Síndrome Disfágica Flashcards
Quais são os 2 tipos de disfagia principais quanto à localização no trato digestivo?
Disfagia de transferência
Disfagia de condução
Qual a causa básica da formação do divertículo de Zenker?
Hipertonia do EES (cricofaríngeo e tireofaríngeo). O divertículo surge na área de convergência das fibras destes dois músculos.
Divertículo de Zenker é de disfagia de transmissão ou de condução?
Normalmente, está localizado mais em cima (disfagia de transmissão).
Mas pode crescer e comprimir extrínsecamente o esofago, causando disfagia de CONDUÇÃO.
Cite os dois tipos principais de causas de disfagia de condução.
Distúrbio mecânico (obstrução extrínseca ou intrínseca).
Distúrbio motor (EED, acalásia, esôfago em quebra-nozes).
Entalo =?
Disfagia de condução.
Engasgo = ?
Disfagia de transferência.
Quanto às obstruções que causam disfagia de condução, cite 4 tipos.
Adenocarcinoma de esôfago
Anel de Schatzki, Membrana de Plummer-Vinson
Divertículos para-bronquicos (extrínsecos)
Disfagia lusória (artéria pregando peça no esôfago)
Quais os dois tipos de acalásia principais?
Qual delas é mais comum?
No BR, qual é mais comum?
Acalásia idiopática (pega só AUERBACH)
Acalásia secundária (CHAGAS, principal no BR)
Quais os dois plexos nervosos do TGI?
Qual é o nome do submucoso e qual o nome do mioentérico?
Submucoso = Meissner. Mioentérico = Auerbach (outside).
Acalásia primária destrói qual plexo?
A .. calásia… A… uerbach.
Acalásia secundária destrói qual(uais) plexos?
Plexo de Meissner e de Auerbach.
Qual o problema básico no EED?
Qual achado no exame de imagem?
Qual achado na manometria?
Tratamento?
Contrações desordenadas, periódicas, que causam dor, simultâneas e não propulsivas.
Esôfago em saca-rolhas (todo retorcido).
Hipertonia >120 mmHg (VIGOROSAS) e t >2,5s (PROLONGADAS).
Tratamento: medicação + psicoterapia + miotomia longitudinal se refratário.
Qual o problema básico no Quebra-Nozes?
Qual achado na manometria?
Tratamento?
Aumento exagerado de contrações, que são propulsivas (P >180 mmHg).
Tratamento: medicações e miotomia longitudinal se refratário.
Quais os achados clássicos da acalásia na manometria?
Cite os 3.
1) Déficit de relaxamento
2) Peristalse anormal/excesso de peristalse
3) Hipertonia do EEI (>35 mmHg)
Qual a utilidade da EDA na investigação da acalásia?
Identificar complicações (vegetações, massas, esofagite, perfurações, etc).
Qual a tríade da acalásia?
DISFAGIA + PERDA PONDERAL PROGRESSIVA + REGURGITAÇÃO.
Primeiro exame para investigar acalásia?
ESOFAGOGRAMA.
O que é Cirurgia de Serra Dória?
É uma gastroesofago anastomose (p/ aliviar a acalásia) + gastrectomia parcial (p/ n causar refluxo-hipertonia do piloro) + gastroenteroanastomose em Y de Roux (p/ evitar o refluxo de bile para dentro do estômago).
Geralmente a paciente do EED possui quasi comorbidades associadas?
Paciente funcional.
Por que o esofagograma no paciente com EED pode vir normal? Qual o conselho você pode dar a estes pacientes?
Por que as ondas de disfagia + contracoes vigorosas são PERIÓDICAS, n são constantes.
Qual a relação da esclerodermia com o EEI?
A esclerodermia pode causar fibrose do entorno do EEI, diminuindo a contratilidade ou tornando-o hipertônico.
Qual o fator etiológico do Divertículo de Zenker?
Hipertonia do EES.
Qual o tratamento do divertículo de Zenker, de acordo com seu tamanho?
<2 cm —> miotomia (p/ aliviar hipertonia do EES).
2-3 cm —> miotomia + diverticulopexia.
> 3 cm —> EDA [miotomia + diverticulectomia].
Quais são os 3 principais tipos de divertículos do esofago?
Zenker.
Parabronquicos.
Epifrenicos.
Quais as principais diferenças do anel de Schatzki para o de Plummer Vinson?
Schatzki ocorre sem causa aparente, é mais inferior e oclui quase toda a circunferência do esofago (além de ter os dois epitélios, abaixo e acima do anel).
Plummer Vinson é associado à anemia ferropriva, é uma membrana (n um anel propriamente dito), está localizado mais superior, n oclui totalmente o lumen do esofago.
Os dois são causas de obstrução mecânica da disfagia de condução.
Homem jovem + ACALÁSIA.
Qual a etiologia da doença?
Acalásia primária (destrói o plexo de Auerbach).
Conceito de CA gástrico precoce?
É o CA restrito à mucosa/submucosa, independentemente do estado linfonodal.
