SÍNDROMES AÓRTICAS AGUDAS

Question 1

Dissecção aórtica

Clínica? (5)

Answer 1

1. Dor retroesternal súbita e intensa;
2. Irradiação interescapular (peito→costas);
3. Assimetria de pulso e PA entre membros;
4. Sopro diastólico de insuf. aórtica ou carotídeo;
5. Sopro carotídeo ou déficit neurológico focal.

Question 2

No(a) _______ (IAM/dissecção aórtica) a dor é intensa desde o início, sem aumento progressivo da intensidade.

Answer 2

Dissecção aórtica.

Question 3

Dissecção aórtica

Fatores de risco? (3)

Answer 3

• HAS;
• Trauma;
• Marfan.

Question 4

V ou F?

A dissecção aórtica é um diagnóstico diferencial e também uma causa de IAM.

Answer 4

Verdadeiro.

(não confundir e tratar como se fosse IAM)

Question 5

Dissecção aórtica

Complicações da aorta ascendente? (3)

Answer 5

ITI

1. IAM;
2. Tamponamento cardíaco;
3. Insuficiência aórtica.

Question 6

Dissecção aórtica

Complicações do arco aórtico? (3)

Answer 6

1. Assimetria de pulso entre membros (acometimento de subclávia);
2. Síncope;
3. AVEi.

“AVEi precedido de dor torácica: considerar dissecção aórtica”

Question 7

Dissecção aórtica

Complicações da aorta descendente? (3)

Answer 7

1. Hemotórax;
2. Isquemia mesentérica;
3. Isquemia renal.

Question 8

A dissecção de aorta __________ (ascendente/descendente) apresenta potencial para complicações graves, sempre demandando tratamento ________ (clínico/cirúrgico).

Answer 8

Ascendente; cirúrgico.

(exemplo de complicação: AVEi)

Question 9

A dissecção de aorta __________ (ascendente/descendente) apresenta potencial para complicações graves, sempre demandando tratamento ________ (clínico/cirúrgico).

Answer 9

Ascendente; cirúrgico.

(exemplo de complicação: AVEi)

Question 10

Dissecção aórtica

Classificação de Stanford?

Answer 10

• A: Aorta Ascendente (ou toda a aorta);
• B: Aorta descendente (“aorta Baixa”).

Question 11

Dissecção aórtica

Classificação de De Bakey? (3)

Answer 11

• Tipo 1: aorta ascendente e descendente (aorta “1nteira”);
• Tipo 2: aorta ascendente;
• Tipo 3: aorta descendente (3a: acima do tronco celíaco; 3b: abaixo do tronco celíaco).

Question 12

Dissecção aórtica

Diagnóstico em pacientes estáveis? E nos instáveis?

Answer 12

1. Estável: angioTC ou angioRM;
2. Instável: ECO transesofágico (transtorácico não descarta).

Question 13

Dissecção aórtica

O que mostra o raio-x de tórax? (2)

Answer 13

1. Alargamento mediastinal;
2. Sinal do cálcio.

Question 14

Dissecção aórtica

Tratamento clínico? (2)

Answer 14

1. Betabloqueador IV (esmolol, propranolol);
2. ± Nitroprussiato de sódio (se HAS refratária).

(labetalol é efetivo para bloqueio α e β, mas pouco disponível)

OBS: fazer primeiro o nitroprussiato pode piorar o quadro!!!

Question 15

Dissecção aórtica

Quando indicar cirurgia? (2)

(tipo A x tipo B)

Answer 15

1. Tipo A: sempre (chamar o cirurgião cardiovascular)
2. Tipo B: se complicado.