Síndrome da Hipertensão Porta E Falência Hepática Flashcards
Quais são os tipos de varizes eleitas para a profilaxia de sangramento varicoso?
Varizes de médio (F2) e grosso calibre (F3)
Varizes de fino calibre (F1) mas associadas a Child B/C ou presença de red spots.
Qual é o método de profilaxia cirúrgica eletiva de escolha na esquistossomose com varizes de esôfago?
Esplenectomia + Desconexão ázigos portal.
Diante de um paciente com teste rápido para HCV positivo, o que pensar? Cite 3 possibilidades.
Falso positivo
Infectado pelo HCV
Teve contato prévio e se curou (poucos clarificam o vírus)
Contratura de Dupuytren + Tumefação de Parótidas é sugestivo de qual tipo de insuficiência hepática?
Insuficiência Hepática secundária ao álcool.
Cite os critérios para o tratamento da Hepatite C aguda e crônica.
Aguda: toda.
Crônica: todos.
Cite 4 critérios para o tratamento da Hepatite B.
Paciente replicando (HbeAg + e HBV DNA >2000). Paciente imunossuprimido Paciente coinfecção pelo HCV Paciente mutante pré-core Paciente com histórico de HF de CHC
Quais são basicamente as etiologias das ascites segundo o GASA?
Hipertensão Portal
Doenças Peritoneais
Qual a relação entre SHR e PBE?
A PBE leva a liberação de citocinas e mediadores inflamatórios que INFLAMAM o peritônio + levando à vasodilatação —> VASODILATAÇÃO = HIPOVOLEMIA RELATIVA.
Cite 2 indicações de profilaxia primária de PBE.
Paciente com peritônio desprotegido (proteína do líquido ascítico <1g/dL)
Paciente com HDA varicosa
Profilaxia secundária p/ PBE: pra quem?
Qual droga e por quanto tempo?
Para quem já teve uma PBE!
A chance de recorrência é de 70% em 1 ano.
Usamos betabloqueadores não cardiosseletivos, ad-eternum!
Cite 2 betabloqueadores não cardiosseletivos.
Nadolol
Propranolol
Os seletivos são MNBA (Meto Nebi Biso e Ateno).
Qual o momento da internação do paciente com HDA varicosa você deve iniciar o betabloqueador?
Depois que ele estiver estabilizado (5-7 dias depois).
Paciente com encefalopatia hepática tem benefício de fazer restrição proteica na dieta? Pq?
Porque já é desnutrido por causa da insuficiência hepática, vai piorar ainda mais o déficit coloidosmótico intravascular.
Amônia sérica normal descarta encefalopatia hepática?
Não!
No paciente com HDA devemos fazer infusão CAUTELOSA ou VIGOROSA de cristalóides?
Pq?
CAUTELOSA.
Aumentar a pressão intravascular com elevações abruptas pode levar ao ressangramento das varizes.
