não! O tratamento de uma DUP não complicada (sem perfuração) é clínico e como os IBPs são muito eficazes, o tto cirúrgico passou a ser secundário!

1) Reduzir a acidez (IBP 4 semanas + MEV)
2) Interromper facilitadores (alimentação, AINHs)
3) Testar e tratar o H. Pylori
4) Biopsiar a úlcera e mandar p/ Anatomopatológico
5) Repetir EDA de controle p/ ver se a úlcera cicatrizou.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F?

Todo paciente com úlcera gástrica precisa fazer uma EDA de controle?

A

V!

Sim, é conceito clássico. Precisa ver se a úlcera cicatrizou ou se é CA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V ou F?

Todo paciente com gastrite precisa fazer uma EDA de controle.

A

FALSO!
No BR é assim, mas o certo é fazer um teste não-invasivo para o H. Pylori, como o teste respiratório, após 4 semanas do término do ATB e do IBP, pra não dar falso-negativo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Por que as hérnias hiatais acontecem?

Em qual população elas são mais incidentes?

A

Fraqueza da musculatura diafragmática/ligamentos.

Idosos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os tipos de hérnia hiatal? Cite os 3 tipos.

A

Tipo I (por deslizamento da JEG): fundo gástrico no lugar, mas JEG sobe (associada a DRGE).

Tipo II (por rolamento): aqui o fundo gástrico sobe e a JEG está no lugar.

Tipo III (mista): tanto JEG quanto fundo gástrico deslocados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a principal causa de perfuração de esôfago?

A

Iatrogenia, após EDA, etc.

Não é acidente por corpo estranho!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cite duas causas de Síndrome de Mallory Weiss.

A

Hiperêmese gravídica.

Libação alcoólica + vômitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CD na perfuração de esôfago?

A

Depende se o extravasado/exsudato está contido ou não.

  • Se contido: ATBterapia ampla + reavaliar em 24h.
  • Se extravasamento: drenagem pleural + ATB + debridamento cirúrgico.

Na prática, é sempre cirurgia no BR.

20
Q

Tempo de tratamento do H. Pylori pelo novo consenso, atualmente?

A

10 dias! (Como os Yankees).

21
Q

Cite 3 indicações de tratamento cirúrgico da úlcera péptica.

A

Complicação (perfuração)
Refratários
Intolerantes ao tratamento clínico

22
Q

Úlcera péptica é sinônimo de úlcera perfurada?

A

Não!

23
Q

Toda úlcera péptica é tratada com cirurgia?

A

NÃO! Só em caso de COMPLICAÇÕES/REFRATARIEDADE ao tratamento clínico.

Dá pra recuperar a mucosa ulcerada e que não perfurou só com o tratamento clínico, que por sinal é muito eficaz.

24
Q

Em quais tipos de úlcera algum tipo de vagotomia será necessária?

A

Hipercloridria - II, III e duodenal.

25
Q

Em quais tipos de úlcera não se faz vagotomia?

Por que?

A

Nas por Hipocloridria - I e IV.
Por que as úlceras por hipocloridria estão associadas à lesão crônica hipoácida pelo H. Pylori. Não há porque fazer vagotomia.

26
Q

Quais são as 3 modalidades de tratamento de combinação de técnica cirúrgica das úlceras DUODENAIS?

A
  • Vagotomia supersseletiva (minimamente invasiva, alta recidiva, difícil de fazer).
  • Vagotomia seletiva + piloroplastia (a da coluna do meio, mais ou menos pra tudo).
  • Vagotomia troncular + antrectomia (paulera, tora, tira todo o estímulo ácido, mais complicacoes, pois denerva outras estruturas do TGI).
27
Q

Qual tipo de técnica cirúrgica é a mais efetiva no tratamento das úlceras duodenais? Pq?

A

A vagotomia troncular + antrectomia.

Por que não deixa nada de acidez.

28
Q

Qual a necessidade de fazer uma piloroplastia e/ou antrectomia nas cirurgias de úlcera?

A

Após a denervação, o piloro fica contraído, e precisa fazer um procedimento de drenagem para que o bolo alimentar se escoe.

29
Q

Por que não fazemos vagotomia nas úlceras tipo I e IV?

A

Porque são úlceras de hipocloridria…

30
Q

Cite as 3 grandes complicações das cirurgias de gastrectomias associadas à reconstrução do transito digestivo.

A

Dumping (precoce e tardio)
Gastrite alcalina
Síndrome da alça aferente

31
Q

Qual a única complicação que alivia com o vômito? Em qual tipo de reconstrução ela ocorre?

A

Síndrome da Alça Aferente.

Em Bill II, onde tem a alça de duodeno em fundo cego deixada como alça aferente rumo ao estômago.

32
Q

Orientação no Dumping?

A

Fracionar as refeições, deitar logo após se alimentar, evitar ingesta de alimentos muito ricos em carboidratos e em grandes quantidades.

33
Q

3 P’s da NEM-1? O que isso tem a ver com Síndrome Dispéptica?

A
  • Ptuitária
  • Pâncreas (gastrinoma, p.ex, mas pode ser qq tumor neuroendócrino)
  • Paratireoide (hipercalcemia, hiperparatireoidismo)
34
Q

Qual dos 3 achados fisiopatológicos da acalásia é mais importante?

A

Ausência de relaxamento do EEI à deglutição (pois ele deveria).

35
Q

Diferença dos mecanismos do Dumping Precoce para o Dumping Tardio?

A

Dumping precoce é relacionado à distensão mecânica, por potencial osmótico grande, devido a grande chegada de alimento no estômago.

Dumping tardio é pela grande chegada de alimentos ricos em carboidratos, estimulando um bólus grande de insulina e causando sintomas de hipoglicemia.

36
Q

Por que o uso de IBP pode eventualmente se relacionar à demência? Qual vitamina e fator estão associados?

A

Pela deficiência de B12, que necessita de pH ácido e do Fator Intrínseco para serem absorvidas no íleo terminal.

37
Q

Cite 4 indicações para a erradicação do H. Pylori.

A

Paciente com dispepsia, testou e era (+)
Pacientes em alto risco de sangramento (PTI, uso de AAS, uso de AINH, idosos >65 anos)
Paciente com Linfoma MALT
Paciente com histórico familiar de CA gástrico (1o grau)

38
Q

V ou F? Síndrome do Steak House é associada ao EED, com disfagia intermitente para sólidos.

A

FALSO!

Síndrome do Steak House é do anel de Schatzzzzzzzzzzski (lembrar do barulho do bife).

39
Q

A presença de sintomas atípicos na DRGE justifica realizar EDA? Por que?

A

Não.

Sinais de alarme indicam EDA, somente.

40
Q

Em qual destas 3 doenças precisa repetir EDA de controle: DRGE, DUP ou gastrite?

A

DUP. Ok.

41
Q

V ou F?

No tratamento empírico, já iniciamos IBP e MEV. Não indicamos MEV isolada como MFC fazia.

A

V.

Absurdo.

42
Q

Qual a técnica de fundoplicatura é a de escolha no tratamento da DRGE, exceto nos casos de aperistalse completa?

A

É a fundoplicatura à Nissen (360˚).
Vc aprende aquelas outras parciais, mas em todas as questões tem é fundoplicatura total, só se tiver aperistalse é que Nissen vai estar contraindicada. Déficit de peristalse discreto? —> Não tem problema… NISSEN também. >_>

43
Q

As ondas de contração peristáltica esofágicas terciárias são fisiológicas?
O que elas representam?

A

Não.

Representam uma tentativa do esofago, incoordenado, de propelir o bolo alimentar rumo ao estômago.

44
Q

Qual hérnia hiatal tem + relação com o refluxo? Tipo I, II ou III?

A

Tipo I e III, pois há deslocamento da JEG (e é um dos 3 mecanismos de acontecimento do refluxo).

45
Q

Qual a importância do esofago de Barret?

A

A metaplasia intestinal é uma lesão pré-maligna/precursora para o AdenoCA de esôfago.

46
Q

Basicamente, qual o tratamento das hérnias hiatais?

A

= ao do refluxo.
Exceto se houver hérnia volumosa, causando sintomas refratários ao tratamento clínico, com úlcera ou estenose pelo refluxo, daí faz cirurgia.

Do contrário, o tratamento é clínico e igual ao DRGE (IBP + MEV).

47
Q

Cite a classificação de Sakita (A|H|S).

A 
A1 = úlcera com base ampla, edema importante nas bordas, base com exsudato.
A2 = reduz o edema, aparece eritema nas bordas.
H1= reduz a base da úlcera, há convergência de pregas, e a fibrina está presente.
H2 = reduz ainda + a base, diminui a fibrina do fundo da úlcera.
S1 = fibrina mais fina ainda, bordos pouco vermelhos.
S2 = úlcera totalmente cicatrizada, somem os bordos vermelhos.

MED (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions