Sangramentos Na Gestação - 1a E 2a Metade (Complemento)

Question 1

Quais as diferenças no tratamento das gestantes com SAF?

Answer 1

• Somente anticorpos em títulos elevados = AAS.
• Anticorpos elevados + fenômenos obstétricos = AAS + heparina (HBPM ou HNF) profilática.
• Anticorpos elevados + fenômenos tromboembólico ou sabidamente SAF = AAS + heparinas em doses anticoagulantes.

Question 2

Critérios clínicos de perda obstétrica para a SAF?

Answer 2

Aborto habitual ou uma perda gestacional >10 semanas.

Question 3

Qual a importância do B-HCG maior que 1500 na gestação ectópica?

Answer 3

B-HCG de 1500 presume-se a existência de SG visualizável na cavidade uterina.

Um B-HCG de 1500 (valor discriminatório) e SG não-visualizável presume-se ectópica, por exemplo.

Question 4

Com 4 SG visualizamos o […]
Com 5 SG visualizamos a […]
Com 6/7 SG visualizamos o […]
Um saco gestacional >25 obrigatoriamente deve conter […]
Um embrião com CCN >6/7 mm obrigatoriamente deve ter […]

Answer 4

SG
VV
Embrião
Embrião
BCG

Question 5

Diferença do aborto retido para a ameaça de aborto?

Answer 5

Ameaça de aborto o feto está com BCF/viável, altura uterina compatível com a IG.

Aborto retido a altura uterina/volume uterino pode estar menor que o esperado para IG e o BCF está ausente.

Question 6

Quais cistos são associados à gestação molar?

Answer 6

Cistos tecaluteínicos.

Question 7

O quadro clássico de mola com os sintomas de hipertudo (exuberantes) normalmente é de qual tipo de mola benigna?

Answer 7

Mola COMPLETA.
A incompleta é menos exuberante, sinais mais discretos, pois contém tecido embrionário (não é tudo mola produtora de B-HCG).

Question 8

Pesquisa de anticorpos irregulares ou vulgo…

Answer 8

COOMBS indireto.

Question 9

Condições para CD expectante na gestação ectópica?

Answer 9

B-HCG <1.000 e em descenço.
Gestante estável.
Massa ectópica pequena.

Question 10

Paciente jovem com quadro de mola. CD?

Answer 10

Internação hospitalar p/ esvaziamento uterino por vácuo-aspiração.
Manter o útero, não fazer histerectomia profilática.
Seguimento seriado do B-HCG por no mínimo 6 meses.
Recomendar anticoncepção de alta eficácia EXCETO DIU.

Question 11

Histerectomia profilática é para a paciente com mola e …

Answer 11

Idade >40 anos + prole definida e sem desejo de gestar futuramente.

Question 12

Qual a diferença entre ABORTAMENTO e TPP?

Answer 12

Um é >20 SG e o outro <20 SG.

Question 13

Primeira conduta do exame físico da gestante com sangramento transvaginal?

Answer 13

ESPECULAR.

Question 14

Critérios de malignização da mola?

Answer 14

6 meses e ainda B-HCG positivo
Metástases evidentes
B-HCG em platô (caiu menos que 10% entre 4 dosagens consecutivas)
B-HCG ascendente (aumentou >10% em 3 dosagens)

Question 15

De qual lado normalmente ocorre a TORÇÃO ANEXIAL?

Cite 2 justificativas.

Answer 15

Lado direito.

1) Sigmoide tamponando
2) Ligamento útero-ovário do lado direito é maior e mais móvel

Question 16

Qual o valor do Ht do feto na cordocentese para indicar a hemotransfusão?

Answer 16

Ht <30%.

Question 17

Conceito de aborto habitual.

Answer 17

> =3 perdas gestacionais.

Question 18

Regra do B-HCG a cada 48h para avaliar gestação ectópica.

Answer 18

O B-HCG numa gestação normal normalmente duplica (100%), ou na pior das hipóteses aumenta 66%.

Se aumentar menos que isso + suspeita de ectópica —> ECTÓPICA.

Question 19

Qual é o fator ominoso na DPP, responsável por até 50% dos casos de DPP: trauma ou HAS?

Answer 19

HAS!

Question 20

Qual tipo de cariótipo na mola completa é mais frequente? Pq?

Answer 20

XX (SPTZ paterno duplicado que fecundou óvulo vazio)

Porque o YY é incompatível com a vida.

Question 21

Cite 3 complicações da placenta prévia.

Answer 21

Anormalidades de apresentação
Distócia
Acretismo placentário

Question 22

Até que idade está indicada a corticoterapia?

Answer 22

24-34 semanas.